Хронично воспалително заболување на цревата - Хирш Апотејк Илсфелд

Воспалително заболување на цревата (CED): Колективен термин за хронични заболувања на цревата Кронова болест и Улцеративен колитис со години на абдоминална болка и дијареја, често придружена со силна исцрпеност. Тие се јавуваат почесто на возраст од 20 до 40 години, но може да бидат засегнати и деца и адолесценти.

Двете болести напредуваат со рафали. Компликациите поврзани со овие болести се стравуваат и се опасни. Во улцеративен колитис, дебелото црево може да се претегне (токсичен мегаколон) со ризик од прекин на цревата, опасен по живот перитонитис и обилно крварење. Со Кронова болест, постои ризик од опструкција на цревата поради стеснување на цревата. Исто така се случува Цревни фистули (отворени патишта за поврзување помеѓу различни делови на цревата и другите внатрешни органи или површината на телото) и со апсцеси, меѓу другите. во аналната област (Анален апсцес) Кај двете болести, особено кај улцеративен колитис, ризикот од рак на дебелото црево е зголемен. Кај двете болести, симптомите може да се ублажат со лекови, а барем делумно може да се избегнат хируршки мерки и компликации. Кронова болест во моментов не се лекува; улцеративен колитис може да се излечи со хируршко отстранување на целиот дебелото црево, вклучувајќи го и ректумот.

Редовна, често лигава дијареја, обично без крв
Повторувачки болки во стомакот, често во десниот долен дел на стомакот, слично на апендицитисот
Понекогаш губење на тежината и лесна треска

Крвава, лигава дијареја
Абдоминална болка, често грчеви, пред дефекација
Губење на тежина
Можеби треска

Следниот ден, ако дијарејата продолжи повеќе од три дена без тенденција за подобрување.

Истиот ден ако

дијарејата е крвава.
силна болка во стомакот.
Треска се јавува без веродостојна причина (диференцијална дијагноза: треска без поплаки, треска со поплаки).

Кронова болест

Кронова болест е воспаление кое ги погодува сите слоеви на цревниот wallид, при што воспалените делови на цревата се менуваат наизменично со невоспалителни области. Причината е непозната. Најновите истражувања покажаа дека пациентите со Кронова болест имаат дефицит на дефензин во цревниот wallид. Дефинирај се сопствени антибиотици на организмот. Истражувачите се сомневаат во автоимуна болест или нарушена имунолошка реакција поради генетска диспозиција, можна активирана од инфекција.

Ова не се однесува на улцеративен колитис; тука се вршат понатамошни истражувања. Во моментот се дискутира за променет состав на слузта или мукозната мембрана, што не дозволува дефенсините да го развиваат својот ефект. Дефанзините кои се недоволно формирани во Кронова болест доведуваат до ослабена имунолошка одбрана на цревната лигавица. Ова фаворизира колонизација на wallидните слоеви со бактерии, кои пак се сметаат за одговорни за хроничното воспаление.

Поголемиот дел од времето, последното парче од тенкото црево (илеум) и соседниот дел од дебелото црево се погодени од болеста. Во нешто поретки случаи, влијае само тенкото црево или дебелото црево. Во принцип, Кронова болест може да се појави во кој било дел од устата до анусот. Првите симптоми на болеста кај повеќето пациенти се повторливи болки во стомакот и дијареја, евентуално придружена со треска. Обично болката е локализирана во десниот долен дел на стомакот; Таму често може да се почувствува болна индурација. Кај некои пациенти, болеста станува забележлива само преку една од нејзините компликации, на пр. Б. преку фистули во аналниот и вагиналниот дел (Анална фистула) Овие фистули или канали за поврзување се формираат помеѓу соодветните фокуси на воспаление во цревата и анусот, во уринарниот тракт или вагината. Како понатамошна компликација, супурацијата често се формира во цревата и во аналната областАнален апсцес).

Кога воспалените места заздравуваат, остануваат лузни кои можат да го стеснат цревата. Една компликација што се јавува е тоа Цревна опструкција.

Доколку е изречена наезда или ако требало да се отстранат поголеми делови од тенкото црево, несоодветната апсорпција на хранливите материи може да доведе до губење на тежината, анемија и други симптоми на недостаток. Покрај тоа, постојат несакани ефекти од терапијата (на пр. остеопороза поради препаратите на кортизон) и умерено зголемениот ризик од рак на дебелото црево.

