Хроничен панкреатит предизвикува, манифестации, третмани

Хроничен панкреатит е болест што влијае на панкреасот и може да се појави во текот на неколку години. Може да доведе до нарушување на ендокриниот (улога во лачењето на инсулин) и егзокриниот (одговорен за секрецијата на цревниот ензим), а неговите причини и манифестации се повеќекратни. За да се разбере оваа состојба, прво мора да се проучат следниве аспекти:

Улогата на панкреасот

Панкреасот е втора по големина приврзана жлезда на дигестивниот систем, по црниот дроб. Сместено е ретроперитонеално, во горниот кат на стомакот, задниот дел на желудникот, во непосредна близина на слезината - еден од најважните органи на лимфниот и имунолошкиот систем (лев екстремитет) - и дуоденумот - почетниот сегмент на тенкото црево (десниот екстремитет).

Димензиите на панкреасот варираат помеѓу 15 и 20 см во должина, а максималната ширина е на ниво на нејзиниот десен екстремитет, каде што има димензии од 4-5 см. Исто така, овие големини можат да варираат во зависност од полот, да бидат поголеми кај мажите. Како структура, панкреасот се состои од:

Глава - е почетниот дел, опкружен со дуоденален потковица и кој има продолжение во форма на кука;
Врат (врат) - ја прави врската помеѓу телото и главата на панкреасот, што е потесен дел;
Тело - мери околу шест сантиметри;
Опашка - последниот и најтенкиот дел што се поврзува со слезината.

Исто така, панкреасот има два главни канали, каде што се случуваат двете функции: егзокрино и ендокрино лачење:

главен панкреатичен канал (Вирсунг) - главниот екскреторен канал на панкреасот, кој надолжно го преминува панкреасот и испушта панкреасен сок (течност која се состои од комплекс на ензими неопходни за варење), во вториот сегмент на дуоденумот;
помошен панкреатичен канал (Санторини) - кој се испушта во дуоденумот, преку малата дуоденална папила.

Така, панкреасот е единствениот орган во телото што има и ендокрина функција (внатрешна секреција) и егзокрина (надворешна секреција). Што вклучува ендокрината функција? Панкреасот лачи директно во крвотокот два хормони одговорни за регулирање на шеќерот во крвта и енергетските резерви во организмот: инсулин и глукагон. Покрај оваа улога, панкреасот извршува и егзокрина функција, односно произведува сок од панкреас - мешавина од ензими со важна улога во варењето на целата храна. Ензимите присутни во панкреасната течност, во неактивна форма, се лачат во дуоденумот, преку панкреатичниот канал.

Што е хроничен панкреатит

Панкреатитисот е состојба која се состои од воспаление на панкреасот, се карактеризира со фиброза (замена на функционалното ткиво на панкреасот со влакнесто) и промени во неговото ткиво на жлездата, што доведува до нарушувања на лачењето на дигестивните ензими и одредени хормони. Обично, панкреатитисот може да биде акутен и хроничен.

Хроничен панкреатит главно ги погодува мажите на возраст од 35 до 45 години (трипати почести од жените) 1 .

Акутниот панкреатит се развива одеднаш и е она што ги носи повеќето пациенти во одделот за итни случаи. Според студијата „Корисноста на рано пресечно снимање за проценка на сомневање за акутен благ панкреатит“ 2, приближно 330 000 посети на оддели за итни случаи и 240 000 хоспитализации во САД се предизвикани од акутен панкреатит, а инциденцата на оваа состојба се зголемува. брз низ целиот свет. Во Холандија, за само десет години, помеѓу 1985 и 1995 година, инциденцата се зголеми за 28%, а во Велика Британија за 10%. По епизода на акутен панкреатит, панкреасот може да се опорави, сепак, хроничниот се инсталира неколку години, што е последица на акутен панкреатит и се манифестира како прогресивно воспаление на жлездата, во кое уништувањето на панкреасот може да биде неповратно.

