Хронична металоиди го зголемува ризикот од рак на хранопроводот; Здравствен град Берлин
Ракот на хранопроводот е во пораст
Прогнозата за рак на хранопроводот е неповолна: пет години по дијагностицирањето, стапката на преживување во моментов е само 17 проценти. Меѓутоа, ако ракот на мукозата биде откриен и третиран рано, може да се излечи во повеќе од 90 проценти од случаите.
Рак на хранопроводот: Секоја година повеќе од 6.000 луѓе во Германија развиваат болест
Главната причина за преканцерозната фаза, таканаречената мукоза на Барет, е хроничен рефлукс на хлороводородна киселина, жолчна киселина и ензими од желудникот и дуоденумот во хранопроводот. На долг рок, киселината доведува до фактот дека клетките на мукозната мембрана на хранопроводот се трансформираат во претходници на клетките на ракот: „Мукозната мембрана на Барет е присутна во просек кај 1,3 проценти од сите возрасни лица во Германија, дури и ако последните извештаи сугерираат значително поголема стапка“ вели професор д-р. медицински Јирген Хохбергер, претседател на одделот за ендоскопија на германското друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС).
Особено се погодени мажите над 50 години со хроничен рефлукс и дебелина. "Тие развиваат мукозна мембрана на Барет во 13 проценти од случаите. Нивниот ризик од развој на рак е 40-125 пати, а со тоа е значително зголемен во споредба со нормалното население", вели Хохбергер. Покрај рефлуксот и дебелината, исхраната со малку витамини е значителен дополнителен фактор на ризик.Честата металоиди е најважниот знак за предупредување за патолошки промени во хранопроводот.
Пациентите со мукоза на Берет се непропорционално погодени од рак на хранопроводот
Во последните десет години, лекарите направија голем напредок во откривањето на преканцерозните фази во мукозата и карциномот на мукозата на Берет и лекувањето со нив со ендоскоп. Најдолгото искуство денес е за таканаречената мукозна ресекција со периоди на следење до 15 години. Лекарот постепено ги отстранува парчињата на мукозната мембрана со големина до два сантиметри со ендоскопската јамка. Во 2003 година, во САД беше развиена многу мала телесна инвазивна постапка, т.н. радиофреквентна аблација или постапка BarrX. Лекарите користат електрична енергија за да ја отстранат површината на изменетата хранопроводна мукоза преку цилиндричен балон на надувување. Од април 2005 година до јуни 2011 година, беа направени повеќе од 85.000 процедури ширум светот со користење на оваа постапка со балон, во која површината на мукозната мембрана се третира термички во неколку фази. „Постапката сега е од големо значење, особено во случај на површна мукозна инволвираност, а исто така може да биде соодветна во иднина за профилактички третман на пациенти со висок ризик со мукозна мембрана на Барет“, објаснува Хохбергер.
Друга постапка е ендоскопска субмукозна дисекција (ЕСД), која досега беше ограничена само на неколку центри за третман на рак на хранопроводот во Европа. За прв пат, тоа овозможува тубуларно отстранување на целата мукозна мембрана со канцерогените области. „Поради целосно отстранување, можеме да претпоставиме дека ESD има далеку најмал ризик од повторување на сите три споменати процедури“, објаснува Хохбергер. Сепак, тоа е најинвазивната постапка, бара високо ниво на специјалистичко знаење од ендоскопистот и е најмногу време. Според тоа, ЕСД е најблиску и во однос на радикализмот и на инвазивноста на операцијата, иако без пресек.