Хронична уртикарија Ново упатство за дипломирана терапија PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Брижит М. Генсталер / Хронична коприва е неподнослива состојба на кожата. Само мал дел од пациентите се трајно излекувани и многу лекови се користат надвор од етикетата. Ново упатство за терапија треба да покажува јасни начини и да ја зголеми безбедноста на терапијата.
Новите С3 упатства за дијагностицирање и третман на уртикарија треба да бидат објавени наскоро. Професор д-р. Бетина Веди од Медицинскиот факултет во Хановер ја претстави новата шема за терапија на напредната недела за обука за практична дерматологија и венерологија во Минхен.
"ширина =" 300 "висина =" 258 "/>
Се проценува дека околу 800.000 луѓе во Германија страдаат од хронична уртикарија. Копривата се карактеризира со коприва и/или отекување на кожата и силно чешање.
Се проценува дека околу 800.000 луѓе во Германија страдаат од хронична уртикарија. Копривата се карактеризира со коприва и/или отекување на кожата и силно чешање. Првата мерка е да се идентификуваат и избегнат активирачките фактори. Овие вклучуваат лекови како што се ацетилсалицилна киселина и нестероидни антиинфламаторни лекови, можеби исто така и АКЕ-инхибитори и блокатори на ангиотензин II, како и хронични воспалителни процеси и дисфункција на тироидната жлезда. Хроничните инфекции, на пример, со Helicobacter pylori, исто така, можат да предизвикаат слабост на кожата. По успешното искоренување, хроничната уртикарија често исчезнува, објави лекарот. Некои од пациентите реагираат на физички стимули како што се студ, топлина или светлина со типично формирање на житарици.
Конечно, се сомнева дека компонентите на храната се предизвикувачи. Универзитетската клиника за дерматологија на Шарие во Берлин го проверила ефектот на диета со сиромашен псевдоалерген во една студија со 140 пациенти, објави Веди. Строгата диета беше корисна само за секоја трета личност, 14 проценти имаа голема корист од тоа.
Дипломирана терапија
Ако избегнување на активирачки фактори не е можно или неуспешно, новото упатство препорачува употреба на лекови според чекор по чекор план. Современите антихистаминици кои не седатираат H 1 во стандардни дози се секогаш на ниво 1. Веди истакна дека нема предности за индивидуалните активни состојки. Лоратадин се смета за прв избор за бремени жени. Постарите антихистаминици веќе немаат место во рутинскиот третман.
Доколку нема успех во рок од две недели, следи чекор 2. Овде, дозата на лекот се зголемува до четири пати. Во помала компаративна студија со левоцетиризин и деслоратадин, околу половина од пациентите биле ослободени од симптоми со четирикратна доза; префрлување на друга дрога тешко донесе некои други предности. Според Веди, седација не се случила. Како и да е, фармацевтот треба да го сврти вниманието на пациентот кон потенцијалниот ризик од замор, на пример во сообраќајот.
По една до четири недели, лекарот може да премине на ниво 3. Тука се препорачува промена на антихистамин; Монтелукаст исто така може да се препише. Доколку не се забележи корист по четири недели, антагонистот на леукотриен се прекинува, објасни дерматологот.
Ако чекор 3 остане неуспешен, упатството наведува неколку лековити супстанции во последниот чекор, сите се користат надвор од етикетата за оваа индикација. Пациентот треба да одговори на терапијата со циклоспорин А во рок од шест недели, во спротивно лекот се прекинува.
Исклучена етикета на ниво 4
Изненадувачки, антихистаминиците H 2 се споменуваат и како опција. Ова се базира на постари студии во кои комбинацијата на циметидин со блокатори на H1-рецептори беше успешна, објасни Веди во интервју за ПЗ. Придобивката може да се заснова на интеракции со ензимите на цитохром P450 и како резултат на повисоките нивоа на лекови во крвта. Лекот за лепра Дапсон може да помогне особено при уртикарија предизвикана од притисок.
Моноклоналното антитело омализумаб предизвикува надеж во хронична уртикарија. Поради ветувачки резултати, оваа дрога ќе се испитува понатаму; Може да се зафати проширување на индикацијата, објави Веди. Некои лекари исто така користат хлорокин четири до шест месеци и до една година со успех. Лекот за маларија не е наведен во упатството за уртикарија.
Во фази 3 и 4, лекарот може накратко да препише глукокортикоиди во случај на егзацербации (акутни егзацербации). „Краткорочно значи една до две недели“, вели дерматологот. Секоја континуирана терапија треба да се провери по три до шест месеци "за да не се пропушти спонтана ремисија". /