Хронична реакција на донаторот наспроти примателот (cGvHD)
Автор: Др. медицински хабил Геше Тален, Марија Јиалурос, ослободување: ПД Др. медицински С. Воигт, последен пат променет: 21 ноември 2017 година
Хронична реакција на донатор наспроти примач (хронична болест на графт наспроти домаќин, cGvHD) е реакција што се јавува во подоцнежен момент, т.е. по ден +100 по ДСТ. Хроничниот GvHD може да се развие директно од акутен GvHD. Сепак, тоа исто така може да се појави по фаза без симптоми по акутен GvHD или дури и без претходна акутна GvHD.
Хронична GvHD се јавува кога донаторските клетки не се навикнат на ткивото на примателот, т.е. имунолошкиот процес на учење не успее и не се постигне посакуваната имунолошка толеранција. Оваа компликација е поголема веројатноста, толку помалку донаторот е примач на примателот во однос на карактеристиките на ткивото.
Симптоми
Хроничен GvHD е болест само по себе. Од многу аспекти наликува на болест на имунолошки дефицит (имунолошки дефицит), но од други аспекти наликува и на болести кај кои имунитетниот систем се врти против телото, како што е случај со т.н. автоимуни болести.
Често погодените органи се кожата, очите, оралната лигавица, плунковните жлезди, цревата, црниот дроб и белите дробови. Болеста може да биде локализирана (на пример на кожата, мукозните мембрани, конјуктивата) и соодветно да влијае на квалитетот на животот на пациентот. Но, тоа исто така може да влијае на неколку органски системи на системски начин и на тој начин да стане сериозна, опасна по живот компликација.
Хроничниот GvHD најчесто доведува до промени на кожата (на пример, со црвенило, сувост, чешање, промена на бојата на кожата, стврднување на кожата) и до изразена сувост на оралната мукоза и конјуктивата на очите. Оралната мукоза тогаш е многу чувствителна на киселини и лути зачини; Покрај тоа, расипувањето на забите и пародонтот се јавуваат почесто, бидејќи нашата плунка има важна заштитна функција од оштетување на бактериите.
Ако цревата е погодена, како кај акутен ГВХД, гадење, повраќање, болна дијареја и, како резултат, намалена апсорпција на хранливи материи и губење на тежината. Вклученоста на црниот дроб се покажува со зголемување на вредностите на црниот дроб, а понекогаш и жолтица. Хроничен GvHD на белите дробови доведува до воспалителни промени во ткивото на белите дробови и може да се манифестира како сува кашлица и отежнато дишење. Исто така, се појавуваат проблеми со мускулите и зглобовите.
Фреквенција и сериозност
Исто така, постојат различни степени на сериозност кај хроничниот GvHD, претходно само два, сега претежно три (I-III) (види исто така погоре). Болеста може да биде „субклиничка“, односно да е сè уште без симптоми д, но може да се открие во ткивото. Во случај на ограничен (ограничен) cGVHD, кожата е локално погодена или има лесна дисфункција на друг орган. Ако се погодени повеќе органи или органски системи или белите дробови, експертите зборуваат за обемна (екстензивна) cGVHD. Тешка хронична GvHD се јавува кај околу 10-15% од сите детски пациенти.
Добро е да се знае: Бидејќи веројатноста за појава на хроничен GvHD е поголема ако претходи акутен GvHD, тимот за третман ќе посвети особено внимание на спротивставување на болеста од самиот почеток со соодветни превентивни и третман мерки.