Хронична цревна псевдо-опструкција - Причини, симптоми и третман
На хронична интестинална псевдо-опструкција е повторливо нарушување на интестиналниот тоталитет, на кое често му претходи операција на цревата или акутна интестинална псевдо-опструкција на цревата. Симптомите се движат од дијареја до запек до болка во колики. Каузална терапија обично не е достапна.
Содржина
Што е хронична интестинална псевдо-опструкција?
Со концептот на Псевдо-опструкција или цревна псевдо-опструкција лекарот опишува дистендирано и функционално неподвижно црево. Клиничката слика е опишана во средината на 20 век од страна на Х. Огилви и е исто така во негова чест Синдром на Огилви наречен. Реткиот и исклучително сериозен феномен главно ги погодува постарите луѓе кои страдаат од тешка болест на дебелото црево или кои биле подложени на операција на дебелото црево.
Ако интестиналната опструкција е присутна подолг временски период, без оглед на операцијата, тешката болест на дебелото црево или опструкцијата на цревата, таа се нарекува хронична интестинална псевдо-опструкција. На ЦИПО на цревата се карактеризира со тешка и периодична дисмотибилност на движењето на дебелото црево поврзана со опструкција на цревниот лумен.
Здраво црево има прецизно координирана и трајна перисталтика, која се користи за движење на цревната содржина, варење и чистење. Хроничната интестинална псевдо-опструкција може соодветно да ја наруши функцијата на цревата.
причини
Постојат различни можни причини за ЦИПО. Престанокот на движењето на дебелото црево е или мускулен или невроген. Болеста се јавува или првенствено идиопатски поради семејна диспозиција или врз основа на секундарна генеза. Различни болести можат да формираат поголема рамка на хронична интестинална псевдо-опструкција. Често погодените се пациенти со дијабетична автономна невропатија.
Нарушувањето на цревната подвижност е неврогено во овој случај. Прогресивната системска склеродерма е исто така можна примарна болест. Истото важи и за мускулните миопатии. Во поединечни случаи, синдромот Огилви може да стане хроничен. Ако на ЦИПО му претходело ИПО, примарна причина обично е дисфункција во автономниот нервен систем што ја зголемува симпатичката активност.
Сепак, траумата или основните внатрешни болести како што се бронхитис, исто така, можат да ја постават рамката за интестинална псевдо-опструкција, што во принцип повлекува ризик од компликации да станат хронични за ЦИПО.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Клиничката слика на пациент со ЦИПО зависи од примарната болест. Локализацијата и големината на нарушената област на цревата, исто така, ги утврдија симптомите во одделни случаи. Истото важи и за сериозноста на нарушувањето во движењето. Најчести симптоми се хроничен запек и дијареја. Медицинскиот професионалец ја разбира хроничната констипација како постојан запек.
Покрај овие основни симптоми, хроничната интестинална псевдо-опструкција може да се изрази и како акутни симптоми и на тој начин да биде придружена со силна гадење и повраќање. Со ЦИПО, многу цревни гасови можат патолошки да се акумулираат во цревата. Овој феномен е познат и како метеоризам. Честопати пациентите страдаат и од болки во стомакот слични на колика.
Доколку не се лекува, ЦИПО може да доведе до разни компликации. По одредено време, хроничната псевдо-опструкција може да предизвика исхемична некроза на цревниот wallид, на пример. На оваа компликација и претходат васкуларни компресии, кои можат да предизвикаат перитонитис. Руптура на цревниот wallид или покачена дијафрагма со нарушено дишење, исто така, може да се развие од хронична интестинална псевдо-опструкција.
дијагноза
Дијагнозата е едноставна кај хронична интестинална псевдо-опструкција. Особено сликата на Х-зраци покажува карактеристична слика. Обично дебелото црево е зголемено и исполнето со воздух. Асцендентниот дел на дебелото црево може да достигне ширина над десет сантиметри на сликата на Х-зраци. За дијагноза, стомакот на пациентот прво се снима со Х-зраци додека стои. Покрај клизма со контраст на дебелото црево, потоа се прави колоноскопија и компјутерска томографија.
