Хроничен холециститис Посттрауматски холециститис
Хроничен холециститис/посттрауматски холециститис
→ Дефиниција: Ова е хронично воспаление на Gолчен меур со последователно губење на функцијата на органот како резултат на повторување акутен холециститис како резултат на жолчни камења (во> 90% од случаите).
→ Етиологија:
→ јас: Хроничното воспаление се развива како резултат на механичка и/или хемиска иритација на wallидот на жолчното кесе, предизвикана од литогена секреција на жолчката или конкременти.
→ II: Поради постојан воспалителен процес, повеќе жолчна киселина се апсорбира и се распаѓа; ова пак го фаворизира формирањето на холестерол.
→ Патологија:
→ јас: Во текот на хроничното воспаление, атрофијата и пенетрацијата на сврзното ткиво на tunica muscularis се развиваат со губење на подвижноста. Резултатот е функционално намалување на жолчното кесе.
→ II: Ако се појават депозити на калциум во понатамошниот тек на болеста, се формира порцелански жолчен меур.
→ Клиника: Клиничките симптоми се значително послаби отколку во акутната форма (исклучок е акутниот одблесок).
→ јас: Најчесто атипични симптоми со чувство на притисок во горниот десен дел на стомакот, диспептични поплаки, повторливи колики, проследени со интервали без симптоми во период од неколку недели до месеци, можеби дури и со години; Понатаму, нетолеранција на мрсна храна, можеби гадење и повраќање.
→ II: Симптомите на а акутен холециститис .
→ Клинички релевантни: Исто така, постојат хроничен холециститис без камења. Токсични или васкуларни фактори, но исто така и инфекции со бактерии (салмонела) и паразити (на пр. Iardардија ламблија, Аскардија) прифати.
→ Компликации: Ова е важна доцна компликација на хронично воспаление Карцином на жолчното кесе, што е особено честа појава во порцеланскиот жолчен меур.
→ Дијагноза:
→ јас: Дијагнозата се поставува првенствено со помош на сонографија. Клиничкиот преглед и лабораторијата (параметрите на воспаление обично се само малку зголемени) се претежно нормални.
→ II: Сонографија : Сонографијата има многу висока чувствителност и специфичност (> 90%). Карактеристика е особено намалувањето на жолчното кесе како мал жолчен меур, веројатно без лумен што може да се прикаже, ехоген, евентуално доказ за жолчни камења (акустични сенки). Ширината на wallидот е обично> 3мм. Ако е можно, сонографските прегледи секогаш треба да се вршат во состојба на пост.
→ Диференцијална дијагноза: Особено, следниве болести мора да се разликуваат од хроничен холециститис:
→ IV: Рак на панкреасот.
→ Терапија: Првиот избор е хируршка (лапароскопска/конвенционална) холецистектомија, особено ако има порцеланска жолчна кеса.
Пост-трауматски холециститис:
→ Дефиниција: Во пост-трауматски холециститис тоа е акутен холециститис како резултат на тешки хируршки интервенции, изгореници, по долготрајна парентерална исхрана без докази за жолчни камења.
→ Етиологија: Фактори на фаворит се:
→ јас: Нарушувања на микроциркулацијата,
→ II: Неподвижност и
→ III: Недостаток на празнење на жолчното кесе со продолжена трезвеност.
→ Клиника: Најчесто некарактеристични симптоми, можеби само нејасни субфебрилни температури.
→ Дијагноза:
→ јас: Клинички преглед : Можна одбранбена напнатост во горниот десен дел на стомакот, Марфи-ов знак.
→ II: Сонографија : Претставување на зголемена Gолчен меур со делумно задебелен wallид (сонографска претстава на повеќеслојна конструкција).
→ III: Ако сонографијата е нејасна, може да се наведе КТ.
→ Терапија: Хируршката холецистектомија е метод на избор.