Хронична лимфоцитна леукемија кој влијае и кои се првите знаци на болеста - Извештај
Пред неколку години, хроничната лимфоцитна леукемија (КЛЛ) беше еден од најголемите предизвици на медицинскиот свет. Форма на карцином што влијае на некои крвни клетки, хронична лимфоцитна леукемија денес е болест која станува се попозната, дијагностицирана и третирана. Науката ја заврши и ја прави својата работа за пациентите со ХЛЛ.
Во првата епизода ви ги покажуваме првите знаци што може да ги покаже хронична лимфоцитна леукемија.
Треба да знаеме дека половина од случаите се асимптоматски и се дијагностицира само врз основа на рутински тестови на крвта. Со други зборови, откривањето на болеста е случајно, како резултат на крвни тестови извршени за други медицински цели. Помеѓу 20 и 25% од пациентите се асимптоматски за време на дијагнозата.
Кога се уште се присутни, симптомите вклучуваат анемија и зголемување на лимфните јазли - лимфните јазли може да се зголемат или намалат во големина, но никогаш не исчезнат. Растот на лимфните јазли наречена лимфаденопатија е најчестиот знак на болеста и се јавува кај 87% од пациентите.. Овие се главните симптоми, иако не се специфични - тоа е, тие можат да се најдат кај многу други малигни или заразни болести.
Други симптоми поврзани со хронична лимфоцитна леукемија се ноќно потење, треска и повторливи инфекции или брзо губење на тежината. Абдоминална болка и зголемување на волуменот или непријатност во стомакот се чести и се предизвикани од зголемена слезина и црн дроб. Раната ситост може да биде важен симптом на дигестивниот тракт. Главен знак е појавата на инфекции (особено пневмонија) кои се лекуваат многу тешко или пак се појавуваат во кратки интервали.
Сите овие манифестации се јавуваат поради фактот што модифицираните клетки во CLL ги заменуваат во хематогената срцевина претходниците од кои се формираат нормални крвни клетки.
Што значи хронична леукемија?
Леукемијата е вид на рак кој влијае на ткивото што ќе роди крвни клетки, ткиво кое се наоѓа во коскената срцевина. Не сите видови на леукемија се исти. Одреден вид на леукемија спаѓа во категоријата на акутен или хроничен Во зависност од тоа како изгледаат абнормалните клетки - ако се незрели, односно повеќе личат на матични клетки или се зрели - повеќе личат на бели крвни зрнца кои се во крвта. Во хронична леукемија, клетките можат да созреат, но не и целосно, она што го прават ја менува функцијата (иако може да изгледаат како нормални клетки):
• Изменетите клетки повеќе не се борат против инфекции
• Јас преживувам подолго
• Се акумулира во коскената срцевина и влијае на другите линии на крвни клетки.
Како изгледаат клетките погодени од ДОО
Во крвта, постојат три главни типа на клетки: црвени крвни клетки (или црвени крвни клетки), тромбоцити и бели крвни клетки (леукоцити). Леукоцитите, пак, се од неколку типа: неутрофили, базофили, еозинофили, моноцити и лимфоцити.
Лимфоцитите, пак, се од два вида: Т-лимфоцити и Б-лимфоцити. Вториот, Б-лимфоцити, се засегнати кај хронична лимфоцитна леукемија.
Абнормалните Б-лимфоцити произведени во CLL се појавуваат морфолошки зрели, но се функционално, имунолошки неспособни.
Хронична лимфоцитна леукемија спаѓа во категоријата на хронични лимфопролиферативни болести и според сегашната класификација предложена од Светската здравствена организација ДОО се смета за идентична лимфоцитен лимфом на мали клетки (SLL, мал лимфоцитен лимфом) - се смета за иста болест, со различни манифестации. Се карактеризира со прогресивна акумулација на лимфоцити со нарушена функција, кои се јавуваат со моноклонална експанзија, што значи множење на еден тип на клетка. Присуство во периферна крв на ≥5000 моноклонални Б-лимфоцити/μl за период од најмалку 3 месеци е критериум за дијагностицирање на болеста.
Какво влијание има врз телото експанзијата на клетките на ракот? Како влијае на другите клеточни линии?
Имунолошкиот систем на пациенти со CLL не работи правилно, што го зголемува ризикот од инфекции кај оваа категорија на пациенти. Б-клетките се нормално вклучени во производството на антитела потребни за борба против разни микроби што можат да стигнат до телото. инфекции се движи од едноставни респираторни вируси до ќерамиди, пневмонија и други тешки состојби. Постојат и други механизми со кои CLL влијае на имунолошкиот систем. Кај некои луѓе, имуните клетки произведуваат антитела абнормалности кои можат да ги нападнат сопствените крвни клетки во феноменот наречен автоимунитет.
• Со уништување на црвените крвни клетки, може да се појави автоимуна хемолитичка анемија, кои влијаат на околу 10% од пациентите. Анемија, преведена со намалување на бројот на Црвени крвни клетки, може да предизвика замор, вртоглавица, отежнато дишење.
• Поретко, уништувањето на тромбоцитите резултира со намалување на нивниот број, наречен тромбоцитопенија, предизвикувајќи модринки, крварење во мукозните мембрани и кожата - тешка епистакса или гингивално крварење.
• Намален број на функционални бели крвни клетки - леукопенија, го зголемува ризикот од инфекции. Специфична категорија бели крвни клетки кои се борат против инфекции - неутрофили - имаат многу ниско ниво. Иако бројот на абнормални лимфоцити е зголемен, инфективната одбрана е неефикасна.
Што велат статистичките податоци за ДОО?
Дијагнозата на CLL е осомничена кај постар пациент со голем број на лимфоцити со карактеристичен изглед.
ДОО е најчестата форма на леукемија во западните земји. Според податоците обезбедени од Американското здружение за рак во 2018 година, ДОО учествува со една четвртина од новите случаи на леукемија.
Болеста ги погодува постарите лица: максималната инциденца е на возраст од 60-80 години, а просечната возраст при дијагностицирање е 70 години. Само 10% од пациентите се стари
ДОО влијае на 2 пати повеќе мажи отколку жени и е една од најчестите малигни заболувања на Б-клетките.
Која е прогнозата на болеста?
Според статистичките податоци, просечното просечно преживување е 7 години, но многу пациенти живеат дури и повеќе од 10 години од времето на дијагностицирање. Постојат повеќе пациенти кои живеат со CLL отколку бројот на пациенти дијагностицирани годишно.
А, растечката прогноза на болеста е поврзана со воспоставување точна дијагноза, заснована на молекуларна анализа и препорака на персонализирана терапија. За сето ова ќе разговараме во следните епизоди.