Хронични заболувања на црниот дроб и панкреасот - PDF бесплатно преземање
1 Хронични заболувања на црниот дроб и панкреасот 9-ти ГХД Симпозиум Позитивни ефекти на нутриционистичка терапија за разни болести и комплексни мерки за нега Резултат 20 април 2016 година; Евангелистичка болница во Хамбург, Улрих Кампа, Клиника за анестезија и интензивна медицина, академска наставна болница на Универзитетот во Дуизбург-Есен, Универзитет во Келн, кампус, Универзитет за применети науки, Рајн, Универзитет за применети науки, курс за студии Клиничка исхрана/Управување со исхраната Б. Sc.
6 Плаут М и сор. Упатство за С3 на Дојче Актуел Ернахрунгсмед 2014 година; 39: 1 42
Поглавје 7: акутна инсуфициенција на црниот дроб цироза на црниот дроб алкохолен стеатохепатитис безалкохолен замастен црн дроб/стеатохепатитис трансплантација на црн дроб
11 4 Алкохолен стеатохепатитис (ASH)
13 Исхрана кај алкохолен хепатитис Ентерална исхрана наспроти стероиди Cabré et al Hepatology 2000, 32: 36-42
15 5 Безалкохолен стеатохепатитис (NASH)
16 Цироза на црниот дроб: состав на тело - недостаток на протеини Пенг и сор., Am J Clin Nutr 2007, 85:
17 Цироза на црниот дроб: состав на тело - недостаток на протеини Пенг и сор., Am J Clin Nutr 2007, 85:
20 F. GUNSAR ET AL Aliment Pharmacol Тер 2006: 24,
21 Nutrition Journal 2010, 9:27
22 Неисхранетост при цироза на црниот дроб Ефект врз преживувањето по трансплантацијата Selberg et al Hepatology 1997, 25:
23 Диетална пракса кај пациенти со цироза и хепатална енцефалопатија Анкета на 64 болници со гастроентеролошки фокус (1064 пациенти) Без ограничување на протеините 27% ограничување g/d 40% ограничување 24
25 Неисхранетост на протеини со калории како прогностички показател за смртност кај пациенти хоспитализирани со цироза и портална хипертензија. Фреквенција на неухранетост со енергетски протеини: LZ и PHT 6,1% наспроти внатрешната. Патент: 1,9% P 26 Цироза на црниот дроб Преваленца и сериозност на неухранетост со протеини-енергија ДЕТЕ А
60% Mendenhall CL, Anderson S, Weesner RE et al. Неисхранетост на протеини со калории поврзана со алкохолен хепатитис. Кооперативна студија за администрација на борци за алкохолен хепатитис. Am J Med 1984; 76: Лауц ХУ, Селберг О, Корбер Ј и др. Неисхранетост на протеини со калории кај цироза на црниот дроб. Клин истрага 1992 година; 70: Нутриционистички статус кај цироза. Италијански мултицентричен кооперативен проект за исхрана при цироза на црниот дроб. Ј Хепатол 1994; 21:
29 Цироза на црниот дроб Ноќен додаток на глукоза Избегнувајте долги паузи помеѓу оброците. Zillikens et al J Hepatol 1993, 17:
30 Орална дополнителна храна при цироза: Подобрување на статусот на протеини преку доцни оброци Планк и др Хепатологија 2008, 48:
32 Плаут М и сор. Упатство за С3 на Дојче Актуел Ернахрунгсмед 2014 година; 39: e1 e42
33 ВКАС кај цироза на црниот дроб Влијание врз преживување без настани
34 ВКАС кај цироза на црниот дроб влијание врз квалитетот на животот (СФ-36)
36 поени на енцефалопатија или тест на Раитан асцит билирубин (mg/dl) билирубин (mg/dl) кај холестатски заболувања со малку или без 120 секунди умерено и покрај третманот албумин (g/l)> 3> 10 прототомбинско време, нормотест (%) или протромбинско време (секунди над нормалната вредност) или INR> 60 +6> 2,3 А 5-6 поени Child-Pugh фаза Б 7-9 поени C поени
37 Неисхранетост при цироза Предности на хранење со цевки
38 Неисхранетост при цироза Ефективност на хранење со цевки
41 Хроничен панкреатит Прогресивната егзокрина и ендокрина дисфункција на панкреасот кај хроничен панкреатит има траен ефект врз варењето и апсорпцијата на хранливите материи. Пациентите во терминалната фаза на хроничен панкреатит често покажуваат неухранетост на протеините. Потреба од протеини 1,5 g/kgkg/d До 50% од пациентите со хроничен панкреатит имаат зголемена потрошувачка на енергија во мирување. Вкупно барање за енергија (35) kcal/kgkg/ден
42 Егзокрина функција: Кај луѓето, може да се произведе до 1,5 литри секреција на панкреас дневно. Тајната, меѓу другото, содржи: ензими за разделување на протеини (протеази) ензими на трипсиноген химотрипсиноген еластаза за ензими на разделување на јаглени хидрати, амилаза рибонуклеаза за липаза за разделување на маснотии, особено, протеазите се првично во неактивна форма во жлездата со цел да се избегне само-варење на ткивото на жлездата. Тие се активираат само во дуоденумот.