Како диференцијална дијагноза, лекарот мора да земе предвид запек и феномени како што се механички илеус (интестинална опструкција), токсичен мегаколон или сигмоиден волвул. Во природниот тек, прилично неповолна прогноза се однесува на ЦИПО. Парентерална исхрана често се бара по околу пет години. Терапевтскиот успех честопати се покажува незадоволителен на долг рок.
Компликации
Со хронична интестинална псевдо-опструкција, пациентот главно страда од поплаки во областа на цревата и желудникот. Овие поплаки и компликации зависат од претходната операција и не може да се направи општо предвидување. Најчесто тоа е силна болка во цревата и желудникот, како и повраќање и гадење.
Не е невообичаено да се појави дијареја. Зголемена количина на гас се акумулира во цревата, што доведува до гасови. Како по правило, веќе не е можно пациентот да вежба физички напор, бидејќи ова е исто така поврзано со болка. Ова дури може да доведе до прекин на цревата.
Се развива нарушување на дишењето што може да доведе до напади на паника кај многу луѓе. Третманот првенствено се спроведува со помош на лекови и промена на исхраната. Не е невообичаено акутните напади да се третираат хируршки, при што заболеното лице добива вештачки анус.
Меѓутоа, во повеќето случаи, болеста напредува позитивно без компликации. Очекуваниот животен век обично не е засегнат. По третманот, пациентот може да се врати во нормалното секојдневие.
Кога треба да одите на лекар?
Во случај на периодични поплаки во цревата, како што се дијареја, запек или гадење и повраќање, постои сомневање за сериозно заболување. Лекарот треба што побрзо да разјасни дали состојбата е хронична цревна псевдо-опструкција. После тоа, обично се организира стационарен третман. Пациентите кои веќе страдаат од болест на дебелото црево или дијабетична автономна невропатија, исто така, често развиваат ЦИПО. Исто така, постои зголемен ризик од хронична интестинална псевдо-опструкција по траума предизвикана од операција на цревата или по бронхитис.
Секој што страда од една од овие болести треба да разговара со својот лекар ако има невообичаени симптоми. Во случај на сериозни компликации, како што се нарушувања на дишењето, покачена дијафрагма или руптура на wallидот на цревата, службите за итни случаи мора да бидат предупредени. Најдобро е да одите во најблиската болница веднаш штом се појават овие симптоми. Медицинскиот третман обично е потребен на ЦИПО. Бидејќи болеста може да се повтори, болното лице мора внимателно да се следи дури и по првичниот третман.
Третман и терапија
Терапијата за хронична интестинална псевдо-опструкција зависи од примарната причина и општата сериозност на феноменот. Како конзервативна мерка, покрај промените во исхраната, достапни се и разни лекови како опција. Покрај администрацијата на лаксативи, администрацијата на прокинетика како што е метоклопрамид е една од најчестите конзервативни мерки. Инхибитори на ацетилхолинестераза како што се неостигмин и пиридостигмин се исто така можност.
Администрацијата на лекот е чисто симптоматска терапија и не може да се опише како метод на каузално лекување. Симптоматската терапија исто така вклучува и интравенска администрација на течности и инвазивни мерки како што се парентерална исхрана или инсталација на цевка за декомпресија на дебелото црево или други гастрични цевки при акутно повраќање. Во акутен третман, може да се користат декомпресии преку колоноскопија или хируршки мерки за преместување на вештачки цревен излез на цекумот.
Во помалку сериозни случаи, цревната цевка во комбинација со клизма често го дава решението. Хируршки интервенции за целосна ресекција на одредени делови на цревата или за реализација на ентеростомија се индицирани само во тешки случаи. Лекарот мора внимателно да ги измери придобивките и ризиците во секој поединечен случај, за да може да обезбеди предлог насочена терапија.
Во случај на одредени примарни болести, причината за ЦИПО може да се поправи преку медицинска интервенција. Како и да е, каузалниот терапевтски успех за хронична цревна псевдо-опструкција е прилично редок.
Изгледи и прогноза
Прогнозата за хронична интестинална псевдо-опструкција е опишана како неповолна. И покрај различните напори и времиња на опоравување, текот на болеста не може трајно да се промени или запре. Кај многу пациенти, паранталната исхрана мора да се започне по неколку години од првата манифестација.
