Хронични заболувања кај деца и адолесценти и нивните специфични предизвици
За жал, возрасните групи на деца и адолесценти во последниве години забележаа алармантно зголемување на инциденцата и преваленцата за овие хронични состојби, што е сериозен јавен здравствен проблем.
Дури и дефинициите за разни хронични медицински состојби сè уште се контроверзни. На пример, за астма, дефинициите се движат од „понекогаш отежнато дишење“ до „астма дијагностицирана од лекар“.,
Во зависност од употребената дефиниција, стапката на преваленца на хронични медицински состојби кај адолесцентите варира помеѓу 7 и 15% (ако умерената астма и проблеми со видот што можат да се поправат се вклучени во дефиницијата). Овие резултати се поддржани од неодамнешните студии, една од најсеопфатните е онаа предводена од д-р Ван Клив во САД во 2010 година и вклучува повеќе од 12,000 деца и адолесценти. Најважниот резултат на студијата беше набудување на зголемување од околу 7% годишно во стапката на инциденца на секоја од над 10 проучени медицински состојби, почнувајќи со дебелина и дијабетес, што ќе доведе до двојно зголемување на инциденцата за период од 10 години.
Од хроничните состојби кои ги погодуваат децата и адолесцентите, се издвојуваат две - дебелината и дијабетесот тип 2. Детската дебелина е еден од најголемите јавно-здравствени предизвици на 21-от век. Неговата распространетост сега достигна алармантно ниво во на глобално ниво и постојано расте, загрижувачки развој дури и во неразвиените и земјите во развој. Така, во 2014 година, бројот на деца со прекумерна тежина до 5 години беше над 42 милиони во светот, од кои 31 милиони во земјите во развој.
Според Националниот центар за здравствена статистика на САД, хронична болест е болест која трае најмалку 3 месеци, не може да се спречи со вакцини или да се лекува со лекови и не поминува сама по себе. Според оваа дефиниција, дебелината ги исполнува сите барања да биде не само болест, туку дури и хронична болест.
Се повеќе специјалисти се убедени дека со класифицирање на дебелината кај децата и адолесцентите како хронична болест, ќе се преземе клучен чекор за зголемување на свеста на индивидуално и колективно ниво за опасноста што ја претставува, доведува до подобрување на раното откривање и интервенција, како резултат на развојот на нови методи за дијагностицирање и лекување, нови јавни здравствени политики и системи и подобра практична обука на здравствени работници. Ова мисловно училиште нагласува дека управувањето со дебелината пред коморбидитети може да спречи појава на важни медицински и психосоцијални проблеми, со што се намалува економското и социјалното влијание на оваа загрижувачка појава.
Справувањето со хронични заболувања кај деца и адолесценти е комплексно прашање не само за погодените и нивните семејства, туку и за вклучените специјалисти, бидејќи овие деца и адолесценти имаат одредени карактеристики поврзани со периодот на брзи промени низ кои поминуваат, промени на физичко ниво. психолошки и социјални. Овие промени произведуваат специфични модели на болести, невообичаени манифестации на симптоми и, особено, уникатни предизвици во областа на комуникација и управување со болести. Сите овие особености поврзани со справување со хронични заболувања кај деца и адолесценти во последниве години добиваат сè поголемо внимание од професионалци во медицинскиот систем.
Така, квалитативните студии спроведени со учество на адолесценти ја потенцираа особената важност на голем број теми на кои медицинските професионалци се повикуваат соодветно да се обратат, како што се:
- Адолесцентите сакаат да бидат вклучени како партнери за дијалог;
- Тие сакаат да видат дека здравствените работници се обидуваат да ги разберат;
- Тие сакаат да бидат информирани, да им се понудат опции од кои да изберат, во зависност од нивните желби, способности и права, и не сакаат да бидат принудени на одреден избор што го претпочитаат специјалисти или родители;
- Тие сакаат да се почитува нивното право на приватност.
Како резултат, управувањето со хронични болести кај адолесцентите треба да се спроведува од мултидисциплинарен тим кој не се состои само од специјалисти во медицинската област (лекари, медицински сестри вклучени во примарната здравствена заштита, психолози, нутриционисти), туку и во други области како што се училиште, стручна обука или на социјална помош. Вклучувањето на ваков мултидисциплинарен тим би обезбедил развој на интегрирана, холистичка интервенција која би се однесувала на вкупните потреби на адолесцентите и континуитетот на процесот на нега за одржливо управување со болести.
Еден од клучните аспекти на обезбедувањето одржливо управување со хронична болест е да се обезбеди соодветно придржување кон третманот, што може да биде особено сложено за адолесцент, особено затоа што стапката на успех во нивниот случај е помала од просечната.
За да можат соодветно да се решат овој проблем, професионалците вклучени во процесот на нега се повикуваат да разгледаат неколку важни фактори. На пример, целосната свесност дека придржувањето кон третманот има неколку аспекти - фактот дека тинејџер редовно се појавува на клинички состаноци не значи дека тинејџерот правилно следи третман со лекови или препораки за исхрана.
За да можат да го проценат нивото на придржување кон третманот кај адолесцентите, се препорачува да бидат прашани колку добро мислат дека успеале да се придржуваат кон третманот и што мислат и чувствуваат за предизвиците што ги покренува ова. Овој пристап му помага на адолесцентот слободно да се изрази. Така, наместо да праша „дали си ги зел лековите?“, Специјалистот може да праша „кој последен пат не можеше да земеш лекови?“ или "колку пати оваа недела сте биле во можност да ги земате вашите лекови?" Во овој контекст е важно да се нагласи дека на адолесцентите треба да им се овозможи прогресивно да го зголемуваат својот степен на автономија во однос на управувањето со болеста.
Досега, една од главните препораки што специјалистите даваат за да се зголеми придржувањето кон третманот кај адолесцентите е да ги едуцираат за состојбата од која страдаат и како тие можат да управуваат со тоа обезбедувајќи прогресивно информации, како она што тие се во состојба да ги интегрираат. Емоционалните и психолошките фактори играат важна улога во управувањето со која било хронична болест, а некои адолесценти, кога за прв пат ќе им кажат за некоја болест или влошување на постоечката, може да одбијат да го прифатат ова, па дури и да станат агресивни. Како резултат, психолошката поддршка е неопходна во такви ситуации.
Во исто време, специјалистите треба да ги советуваат родителите за да можат да му дадат поголема анонимност на адолесцентот во управувањето со нивната болест, што е важен и природен дел од процесот на созревање и помага на среден и долг рок, да се подобри придржувањето кон третманот. Режимот на третман, исто така, треба да се прилагоди на потребите и начинот на живот на адолесцентот, уште еден фактор што го подобрува придржувањето кон третманот.
Детерминанта за градење на ефективна врска помеѓу специјалист и адолесцент е отворен, транспарентен и доверлив стил на комуникација, кој ќе му помогне на младиот човек во управувањето со болеста, вклучително и преку решавање на неговите емоционални и информативно-образовни потреби.
Неодамнешните студии за стратегии за управување со хронични болести кај адолесцентите покажуваат дека, на среден и долг рок, добрата и отворена врска не само со другите членови на семејството и пријателите, туку и со членовите на тимот за грижа, игра важна улога. во успешно управување со ситуацијата, што доведува до подобри медицински резултати. И познавањето на овие работи е од суштинско значење за професионалци кои работат со тинејџери.
Напис напишан од Мирела Мустаќ, Е-помошник уредник
Извори на документација:
Меѓународни здравствени вести - април 2017 година (број 276) - главен уредник, д-р Вилијам Р.