Хронична венска инсуфициенција - специјалистичко знаење
Хронична венска инсуфициенција (CVI) значи недоволна функција на венските залистоци на долните екстремитети, што доведува до метеж на крвта и развој на проширени вени, стаза дерматитис и чиреви на нозете.
→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!
Етиопатогенеза
Во нормални услови, мускулите на потколеницата ја пумпаат крвта во вените кон срцето (мускулна пумпа). Венските вентили постојат така што тие не течат назад кога мускулите ќе се релаксираат.
Хроничната венска инсуфициенција се заснова на проширување на вените. Поради хидростатичкиот притисок, особено се погодени длабоките вени на нозете. Венските залистоци веќе не почнуваат да се затвораат цврсто и крвта почнува да тече назад и да ја шири вената. Зголемувањето на венскиот лумен доведува до влошување и на крајот до хронификација на венската инсуфициенција.
Различни генетски и хормонални фактори, како и длабока венска тромбоза можат да придонесат за развој на хронична венска инсуфициенција.
- Генетски фактори: Подготвеноста за прекумерно ширење на вените и подготвеноста за развој на проширени вени е фамилијарна. Очигледно, генетската „слабост на сврзното ткиво“ е значително вклучена. Во една студија, откриено е автосомно доминантно наследство со нецелосна пенетрација во 9 семејства; кандидатскиот маркер беше идентификуван на хромозомот 16q24 (врска со FOXC2). 1) Ен Васк Сург. 2012 јули; 26 (5): 636-42
- Метаболни процеси: Се чини дека централното значење е матрикс метал протеиназите (ММП), кои промовираат распаѓање на колаген и ламинин во сврзното ткиво. Нивната активност е регулирана од ендогени инхибитори (TIMP). Дисрегулацијата се чини дека го зголемува ризикот од хронична венска инсуфициенција. Различни полиморфизми се познати од ММП. 2) Циркулација. 2003 1 април; 107 (12): 1579-85
- Пост-тромботичен синдром: Длабока венска тромбоза доведува до зголемен ризик од развој на хронична венска инсуфициенција. Раната дијагноза и започнувањето на ефективна терапија може значително да го намали ризикот (види овде).
Последици од хронична венска инсуфициенција
Во случај на недоволна компресија на ектатичните вени со соодветно прилагодени еластични чорапи или потпорен завој, се развиваат ектазни венски комплекси, недоволно перфорирани вени и препознатливи проширени вени. Хроничен едем со индурација (фиброзен паникулитис) на целата кожа и конгестивен дерматитис со кафеава промена на бојата на кожата (поради микро-крварење и таложење на хемосидерин) и тенденција за повторливи кожни лезии и чиреви на потколениците и околу глуждовите (чир на улцес, отворен Нозе ").
Фази
Развојот е поделен на фази:
| сцена | Карактеристично |
| Фаза 1 | повремен едем без стврднување на ткивото |
| Фаза 2 | Едем со стврднување на кожата |
| Фаза 3 | Едем со стврднување на кожата и поткожното ткиво |
| Фаза 4 | дополнителна тенденција за развој на чир на ногата |
Дијагноза
Клиничката слика и, доколку е потребно, историјата на длабока венска тромбоза обично се веќе индикативни за дијагнозата. Прецизна анализа на вените се спроведува со употреба на дуплекс сонографија.
Рентгенска слика на длабоките вени на ногата со контрастен медиум (флебографија) е неопходна само во случаи на сомневање.
терапија
Третманот на хронична венска инсуфициенција во основа се базира
- компресија на недоволните вени со прилагодени потпорни чорапи или компресивен завој. Компилацијата на Кохран од 2012 година сугерира дека поцврстата компресија е поефикасна од средно-цврстата компресија против рекурентни улкуси по 3 години; една студија не покажува никакви разлики по 5 години. Само ограничено прифаќање и толеранција се наведени како проблем. 3) База на податоци за Кохрин Сист Рев. 2012 година, 15 август; 8: CD002303. дои: 10.1002/14651858.CD002303.pub2. Според друга формулација на Кокрајн, поцврстата компресија промовира заздравување на чиреви подобро од помалку цврста. 4) База на податоци за Кохрин Сист Рев. 2012 14 ноември; 11: CD000265. дои: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.
- активирање на мускулната пумпа преку физичко вежбање!
Користена литература
Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).