Хроничен полиартритис како ...

Причината за гихт лежи во нарушување на рамнотежата на урична киселина со претежно зголемено ендогено формирање или егзогено внесување (пурини во храната) и ограничена бубрежна екскреција. Последица на ова е зголемување на нивото на урична киселина во серумот. Ако се надминат критичните вредности, кристалите на урична киселина таложат, особено во хектарите изложени на студ. Ова може да доведе до појава на акутен артритис, најчест е метатарзофалангеалниот зглоб I (Подрага). Од друга страна, таканаречените тофи на гихт може да се најдат во областа на ауриките; и се јавува хронично оштетување на бубрезите.

Постои зголемување на инциденцата на гихт ширум светот - како резултат на зголемување на дебелината и метаболички синдром, зголемување на хронична бубрежна слабост како резултат на дијабетична и хипертензивна нефропатија и терапија со диуретици.

Во 2004 година, Американскиот колеџ за ревматологија (АЦР) издаде препорака за интервенција во исхраната на медицината. Се препорачува диета со малку пурини со ограничување на потрошувачката на месо, риба и едноставни јаглехидрати; каде третманот на причината секако мора да биде во преден план - т.е дебелина, метаболен синдром итн. Покрај тоа, се препорачува внимателно намалување на телесната тежина. Треба да се ограничи потрошувачката на алкохол, при што треба да се бара апсолутна апстиненција од алкохол.

Неодамна е испитан и можниот урикозуричен ефект на млечните производи. Конечните резултати сè уште чекаат. Достапните податоци сугерираат позитивен ефект во однос на намалување на нивото на урична киселина.

Диета и артроза

За дегенеративните болести на мускулно-скелетниот систем, не постои толку јасна врска со исхраната, што може да се докаже за гихт. Досега, значајна асоцијација со дебелина е докажана само за гонартроза. За сите други остеоартрити на одделни зглобови или за полиартрози, епидемиолошките студии сè уште не докажале каква било поврзаност со дебелина или одредени диететски фактори.

Голема студија со 316 пациенти (ADAPT-Trial) го испита влијанието на намалување на телесната тежина и терапија за вежбање - и под строг надзор на лекар - наспроти вообичаениот совет за исхрана кај пациенти со прекумерна тежина со остеоартритис на коленото. Комбинацијата на контролирано намалување на телесната тежина со медицински следена програма за вежбање ги донесе најдобрите клинички резултати. Податоците од радиолошкото набудување сè уште чекаат.

До денес, не може да се препорача специфична диета за дегенеративни заболувања на зглобовите, но постои обемна литература за влијанието на додатоците во исхраната со хондроитин сулфат и глукозамин сулфат.

Диета и полиартритис

Хроничниот полиартритис како најважно воспалително заболување на зглобовите е секогаш во интерес на нутриционистичката медицина. Од една страна, медицинските професионалци ширум светот бараат одредена храна како фактори на ризик за појава на КП; од друга страна, влијанијата на различните диететски мерки врз активноста на болеста на ЦП биле испитувани и се испитуваат во студиите.

Епидемиолошките студии покажаа дека пациентите со cP консумираат повеќе црвено месо, месни производи и вкупни протеини, додека диетата има мала содржина на витамини А, Ц и Е. Алкохолот и кафето, исто така, веројатно се фактор на ризик.

Малиот внес на витамин Д е исто така можен фактор на ризик за разни автоимуни болести и за појава на акутни релапси на овие болести.

Различните нутриционистички медицински интервенции може да се поделат на:

лакто-вегетаријанска и веганска диета
Медитеранска (критска) диета
„Foodива храна“
хипоалергични диети - диети без глутен, елементарни диети
антиинфламаторна диета
разни додатоци на храна

Различните вегетаријанска, веганска или лакто-вегетаријанска диета покажаа значително подобрување на субјективните и објективните параметри во рандомизирани, контролирани студии (со контролните групи кои ја продолжуваат својата вообичаена диета). Радиолошката прогресија не е оценета од ниту едно истражување заради краткото времетраење на интервенцијата, обично од 3 до максимум 13 месеци.

Антивоспалителната диета е диета со зголемување на процентот на омега-3 масни киселини, што се постигнува од една страна со зголемување на неделната потрошувачка на риба, или од друга страна со додаток во форма на капсули од рибино масло. Во досега спроведените студии, може да се покаже значително подобрување на активноста на болеста и намалена потреба за НСАИЛ и глукокортикоиди. Радиолошки и функционално, не може да се најдат никакви разлики помеѓу лекуваните и контролните групи.

Медитеранската диета е форма на храна која е богата со омега-9 масни киселини благодарение на маслиновото масло. Покрај тоа, потрошувачката на месо се намалува и потрошувачката на риба се зголемува. Студијата покажа значително намалување на активноста на болеста и вредноста на CRP, како и подобрување на функционалните параметри.

„Ivingива храна“ е строго веганска, неварена диета која е дополнета со ферментирана храна. Студиите спроведени траеле 1 и 3 месеци, соодветно. Во оваа временска рамка, може да се најде значително подобрување во субјективните параметри, додека објективните параметри, функционалната проценка и лабораториските вредности останаа во голема мерка непогодени.

Различните студии кои работат со хипоалергични диети се засноваат на можна алергија на храна како патогенетски фактор во cP. Од една страна, тука се користи таканаречена елементарна диета. Ова е синтетичка течна храна што содржи протеини, јаглехидрати и масти во нивната најелементарна форма, дополнети со витамини, минерали и елементи во трагови. Од друга страна, се спроведува хипоалергична диета, намерно избегнувајќи храна што е познато дека предизвикува алергии - пченично брашно, јагоди, чоколадо, млеко, домати итн. Една група во Турција примарно тестираше различна храна со помош на кожни тестови, а потоа ги прилагодуваше диетите индивидуално за секој пациент. Заедничко за сите овие студии е поголема стапка на испитаници во соодветните групи на третман, додека разликите во активноста на болеста не се значајни.

Во плацебо контролирана, двојно слепа, рандомизирана студија, селенот во доза од 200 mg на ден не може да се покаже како да има какво било влијание врз клиничките симптоми. Витамин Е во доза од 1200 mg на ден покажа - исто така во плацебо-контролирана, двојно слепа, рандомизирана студија - подобрување на симптомите на болка без да влијае на воспалителната активност.

Сумирајќи, врз основа на достапните податоци, може да се постигне позитивен ефект врз воспалителната активност на КП преку зголемен внес на омега-3 и омега-9 масни киселини - во форма на морска риба, маслиново, ленено масло, соја, семиња и зеленчук зголемен процент на антиоксиданти - овошје и зеленчук - и со намалување на внесот на омега-6 масни киселини - во форма на месо, пченка и сончогледово масло. Сепак, ова треба да се направи само покрај признаените основни терапии, бидејќи студиите во врска со радиолошката прогресија сè уште чекаат.

Во врска со исхраната и КП, важно е да се земат предвид и секундарните болести на хронично воспаление. На прво место тука е зголемениот ризик од остеопороза. Како профилакса, треба да се внимава да се обезбеди доволен внес на калциум и витамин Д. Второ е предвремено појавување на артериосклероза - како дел од воспалението и поврзано со често неопходната терапија со глукокортикоиди. Како профилактичка мерка, треба да се обезбеди нормализирање на телесната тежина и диета со малку холестерол.