Хроничен панкреатит и инсуфициенција на панкреасот - Бург Апотеке Бејлштајн
Хроничен панкреатит (Хроничен панкреатит): Воспаление на панкреасот обично напредува во периоди со зголемување на загубата на сите функции на панкреасот (инсуфициенција на панкреасот). Повеќе мажи отколку жени страдаат од болна болест, бидејќи злоупотребата на алкохол е најчеста причина што ги погодува особено мажите.
Инсуфициенција на панкреасот (Панкреатична инсуфициенција): Кога 90% од панкреасот е уништен, функциите на жлездата и хормоналните панкреатици престануваат. Причината е акутно или хронично воспаление на панкреасот. Доживотни последици се дигестивна инсуфициенција (маласимилација) како резултат на недостаток на дигестивни ензими и инсулин-зависен дијабетес.
Ниту една од двете болести не се лекува; сепак, врз неговиот тек може да се влијае позитивно, особено ако пациентот се воздржи од токсинот што го предизвикува, обично алкохолот. Стапката на 10-годишно преживување е 50%; но зависи и од можната основна болест.
- Периоди на болка во горниот дел на стомакот, често започнувајќи неколку часа по раскошниот оброк или голема потрошувачка на алкохол
- Нетолеранција на масна храна
- Гломазна, мрсна, сјајна столица со непријатен мирис, дијареја
- Симптоми на дијабетес како што се жед, често мокрење, слабост, вртоглавица
Во следните неколку дена, кога ќе се појават споменатите симптоми.
До 80% од случаите, причината е постојана злоупотреба на алкохол (за некои луѓе, умерени количини се доволни). Во 20% од случаите, не може да се идентификува причина; Генетски дефекти, хиперактивна паратироидна жлезда, се ретки (Хиперпаратироидизам) или пречки за дренажа на дигестивниот сок.
Главниот симптом е периодична, обично силна болка во горниот дел на стомакот, која трае со часови до денови. Како што се зголемува времетраењето на болеста, периоди на болка се намалуваат се повеќе и повеќе. Но, тогаш симптомите се појавуваат поради намалувањето на функцијата на панкреасот. Доколку панкреасот веќе не ослободува доволно дигестивни ензими во цревата, компонентите на храната повеќе не се варат правилно, што доведува до неухранетост, а со тоа и слабеење.
Проблеми со следење. Особено, несоодветното варење на маснотиите во исхраната предизвикува поплаки како гасови и дијареја, кои се поврзани со обемна, мрсна столица со лош мирис (т.н. масни столици). Недоволно внесување на витамини растворливи во масти А, Д, Е и К може да доведе до симптоми на недостаток, на пр. Б. остеопороза поради недостаток на витамин Д. Околу една третина од пациентите развиваат дијабетес поради намалено производство на инсулин.
Други компликации се камења и стегања во системот на панкреасните канали, кои покрај болка, доведуваат до повторна жолтица. Поголемите шуплини исполнети со течност (псевдоцисти на панкреасот) можат да предизвикаат проблеми со притисокот и, доколку се воспалат, треска. Тромбоза на слезината и порталната вена повремено предизвикува симптоми на една Портална хипертензија и конечно ризикот е за Рак на панкреасот покачена.
Тоа е она што го прави лекарот
Дијагностичко уверување. Типичната силна болка во горниот дел на стомакот заедно со силното зголемување на панкреасните ензими липаза, еластаза 1 (утврдена во столицата) и панкреасна амилаза ја потврдуваат дијагнозата. Сепак, дури и без забележливо зголемување на нивото на ензимите, може да има напад на хроничен панкреатит.
Ако злоупотребата на алкохол не е причина, мора да се бара причината за болеста (најдоцна по вториот напад) и, кај многу млади пациенти, мора да се бара генетски дефект со употреба на лабораториски тестови. Процедури за сликање - на пр. Б. Празен рентген, ултразвук, ERCP и MRCP - покажуваат абнормални промени во органот.
Нетолеранцијата на маснотии, дијарејата и мрсните столици укажуваат на инсуфициенција на панкреасот, првично Тестови на функции докажуваат.
Акутна терапија. Акутното разгорување се третира во клиниката со истите мерки како и за акутниот панкреатит.
Долготраен третман. Ако прегледите го потврдат сомневањето за хронично воспаление на панкреасот, пациентот мора да се воздржи од алкохол доживотно. Исто така е важно да се јаде диета богата со јаглени хидрати и протеини, но со малку растителни влакна, поделена на пет до седум мали оброци на ден. Во случај на инсуфициенција на панкреасот, недостасуваните дигестивни ензими, особено липазата, мора да се даваат во високи дози во форма на таблети отпорни на гастричен сок (на пр. Kreon®) со оброци.
Многу пациенти бегаат од количината на лекови што треба да ги земат. Но, само со нивна помош варењето на маснотиите може во голема мера да се нормализира и особено диета со малку маснотии не е веќе потребна. Ако веќе се појавиле симптоми на недостаток на витамин или за да се спречи тоа, витамини растворливи во масти А, Д, Е и К редовно се инјектираат. Ако панкреатичната инсуфициенција резултира со дијабетес, ова исто така мора да се третира со инсулин доживотно.
Управувањето со болката е уште еден суштински дел од третманот. Првично, се користат полесни олеснувачи на болка како што се парацетамол и новаминсулфон, а ако олеснувањето на болката е недоволно, исто така се користат опиоиди и инвазивни методи на терапија со болка.
Констрикциите и камењата во панкреасните канали можат хируршки да се прошират или отстранат, цистите и апсцесите може да се исцедат или да се отстрани дел од панкреасот. Во тешки случаи, уништувањето на нервите во стомакот исто така може да ја ублажи болката.