Улцеративен колитис

Во улцеративен колитис, само површните слоеви на мукозата на цревниот wallид се под влијание на воспалението. Се развиваат чиреви кои лесно крварат. Болеста обично започнува во ректумот, а потоа често напредува преку дебелото црево кон додатокот. Кај многу луѓе, само ректумот е под влијание на болеста; целиот дебело црево е заболен во една четвртина од погодените. За повеќето од погодените (85%), болеста напредува во напади со периоди без симптоми кои можат да се протегаат со години. Спротивно на тоа, 10% од пациентите немаат делови без симптоми. Во 5% од случаите болеста поминува многу тежок тек со ненадеен почеток, масивна дијареја, високи температури и загуба на вода до циркулаторен шок; овие тешки курсеви можат да бидат фатални.

За време на епизода на болест, пациентите страдаат од крвава и лигава дијареја, што може да се појави до 30 пати на ден. Исто така, постојат болки во стомакот слични на грчеви и евентуално треска. Пациентите губат телесната тежина, а понекогаш развиваат непријатност надвор од гастроинтестиналната област, како што се инфекции на зглобовите, очите и кожата примарен склерозирачки холангитис. Ако болеста е ограничена на ректумот, понекогаш само слуз со крв во него укажува на болест. Сериозни компликации се цревни крварења и тоа токсичен мегаколон. Воспалението го оштетило wallидот на цревата толку многу што доведува до цревна парализа. Мускулите на wallидот олабавуваат; цревната содржина не се транспортира понатаму и цревата значително се шири. Резултатот е висока температура и често знаци на перитонитис. Ако операцијата не се изврши брзо, се заканува руптура на цревата опасна по живот. Ризикот од развој на рак на дебелото црево е значително зголемен со долгорочен улцеративен колитис; Лекарите предвидуваат дегенерација по десет години хроничен активен улцеративен колитис.

Фокуси на воспаление надвор од цревата

Кај 15-20% од пациентите со воспалително заболување на цревата, како Кронова болест или Улцеративен колитис зглобовите се погодени. Тоа е воспалително ревматско заболување на 'рбетот или асиметрични индивидуални големи зглобови на нозете. Лекарот зборува за еден Артритис кај воспалително заболување на цревата.

Се прави разлика помеѓу две форми: Тип I се јавува паралелно со акутни напади на цревна болест. Соодветно на тоа, воспалението на зглобот исчезнува со успешно лекување на воспаление на цревата. Уништување на зглобовите практично не се случува.

Тип II влијае на повеќе од пет зглобови. Симптомите, од кои некои траат со години, се јавуваат без оглед на активноста на цревното воспаление. Можно е уништување на зглобовите. Општо, ревматските симптоми можат да претходи на цревните поплаки (болки во стомакот, дијареја и губење на тежината) со месеци до години.

Воспаление на очите (Иризитис), на кожата (Еритема нодозум), оралната мукоза и жолчните канали (примарен склерозирачки холангитис) се додаваат.

Тоа е она што го прави лекарот

Дијагностичко уверување. Бидејќи знаците на хронично воспалително црево често се некарактеристични на почетокот, лекарот прво спроведува крв и Испити на столица, тесно испитување на аналната област, а Палпација на ректумот како и еден Ултразвук на стомакот од страна на Но, за сигурна дијагноза постои еден Огледало на цревата со земање примероци од ткиво неопходни за преглед на фино ткиво, бидејќи тоа е единствениот начин да се откријат карактеристичните промени. Ако се открие дека е присутна Кронова болест, тенкото црево исто така мора - со помош на специјален Испитување на рендгенски контрастен медиум или еден Нуклеарно вртење - како и желудникот и хранопроводот со употреба на a Гастроскопија барале други места на наезда на болеста.

Доколку 5-АСА не се толерира како долготраен третман, лекарот дава живи, непатогени соеви на Ешерихија коли (на пр. Мутафлор) за стабилизирање на функционална цревна флора. За да се одржи фазата без симптоми по тежок релапс, што може да се подобри само со циклоспорин А, азатиопринот се користи како долготрајна терапија.

Фистулите и апсцесите кај Кронова болест можат целосно да заздрават со третман со антибиотици - обично лекарот дава метронидазол (на пример, Clont®) или ципрофлоксацин или и двете. Во тешки случаи, моноклоналните антитела против воспалителниот фактор TNF алфа (инфликсимаб) може да помогнат. Дијарејата поврзана со воспаление на цревата може да се запре со лоперамид (на пр. Имодиум®) или колестирамин.

Оперативна терапија. