Хроничен пиелонефритис сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Хроничен инфективен тубуло-интерстицијален нефритис
Хроничен пиелонефритис е хронична пиогена бубрежна инфекција која се јавува само кај пациенти со големи анатомски абнормалности.
Медицински тим МедЛајф - Нефрологија
Хроничен пиелонефритис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Причини за хроничен пиелонефритис
Рефлукс на заразена урина во бубрежната карлица е вообичаен механизам. Причините се опструктивна уропатија, струвитни камења и, најчесто, RUV - рефлукс на уретеро-мочен меур.
Патолошки, има атрофија и деформации на чашката, засновани на лузни во паренхим. Болеста може да премине во откажување на бубрезите; хроничен пиелонефритис предизвикува околу 2% -3% од бубрежна болест во завршна фаза.
Ксантогрануломатозен пиелонефритис (XPN) е невообичаена варијанта која се јавува кај жени на средна возраст со историја на повторливи инфекции на уринарниот тракт. Тоа е компликација на опструкција како резултат на камења во бубрезите и е поврзана со инфекции на Протеус. Бубрегот е зголемен, а периреналната фиброза и адхезии на соседните ретроперитонеални структури се чести. Болеста е скоро секогаш еднострана и се чини дека е абнормален инфламаторен одговор на инфекцијата.
Хроничен пиелонефритис - Симптоми
Симптоми на хроничен пиелонефритис
Знаците и симптомите се често нејасни и неконзистентни. Некои пациенти имаат треска, болка во крилото или абдоминална болка, изменета општа состојба или анорексија. Во XPN - ксантогрануломатозен пиелонефритис, еднострана бубрежна маса обично може да се палпира.
Хроничен пиелонефритис - Третман
Дијагноза на хроничен пиелонефритис
Дијагнозата се заснова на анализа на урина, тестови за култура и слики.
Резимето на урина може да укаже на леукоцитурија, хематурија, протеинурија (кога ќе се појави гломеруларно оштетување). Промени може да се појават и во тестовите на бубрежната функција: ДОБРО, покачена уреа и креатинин.
Едноставна бубрежна радиографија може да го идентификува присуството на камења во бубрезите.
На ултразвук на бубрезите, малите бубрези се визуелизираат, со тенок кортекс, понекогаш со присуство на калцификации или апсцеси, паренхимниот индекс се намалува, чашите се мали, проширени.
Интравенска урографија го набудува деформираниот систем на пиелокалицеа.
Уринарната цистоуретрографија го идентификува најчестиот рефлукс на мочниот меур-уретрата.
Компјутеризирана томографија е особено индицирана во случаи кога дијагнозата не е сигурна или во случаи кога се присутни компликации.
Бубрежната сцинтиграфија е најчувствителниот метод за идентификување на хроничен пиелонефритис.
Третман на хроничен пиелонефритис
Третманот се состои од антибиотици и корекција на структурни болести.
Оштетувањето на бубрезите што се јавува по хроничен пиелонефритис е неповратно.
Нефрологија, Интерна медицина Нефрологија, Детска нефрологија - други состојби