43 Хроничен панкреатит Хроничното воспаление на панкреасот се карактеризира со постојани морфолошки промени во жлездата. Овие промени можат да преминат во фаза на целосна трансформација на жлездата во фиброза на сврзното ткиво со губење на функцијата на органот и развој на дијабетес мелитус или инсуфициенција на панкреасот (недостаток на дигестивни ензими). Клиниката за хроничен панкреатит се карактеризира со повторувачка епигастрична болка слична на напад. Понекогаш воспалението може да се појави само во делови од жлездата, што често е знак на опструкција, на пр. може да биде преку тумор.
44 Инциденца и појава Годишно околу 8,2 по лице ја развиваат оваа болест, со значително зголемување на инциденцата на болеста. Најчестиот предизвикувач на болеста е прекумерната потрошувачка на алкохол со над 75%. Важно е дека сите погодени не се во хронична злоупотреба на алкохол. Наместо тоа, толеранцијата на жлездата кон алкохол варира во голема мера од личност до личност. Други причини како што се вишок на калциум во крвта, хронична бубрежна дисфункција со акумулација на уринарни супстанции, лекови или вродени промени во панкреасот, како што се дел од панкреас или ануларен панкреас или тумори, исто така, може да предизвикаат болест.
45 Хроничен панкреатит клучни симптоми Инциденца: хронична 8,2 на панкреатит: болка во горниот дел на стомакот (80-90%), симптоми на дијабетес (5-15%), мрсна и обемна столица (3-10%), пожолтување на кожата како резултат на воспалителна тесност Билијарен тракт (1-5%)
46 Хроничен панкреатит Неисхранетост: алкохол, болка Малапсорпција:> 90% од органот е уништен Дефицит на липаза: стеатореја дефицит на трипсин: азототора Дијабетес: производство на инсулин и ослободување нарушена АДЕК дуоденална стеноза, псевдоцисти, карцином на панкреас
47 Хроничен панкреатит 155 пациенти со хрон. Панкреатит во клиника за рехабилитација (предизвикан од 74% алкохол) 32% БМИ 30g/d Armbrecht U. Хроничен панкреатит: губење на тежината и слаби физички перформанси - искуство од специјализиран центар за рехабилитација; Рехабилитација (Штутгарт) 2001 декември; 40 (6): 332-6 Намалување на чистата телесна маса Намалени нивоа на витамини растворливи во масти Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B et al. Метаболизам на минерални коски, минерална густина на коските и состав на тело кај пациенти со хроничен панкреатит и панкреасна егзокрина инсуфициенција. Int J Pancreatol 2000; 27: Намален квалитет на живот Fitzsimmons D, Kahl S, Butturini G et al. Симптомите и квалитетот на животот кај хроничен панкреатит оценети со структурно интервју и EORTC QLQ-C30 и QLQ-PAN26. Am J Gastroenterol 2005; 100:
48 Важноста на управувањето со исхраната кај болести со егзокрина панкреасна инсуфициенција Поврзување помеѓу ризик од исхраната (според скрининг на нутриционистички ризик [NRS] 2002) и клинички исход кај хоспитализирани пациенти. Идно истражување во 26 европски болници (n = 5051) 1 Ockenga J. HPB (Oxford) декември; 11 (Додаток 3):
49 Важноста на управувањето со исхраната кај болести со егзокрина панкреасна инсуфициенција Ефект на диететско советување (n = 29) или комерцијално додавање на исхраната (n = 31) во период од 3 месеци врз индексот на телесна маса (BMI), телесната тежина и фекалните маснотии кај недоволно хранети пациенти со хронична панкреатит кој прима терапија за замена на ензими на панкреас. * P = и P = наспроти основната линија 6 Ockenga J. HPB (Oxford) декември; 11 (Додаток 3):
50 Важноста на третманот со исхраната кај болести со егзокрина панкреасна инсуфициенција Споредба на предоперативна орална суплементација (аргинин, омега-3 масни киселини и рибонуклеотид) за 5 дена (n = 102) со иста предоперативна терапија плус постоперативна јејунална инфузија (n = 101) и нема вештачка исхрана пред или по операцијата (n = 102). * P 51 Важноста на управувањето со исхраната кај болести со егзокрина панкреасна инсуфициенција Улога на управување со исхраната кај болести со егзокрина панкреасна инсуфициенција Ockenga J. HPB (Оксфорд) декември; 11 (Додаток 3):
52 Окенга Ј и сор. Упатство за С3 на Дојче Актуел Ернахрунгсмед 2014 година; 39: 43 56
54 Намалувањето на мастите во исхраната го зголемува ризикот од хипокалорична исхрана и затоа треба да се избегнува. Кај пациенти со хронична егзокрина панкреасна инсуфициенција, неодамнешно слабеење, зголемена екскреција на маснотии во фецесот (> 7g/ден) на диета со максимум 100g маснотии на ден и релевантни клинички симптоми поврзани со стеатореја, треба да се започне со терапија за замена на ензими на панкреас. Хроничен панкреатит Германско друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС). Хофмајстер А, Мајерл Ј, Беглингер Ц и др. С3- Упатства за консензус за дефиниција, етиологија, дијагностика и медицинско, ендоскопско и хируршко управување со хроничен панкреатит Германско друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС). З гастроентерол 2012; 50: Домингез-Муњоз Ј. Панкреатична ензимска терапија за панкреасна егзокрина инсуфициенција. Curr Gastroenterol Rep 2007; 9: