Хронична лимфоцитна леукемија - Медик Чат

Хронична лимфоцитна леукемија е вид на рак кој влијае на белите крвни клетки и има тенденција да напредува бавно во текот на неколку години.

Имате прашања во врска со вашиот случај?

Прашајте еден од повеќе од 160 лекари преку Интернет

Брзо и лесно. Проверени лекари. Доверливо и анонимно

Тоа главно ги погодува луѓето постари од 60 години и ретко се среќава кај лица на возраст под 40 години. Децата не се засегнати, со ретки исклучоци.

Во хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ), сунѓерестиот материјал во некои коски (коскена срцевина) произведува премногу бели крвни клетки (лимфоцити) кои не се целосно развиени и не функционираат правилно. Со текот на времето, ова може да предизвика голем број проблеми, како што е зголемен ризик од развој на инфекции, постојан замор, оток на жлездите на вратот, пазувите или препоните и необично крварење или модринки.

ДОО е различна од другите видови на леукемија, вклучително и хронична миелоидна леукемија, акутна лимфобластична леукемија и акутна миелоидна леукемија.

симптом

Обично, ДОО не предизвикува симптоми на почетокот. Кога се појавуваат симптоми, тие можат да вклучуваат:

чести инфекции
анемија - постојан замор, проблеми со дишењето и бледа кожа
почести крварења и модринки од вообичаеното
висока температура
ноќно потење
отечени жлезди во вратот, пазувите или препоните
оток и непријатност во стомакот
ненамерно слабеење

Консултирајте се со вашиот матичен лекар ако имате постојани или загрижувачки симптоми. Овие симптоми можат да имаат и други причини освен рак, но добро е да ги проверите.

Дијагностички

Повеќето случаи на хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) се откриваат при крвни тестови извршени од друга причина. Матичен лекар:

ќе праша за вашите симптоми и вашата медицинска и семејна историја
ќе изврши физички преглед за да провери дали има проблеми со отечени жлезди и зголемена слезина
ќе бара тестови на крвта

Ако вашиот матичен лекар мисли дека може да биде CLL, ќе бидете упатени на хематолог, специјалист за крвни заболувања, за дополнителни тестови.

Тестови на крв

Главниот тест што се користи за да се помогне во дијагностицирање на ХЛЛ е еден вид крвен тест наречен крвна слика. Овој тест го проверува бројот и изгледот на различни крвни клетки во примерок од крв.

Абнормално голем број на бели крвни клетки (лимфоцити) може да биде знак на CLL. Деталното испитување на овие клетки обично може да ја потврди дијагнозата.

Х-зраци и ултразвучни скенирања

рендгенско скенирање на градите
ултразвучно скенирање на абдоминалната област
КТ скен

Овие тестови можат да проверат дали има проблеми предизвикани од CLL, како што се отечени жлезди или зголемена слезина, и помагаат да се исклучат други можни причини за симптоми.

Биопсија на коскена срцевина

Понекогаш хематологот може да препорача да се отстрани примерок од коскената срцевина (биопсија на коскена срцевина) за да може да го испита под микроскоп за да види дали има клетки на рак.

Примерокот се зема со помош на игла вметната во коската на колкот. Локален анестетик обично се користи за да се вкочани областа каде што е вметната иглата. Може да почувствувате одредена непријатност за време на биопсијата.

Постапката ќе трае околу 15 минути и не мора да останете во болница преку ноќ. Може да почувствувате модринки и непријатност неколку дена по постапката.

Биопсија на лимфни јазли

Во некои случаи, отстранувањето и испитувањето на воспалената лимфна жлезда може да помогне да се потврди дијагнозата на CLL. Ова е познато како биопсија на лимфните јазли. Theлездата се отстранува за време на мала операција извршена под локална анестезија или општа анестезија. Обично нема да мора да останете во болница преку ноќ.

Генетско тестирање

Исто така, може да се извршат генетски тестови на примероци од крв и коскена срцевина за да се проверат абнормалности. Идентификување на невообичаени гени во овие клетки може да им помогне на лекарите да одлучат колку брзо треба да започнете со третман и кој е најдобриот третман за вас.

компликации

Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) понекогаш може да предизвика голем број дополнителни компликации.

инфективни

Луѓето со CLL имаат ослабен имунолошки систем и се поранливи на инфекции затоа што немаат бели крвни клетки, кои се борат против инфекциите. Хемотерапијата може дополнително да го ослаби имунолошкиот систем.

веднаш пријавете ги симптомите на инфекција кај вашиот семеен лекар или специјалист - работите што треба да ги имате на ум вклучуваат: висока температура, болки во мускулите, дијареја или главоболки
проверете дали вашите вакцини се ажурирани - разговарајте со вашиот матичен лекар или специјалист за совет за дополнителни вакцини што можеби ги земате, бидејќи некои не се препорачуваат ако имате ослабен имунолошки систем.
избегнувајте близок контакт со секој што има инфекција, дури и ако станува збор за инфекција на која претходно сте биле имуни, како што се варичела

Може да ви препишат и редовни дози на лекови, како што се антибиотици, за да помогнете во намалување на ризикот од инфекција.

Синдром на Рихтер

Во ретки случаи, ДОО може да се претвори во многу слична на агресивната форма на не-Хочкинов лимфом. Ова се нарекува Рихтерова трансформација или Рихтеров синдром.

Симптомите на Рихтеровиот синдром вклучуваат:

ненадеен оток на лимфните жлезди
висока температура
ноќно потење
ненамерно слабеење
стомачна болка

Синдромот на Рихтер обично се третира со комбинација на хемотерапија и други силни лекови.

Автоимуна хемолитичка анемија

Друга ретка компликација на CLL е автоимуна хемолитичка анемија. Во овој случај, имунолошкиот систем почнува да ги напаѓа и уништува црвените крвни клетки. Оваа состојба може да предизвика сериозна анемија, правејќи да дишете силно и да се уморите многу лесно. Обично се третира со стероидни лекови.

Психолошките ефекти на дијагнозата

Дијагнозата на CLL може да биде многу мачна и тешко да се администрира на почетокот, особено затоа што CLL не мора да се излечи и може да се препорача да се почека да се влоши пред да започнете со третманот.

Треба да почекате со години за да видите како напредува болеста. Исто така, може да биде многу стресно и може да предизвика вознемиреност и депресија.

Разговарајте со вашиот семеен лекар или тим за нега ако ви е тешко да се справите. Исто така може да биде корисно да разговарате со други луѓе кои имаат леукемија.

Третман

Третманот за хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) во голема мера зависи од тоа колку е развиена состојбата при дијагностицирање. Можеби ќе треба рано да ве следат ако CLL се дијагностицира порано.

ДОО може да исчезне по првичниот третман (ремисија), но обично ќе се врати (повторување) неколку месеци или години подоцна и можеби ќе треба повторно да се лекува.

Фази ДОО

Лекарите го користат терминот „чекори“ за да опишат колку CLL има развиено и да им помогне да утврдат кога да го лекуваат.

Постојат 3 главни фази:

фаза А - отечени лимфни жлезди во помалку од 3 области (на пр. врат, пазуви или препони) и голем број на бели крвни клетки
фаза Б - отечени лимфни жлезди во 3 или повеќе области и голем број на бели крвни клетки
фаза Ц - отечени лимфни жлезди или зголемена слезина, голем број на бели крвни клетки и ниско ниво на црвени крвни клетки или тромбоцити

Фазите Б и Ц на ДОО обично се третираат веднаш. Фазата А треба да се третира само ако состојбата брзо се влоши или започне да предизвикува симптоми.

Следење на ДОО во рана фаза

Можеби нема да ви треба третман ако немате никакви симптоми кога ќе ви дијагностицираат CLL. Ова е затоа што:

ДОО често се развива многу бавно и може да не произведува симптоми многу години
нема никаква корист да се започне рано лекување
третманот може да предизвика значителни несакани ефекти

Во овие случаи, нормално ќе ви требаат само редовни посети на лекар и крвни тестови за да ја следите вашата состојба.

Третманот со хемотерапија обично се препорачува само ако развиете симптоми или тестови покажат дека состојбата се влошува.

Хемотерапија за понапредна ДОО

На многу луѓе со CLL на крајот ќе им треба хемотерапија. Ова вклучува земање лекови за да се одржи ракот под контрола. Постојат различни лекови за ХЛЛ, но повеќето пациенти ќе земат 3 главни лекови во третманот што трае 28 дена.

флударабин - лек за хемотерапија, обично се зема како таблета од 3 до 5 дена на почетокот на секој третман
циклофосфамид - лек за хемотерапија, исто така, обично се зема како таблета од 3 до 5 дена на почетокот на секој третман
ритуксимаб - анти-канцер лек даден во вена за неколку часа (интравенска инфузија) на почетокот на секој третман

Флударабин и циклофосфамид обично може да се земаат дома. Ритуксимаб се дава во болница, а понекогаш можеби ќе треба да останете во болницата преку ноќ.

Може да се испробаат други лекови, ако овие лекови не се достапни, сте ги пробале, но тие не работеле или ДОО се врати по третманот.

Овие вклучуваат бендамустин, хлорамбуцил, ибрутиниб, идеалилисиб, обенутузумаб, отатумумаб и преднизолон (стероиден лек).

Несакани ефекти од третманот

Лековите што се користат за лекување на CLL може да предизвикаат некои значајни несакани ефекти, вклучително:

постојан замор
гадење
зголемен ризик од инфекции
чести модринки или крварење
анемија - отежнато дишење, слабост и бледа кожа
опаѓање или опаѓање на косата
неправилни отчукувања на срцето
o алергиски реакции

Повеќето несакани ефекти ќе поминат откако ќе престане третманот. Кажете му на вашиот лекар ако имате несакани ефекти, бидејќи постојат некои третмани што можат да ви помогнат.

Трансплантација на матични клетки или коскена срцевина

Трансплантација на матични клетки или трансплантација на коскена срцевина понекогаш се користи за целосно лекување на CLL или за контрола на болеста за подолги периоди.

Матичните клетки се клетки произведени од сунѓерестиот материјал кој се наоѓа во центарот на некои коски (коскена срцевина) и можат да се претворат во различни видови крвни клетки, вклучително и бели крвни клетки.

Трансплантација на матични клетки вклучува:

високи дози на хемотерапија и зрачна терапија за уништување на клетките на ракот во организмот
отстранување на матичните клетки од крвта на донаторот или коскената срцевина - идеално ќе биде некој многу близок, како роднина од прв степен
пресадување на матични клетки на донаторот директно во една од вашите вени.

Ова е единствениот потенцијален лек за CLL, но не се прави многу често затоа што е радикален третман и многу луѓе со CLL се постари и не се доволно силни за придобивките да ги надминуваат ризиците.

Почетниот третман со хемотерапија и терапија со зрачење е значителен притисок врз телото и може да предизвика досадни несакани ефекти. Исто така, постои ризик од сериозни проблеми по трансплантацијата, како што е графтот наспроти домаќинот, кога пресадените клетки ги напаѓаат другите клетки во телото.

