Хроничен лупус еритематозус ја лоцира вашата аптека
Една од болестите што се јавува најчесто во рана есен, по изложување на сонце во текот на летото, е хроничен локализиран лупус еритематозус.
Ова е најчеста форма на лупус (болест на сврзното ткиво од непозната причина, која влијае и на кожата и на внатрешните органи), лоцирана исклучиво на кожата, бенигна, но потенцијално еволутивна. Лезиите се на местата изложени на сончева светлина: лице (образи, нос), врат, деколте, скалп.
Манифестации на лупус еритематозус
Карактеристичните лезии во лупусот сочинуваат тријада: еритема (црвенило), лушпеста, лузна атрофија (бело-жолто лузно ткиво, депресивно во споредба со нормалната рамнина на кожата). Тие се во форма на единечни или повеќе плочи или плакати (големи плочи), добро разграничени, виолетово-црвени, кои со текот на времето се покриени со тенки, многу приврзани скали. Атрофијата на лузната е прогресивна со текот на времето, без претходна улцерација. Големината на лезиите варира од неколку мм до 10-15 см.
Познати се неколку клинички форми на хроничен локализиран лупус еритематозус, во зависност од диспозицијата на лезиите, преовладувањето на една или друга од трите типа на лезии опишани во карактеристичната тријада или нивната еволуција со текот на времето.
Хроничен дискоиден лупус еритематозус (фиксна) се карактеризира со добро дефинирани еритематозни лезии, во кои преовладуваат депресивни, грозни атрофични скали и лузни, лоцирани главно на образите и носот, симетрично, во форма на „крилја на пеперутка“ или еднострани лезии. Слични лезии се наоѓаат во ушите, вратот, влакнестиот скалп, задниот дел на рацете, торзото. Еволуцијата на лезиите е бавна, со тенденција на централно заздравување, каде што се забележуваат атрофија, скали и пигментарни промени што се појавуваат кон периферијата - хиперпигментација или депигментација. Маргините на лезијата може да бидат повеќе еритематозни и повисоки од централната област.
Хроничен дискоиден лупус се јавува почесто кај жени на возраст од 30 до 40 години и ретко може да биде семеен. Покрај генетскиот товар со определувачка улога, познато е дека одредени фактори на животната средина можат да предизвикаат појава на болеста или да ги влошат нејзините манифестации: изложеност на сончева светлина, изгореници, траума, стрес, инфекции, настинка, бременост, некои лекови (Изонијазид, пенициламин, грисеофулвин, дапсон).
Друга клиничка форма на хроничен локализиран еритематозус лупус е хроничен центрифугален лупус еритематозус во која преовладува конгестивна еритема (отечена црвена област) на образите, појава во „крилја на пеперутка“, со фини лушпи и поретко со атрофија на лузна. Пациентите често опишуваат слаба периферна циркулација и болка во зглобовите кои претходат и ја придружуваат појавата на лезии на кожата. Општи манифестации, карактеристични за системскиот лупус, се отсутни кај хроничен локализиран лупус еритематозус, освен за можна асоцијација со livedo reticularis (мермерен изглед на кожата) кај стапалата. Опишани се и лезии на лупус на скалпот, екстремитетите (прсти и прсти, потпетици, нос, уши), нокти, усни, мукозни мембрани (уста и гениталии) и на ниво на окото.
Дијагноза и третман
Нивниот детален опис е непотребен, појавата на лезии на кожата претходно презентирани, принудувајќи го пациентот да се консултира со дерматолог за дијагноза и третман.
Треба да се знае дека заедно со специфичниот третман со лекови, пропишан од дерматологот, заштитните мерки се многу важни за успех на терапијата. Се препорачува да се забрани изложување на сонце, да се користат капи со широк обод и креми или лосиони за сончање (со заштитен фактор над 15). Исто така, во зима, се препорачува соодветна облека против настинка, и за пациенти со нарушувања на циркулацијата - вазодилататори.