Нема познати изгледи за лек за оваа болест. Пациентите доживуваат периодични фази во кои тие создаваат нова надеж за трајно закрепнување. Овие епизоди се карактеризираат со целосна ослободување од симптомите.
Особено е за одбележување дека дури и лекарите не можат да откријат каква било опструкција за време на рендгенски зраци или хируршки интервенции во текот на овие фази. Медицинска интервенција или превенција е спречена поради недостаток на симптоми, предупредувања или минимални знаци. Како и да е, постои ново влошување на здравјето во понатамошниот тек.
Хроничната интестинална псевдо-опструкција често не се препознава или препознава многу доцна. Ова претставува потенцијална опасност за животот на пациентот. Текот на болеста ја зголемува веројатноста за појава на понатамошни болести. Справувањето со болеста предизвикува зголемено искуство на стрес. Може да се развијат психосоматски болести или ментални нарушувања. Овие доведуваат до понатамошно влошување на здравјето, бидејќи тие се јавуваат и во време на хронична цревна псевдо-опструкција без симптоми.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Хроничната интестинална псевдо-опструкција може да се спречи до одреден степен. На пример, оние кои страдаат од интестинална псевдо-опструкција и бараат лекарски совет навремено, го намалуваат ризикот од хронизација. Превентивните мерки за псевдо-опструкција во контекст на други болести одговараат на превентивните мерки за соодветната примарна болест.
После нега
Во повеќето случаи, засегнатите имаат само неколку мерки и опции за директна грижа за следење. Засегнатото лице мора пред сè и најважно да изврши рана дијагноза за да нема понатамошно влошување на симптомите или други компликации од оваа болест. Колку порано се консултира лекар за оваа болест, толку е подобар, понатамошниот тек е обично.
Во повеќето случаи, оваа болест се третира со земање разни лекови. Засегнатото лице секогаш треба да обрнува внимание на правилната доза и редовното внесување со цел трајно да ги ублажи симптомите. Редовните контроли и прегледи на желудникот и цревата се исто така многу важни со цел да се откријат тумори и други поплаки во рана фаза и потоа да се третираат.
Бидејќи оваа болест може исто така да доведе до сериозно психолошко вознемирување или депресија, интензивните и lovingубовни разговори со вашето семејство или пријатели се многу важни, при што поддршката од вашето семејство може исто така да има позитивно влијание врз текот на болеста. Во многу случаи, исто така вреди да се оствари контакт со други болни од оваа болест.
Можете да го направите тоа сами
Дури и ако хроничната интестинална псевдо-опструкција наликува на едноставно дигестивно нарушување во рана фаза, засегнатите во никој случај не треба да ја нарушуваат болеста. Чистото само-лекување е силно обесхрабрено. Наместо тоа, треба да се консултирате со лекар навремено кога ќе се појават симптоми. Ако хроничната интестинална псевдо-опструкција не се третира соодветно, тоа не само што може да доведе до силна болка, туку и во најлош случај, цревна перфорација опасна по живот.
Во консултација со лекарот што посетува, може да се преземат мерки за самопомош за ублажување на некои од симптомите. На хроничен запек честопати претходи тешка дијареја. Во натуропатија, на пациентите обично им се препорачува да ја сменат својата исхрана која е насочена кон подобрување на интестиналното здравје и општата благосостојба. Препорачуваме да избегнувате масни јадења, производи од месо и колбаси, бело брашно и шеќер, особено во рафинирана форма. Наместо тоа, на погодените им се препорачува да консумираат производи од цели зрна, како и многу овошје, зеленчук и салати.
Често се препорачува цревна рехабилитација. Потоа, на промената на исхраната претходи темелно чистење на дебелото црево со употреба на одредени лаксативни соли или клизми. Со цел да се поддржи обновата на здравата флора на цревата, проголтани се соеви на корисни цревни бактерии. Соодветните препарати обично се нудат како капсули отпорни на гастричен сок.
Соодветните мерки треба да се земат предвид само по консултација со лекарот што посетува.