Хроничен вирусен хепатитис Ц - ЦСИД Што се случува доктор
Општ опис
Етиолошкиот агенс на хепатит Ц е РНК вирус со хепатален тропизам, кој зафаќа околу 3% од светската популација, според проценките на СЗО. Од нив, значителен број луѓе ќе развијат цироза на црниот дроб и хепатоцелуларен карцином.
Преносот се одвива преку крв, односно со медицински или немедицински маневри (на пр. Тетоважи) со нестерилизирани игли или инструменти за сечење или со трансфузија на крв со заразени производи, не претходно тестирани за вирус Ц.
симптоми
Пациентот со акутен вирусен хепатитис Ц може да има екстрахепатични манифестации (артралгии, мијалгии, пруритус), може да биде симптоматски (жолтица, изразена физичка астенија) или асимптоматски.
Клиничките знаци и симптоми може да бидат отсутни кај хроничен хепатитис, сè до знаци на хепатална декомпензација - асцити, жолтица, хепатална енцефалопатија. Во други периоди, придружните состојби можат да бидат присутни, со специфични клинички знаци за криоглобулинемија, тромбоцитопенична пурпура, синдром Сика, синдром на Рејно.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Кај хроничен вирусен хепатит Ц има флуктуирачки модел на трансаминази, што е можно значително оштетување на црниот дроб, со присуство на воспаление и фиброза, но со нормални или флуктуирачки ензими на црниот дроб. Поради оваа причина, најзначајните истражувања остануваат виремија и биопсија на пункција на црн дроб, што овозможува хистолошка квантификација на болеста според многу резултати. Неодамна, се потврдени други неинвазивни начини за проценка на воспаление на црниот дроб: Фиброскан, Фибротест или Фибромакс.
Абдоминалниот ултразвук овозможува дијагностицирање на синдромот на портална хипертензија, дијагностицирање на цироза и визуелизација на критериумите за декомпензација - асцит или регенеративни нодули/хепатоцелуларен карцином. Горна дигестивна ендоскопија може да визуелизира варикси на хранопроводот, како последица на портална хипертензија и цироза на црниот дроб.
Дијагностички
Дијагнозата на хроничен вирусен хепатит Ц се заснова на биохемиски и серолошки критериуми. Виремија и друга инвазивна (пункција на црниот дроб-биопсија) или неинвазивна (на пр. Фибромакс) метод за проценка на фиброза на црниот дроб и воспаление се неопходни за целосно дијагностицирање и воспоставување можност за антивирусно лекување.
Терапевтско однесување
Покрај хигиенско-диететските мерки, кои вклучуваат избегнување на алкохолни пијалоци од секаков вид, мора да се утврди до кој степен одреден пациент ги исполнува специфичните критериуми за да има корист од етиолошки третман. Така, и пациентите со хроничен вирусен хепатитис Ц и оние со компензирана вирусна цироза Ц можат да добијат третман.
Во Романија, режимот на терапија со пиг-интерферон и рибавирин е одобрен за 6 или 12 месеци, што обезбедува стапка на одговор од околу 60%. Голем број нови лекови се во истражување, а студиите покажуваат ветувачки резултати со режими на третман без интерферон и одлични стапки на одговор.
Еволуција, компликации
Иако е направено истражување во врска со ова, не е можно да се произведе вакцина против вирус на хепатит Ц, кој има значителна геномска варијабилност.
превенција се постигнува со соодветна стерилизација на медицинска опрема и со донаторско тестирање пред бербата на биолошки производи за трансфузија (еритроцитна маса, свежа замрзната плазма), но исто така и со соодветна стерилизација на немедицинска опрема (игли за акупунктура, тетоважи, комплети за маникир итн.) ).
Медицински препораки
Пациентот со хроничен вирусен хепатитис Ц се претпочита да го следи гастроентеролог или специјалист за инфективни болести, во тесна соработка со матичниот лекар.