Други третмани за ДОО

Исто така, постојат голем број други третмани кои понекогаш се користат за да помогнат во лекување на некои од проблемите предизвикани од CLL, особено ако не можете да направите хемотерапија или не работи. Овие вклучуваат:

зрачна терапија за намалување на отечени лимфни жлезди или зголемена слезина
операција за отстранување на зголемена слезина
антибиотици, антимикотици и антивирусни лекови кои помагаат да се намали ризикот од инфекција за време на третманот
трансфузија на крв за да се обезбедат повеќе црвени крвни клетки и тромбоцити (коагулациони клетки) ако имате тешка анемија или проблеми со крварење и модринки
Терапија за замена на имуноглобулин - трансфузија на антитела земена од донирана крв што може да помогне во спречување на инфекции
инјекции со лекови наречени стимулирачки фактор на гранулоцитна колонија (G-CSF) за да помогнат во зголемувањето на бројот на бели крвни клетки

Можеби ќе ви треба дополнителен третман за какви било компликации што ќе се појават.

Одлука за третман

Бидејќи многу третмани за CLL може да имаат непријатни несакани ефекти што можат да влијаат на квалитетот на животот, може да одлучите да не направите одреден вид на третман. Ова е целосно ваша одлука и медицинскиот тим ќе ја почитува секоја одлука што ќе ја донесете.

Не брзајте со вашиот третман и разговарајте со вашиот лекар, партнер, семејство и пријатели пред да донесете одлука. Решенија за ослободување од болка и здравствена заштита ќе продолжат да бидат достапни по потреба.

Клинички испитувања за ДОО

Во моментов, се спроведуваат неколку клинички испитувања за да се обиде да го најде најдобриот метод за лекување на CLL. Ова се студии кои користат нови и експериментални техники за да видат колку добро работи во лекување и евентуално лекување на состојбата.

Ако сте заинтересирани да учествувате во клиничко испитување, вашиот медицински тим ќе ви каже дали има некој за кој имате право и ќе ви ги објасни придобивките и ризиците поврзани со тоа.

ПРИЧИНА

Не е јасно што предизвикува ДОО. Нема докажана врска со зрачење или изложеност на хемикалии, диета или инфекции. Не може да се земе од друго лице и не може да се пренесе.

Сепак, одредени гени можат да ги зголемат шансите за развој на CLL. Може да бидете изложени на малку поголем ризик од развој на болеста ако имате близок член на семејство со дијагностициран CLL, иако шансите се мали.

Перспективата на пациентите со ДОО

Перспективата за CLL зависи од тоа колку е напредна состојбата кога се дијагностицира, колку години има пациентот кога се дијагностицира, и од неговото општо здравје.

Генерално, околу 7 од 10 лица ќе преживеат леукемија 5 години или повеќе откако ќе бидат дијагностицирани. Помладите, поздрави луѓе со дијагностициран CLL од рана фаза обично имаат најдобри изгледи.

Иако нормално не може да се излечи, третманот може да помогне во контролата на состојбата многу години.

Групи за поддршка и добротворни организации

Секојдневието со сериозна и долгорочна состојба како ДОО може да биде многу тешко. Можеби е корисно да научите што повеќе за оваа состојба и да разговарате со другите погодени од неа.

Следните групи за поддршка и добротворни организации можат да обезбедат помош и совети за лицата со КЛЛ, нивните семејства и нивните негуватели:

Интернет-страниците на Фондацијата Регина Марија и OncoGen Романија исто така обезбедуваат информации и поддршка за ДОО.

Дознајте повеќе за хронична лимфоцитна леукемија.

Најчесто поставувани прашања во врска со ДОО

Хронична лимфоцитна леукемија е вид на карцином во кој коскената срцевина произведува премногу лимфоцити (вид на бели крвни клетки). Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) е болест на крвта и коскената срцевина што обично се влошува бавно. ДОО е еден од најчестите видови на леукемија кај возрасни.

Отпрвин, ДОО напредува многу бавно и некое лице можеби нема да има потреба од третман некое време. Тогаш болеста напредува побрзо и се смета дека е потешка. Лекарите ретко можат да го излечат ДОО. Ова значи дека некое лице мора да живее со оваа болест и веројатно ќе треба постојан третман.