Хронични недостатоци во исхраната Калциум и магнезиум Материјал и метод

Автор: Ана-Марија Сланина *, Доина Фелеа, Антонета Петроаи *, Силвија Матасару

Вовед
Метаболизам на калциум
Метаболизам на магнезиум
хипокалцемија
хипомагнезимија
Корелации помеѓу недостатоци на калциум и магнезиум
Неодамнешен развој на придобивките од додаток на калциум и/или магнезиум
Размислете за студијата
Цел на студијата
Материјал и метод
резултат
заклучоци
Библиографија

Материјал и метод

Вклучивме во нашата студија 118 очигледно здрави млади возрасни лица од урбаната средина, помеѓу 19 и 24 години, кои се појавија во канцеларијата на Семејна медицина со релевантни симптоми за хипокалцемија, хипомагнеземија или невро-вегетативна дистонија поврзана со стрес.

историја

Кај некои пациенти применивме прашалник развиен од Блалок и сор. 2003 година (3), прилагодена на спецификите на романската диета со цел да се оцени внесувањето на калциум од исхраната. Анализиран важен аспект беше хигиената на храната (број на оброци на ден, нивната структура, навики за појадок, фреквенција на алкохол и пијалаци од кола) и профил на спиење (часови на спиење ноќе, ден на алармирање, итн.).

Анамнезата инсистираше на претходните симптоми на хипокалцемија и се обиде да ги наведе клучните стресори во сегашната ситуација. Пациентот беше замолен да наведе најмалку три причини со негативно влијание врз расположението, по важност.

Пријавени се симптоми во согласност со хипокалцемија, како и предлози за стресни нарушувања како што се замор, нарушувања на концентрацијата, анксиозност и потешкотии во учењето.

Клинички преглед

Извршивме целосен физички преглед, вклучително и антропометриски мерења како што се висина, тежина, индекс на телесна маса, крвен притисок, отчукувања на срцето, отчукувања на срцето; Извршив општ невролошки преглед, тестирање на моторни и сензорни функции, како и периферни рефлекси. Тестовите специфични за тетанија добија посебно внимание: знаците на Chwosteck, Trousseau, Wess, Lust.

Лабораториски тестови

Студентите од студиската група со симптоми кои укажуваат на хипокалцемија и/или хипомагнеземија земени се примероци на крв за да се утврди:
• Вкупен калциум
• Јонизиран калциум
• магнезиум
Исто така, беше извршена анализа на резиме на урина, а во некои избрани случаи, со кардиоваскуларни, респираторни или липотимија, беше извршен електрокардиограм, спирометриски преглед или електроенцефалограм.

Шеми на третман

По добивање и анализа на лабораториските вредности за Ca и Mg и разгледување на сериозноста на симптомите, кај пациентите беше дијагностицирано дека страдаат од тетанија, латентна тетанија, хипомагнеземија. Пациентите добија 5 режими на третман, во зависност од лабораториските резултати, сериозноста на симптомите и целосниот третман:

• А - Калциум + витамин Д3 + витамин Ц (или месечина) - 35 пациенти
• Б - калциум + магнезиум + витамин Б (или месечина) - 47 пациенти
• Ц - калциум + витамин Д (или месечина) - 14 пациенти
• Д - Магнезиум + витамин Б6 (или месечина) - 16 пациенти
• Е - калциум и магнезиум глуконолактат (10 дена, проследено со A/B/C/D за еден месец) - 5 пациенти

Шема А. - препарат што содржи 625 мг калциум карбонат = 250 мг како елемент, витамин Д3 300 ИЕ, витамин Ц 1000 мг, витамин Б6 15 мг.

Шема Б. - препарат што содржи калциум 100 мг, магнезиум 100 мг, витамин Б1 15 мг, витамин Б2 15 мг, витамин Б6 10 мг, витамин Б12 10 мг, витамин Б8 150 мг, никотинамид 50 мг, калциум пантотенат 23 мг, витамин Ц 1000 мг.

Шема В. - препарат што содржи Mg 470 mg лактат Mg дихидрат = 380 mEq, витамин Б6 5 mg.

Шема Д. - млечен калциум 500 mg (x3), колекалциферол 20 000 IU/ml.

Шема Е. - калциум и магнезиум глуконолактат = 8 mg Ca и 4 mg Mg/2 ml 5% раствор.

За време и по третманот, пациентите биле презентирани на последователни посети и евидентирана еволуција на симптомите. Исто така, започната е постапка за советување во пет чекори за подобрување на навиките во исхраната и хигиената.

Моделот „фази на промена“ се заснова на теоријата дека промената на однесувањето се постигнува во етапи, субјектот се движи од фазата на прет-размислување (не ја сфаќа потребата за промена) во фазата на созерцание (размислува за промена), подготовка, акција и одржување. Обезбедувањето информации за исхраната и охрабрувањето се корисни во фазите на подготовка, дејствување и одржување.

Првично развиено за решавање на проблеми со зависноста, мотивациското интервју е насочено кон пациентот, охрабрувајќи ја промената на однесувањето. Клучните принципи вклучени во мотивационото интервју вклучуваат употреба на активно слушање, што означува емпатија, идентификување на несогласувања помеѓу целите и проблемите на пациентот, преземање одговорност, избегнување конфронтација, поттикнување на ефикасност и зголемување на самодовербата. Една компонента на мотивационото интервју е употреба на мотивациони фрази; тие се засноваат на концептот на пациентот мотивиран со донесување свои одлуки.

Две прашања се користат за да се измери амбивалентноста и да се обучи пациентот да најде решенија: „Колку е важна промената од ваша скала од 1 до 10?“ и „На скала од 1 до 10, колку сте сигурни дека ќе направите промена?“ Овие прашања се проследени со дополнителни прашања: „Зошто го избравте овој број? Што би било потребно за да се преселиме во повисока оценка? (13)

автори: Д-р: Ана-Марија Сланина, Доина Фелеа, Антонета Петроаи, Силвија Матасару