Кои се причините за панкреатитис

Според студијата „Етиологија на акутен панкреатит“ 3, околу 70-80% од акутните случаи на панкреатит се предизвикани од жолчни камења или злоупотреба на алкохол. Овие студии исто така споменуваат дека списокот на причини што доведуваат до инсталација на панкреатит се:

Како се манифестира акутен и хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит најчесто се манифестира со интензивна епигастрична болка во горниот абдоминален под, со ненадеен почеток и може да трае неколку часа, па дури и денови. Болката може да зрачи до грбот и да се подобри во свитканата положба или да се ублажи бидејќи постепено се уништуваат оние ацинарни клетки кои лачат ензими за варење на панкреасот. Обично, болката лоцирана во епигастриумот може да биде придружена со следниве симптоми:

гадење;
повраќање;
метеоризам (надуеност);
абдоминална осетливост;
Треска;
зголемена срцева фрекфенција и стапка на дишење;
намалување на крвниот притисок;
жолтица што се јавува како резултат на компресија на жолчниот канал од панкреасот;
асцит или плеврален излив, предизвикан од руптура на псевдоциста на панкреас.

Поретко, може да се појават знаци на абдоминално крварење. Покрај болка, може да има и други симптоми на хроничен панкреатит. Малапсорпција - е патолошка состојба која се карактеризира со нарушување на способноста на тенкото црево да апсорбира хранливи материи на соодветен начин и што се јавува кога секрецијата на панкреасот е под 10%.

Фази на дијагностицирање на хроничен панкреатит

За да се потврди дијагнозата на хроничен панкреатит, потребни се одредени тестови и, како што е соодветно, одредени испитувања на слики. Кај пациент со историја на злоупотреба на алкохол и повторливи епизоди на акутен панкреатит, откривањето на панкреасната калцификација на абдоминален радиолошки преглед може да биде доволно. Исто така, луѓето кои страдаат од хроничен панкреатит имаат висока содржина на маснотии во столицата и, според тоа, анализата на изметот е прва препорачана. Измерете ги фекалните масти 72 часа. Покрај тоа, може да се изврши тест за фекална еластаза 1. Еластаза 1. е протеолитички ензим произведен од панкреасот, концентриран во фекалните материи. Намалувањето на неговата концентрација под 100 микрограми може да укаже на инсуфициенција на панкреасот. За да се идентификува вклученоста на панкреасните канали, вашиот лекар може да ги препорача следниве испитувања: абдоминална компјутерска томографија (КТ), ендоскопија, ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија (ERCP) или тест за стимулација на панкреас.

Третман на хроничен панкреатит

Кај хроничен панкреатит, третманот се насочува кон две насоки - болка и малапсорпција - и се препорачува под надзор на специјалист. Во случај на олеснување на болката, третманот се разликува од пациент до пациент. Некои пациенти реагираат ефикасно на ацетаминофен или аспирин, на други може да им требаат посилни лекови против болки. Исто така, за подобрување и враќање на функциите на панкреасот, исхраната е неопходна. Според некои извори 5, за третман на хроничен панкреатит, се препорачува апсолутен дигестивен одмор, интравенски течности и аналгетици, сè додека не исчезнат болки во стомакот, гадење, повраќање и апетитот. Кога јадете надвор, се препорачува мека храна со малку маснотии, а алкохолот и пушењето треба да се прекинат.

Третман со ензими на панкреас

Синдромот на болка и малапсорпција исто така може да биде предизвикан од неможноста на панкреасот да лачи ензими неопходни за нормално варење и апсорпција на маснотии од исхраната.

Кои се ензимите

Дигестивните ензими се сложени протеински соединенија кои се лачат во неколку органи, вклучувајќи го и панкреасот. Така, постојат неколку видови на ензими за варење, секој со добро дефинирана улога. На пример, супстанцијата што ја лачи панкреасот, наречена панкреатин, е богата со протеаза, липаза и амилаза - ензими кои ги разградуваат липидите, јаглехидратите и протеините, ги варат и делуваат на интестиналниот транзит. Ензимите кои се лачат од панкреасот вклучуваат трипсин, карбоксипептидаза или холестерол естераза. Ако манифестациите на хроничен панкреатит доведат до дефицит на ензим, можно е да се прибегне кон додаток на дигестивни ензими за регулирање на проблемите со апсорпција.

Бидејќи е манифестација што се јавува со текот на времето, хроничниот панкреатит мора постојано да се следи, а симптомите може да се ублажат и преку здрава исхрана, прилагодени на секој пациент и под надзор на специјалист.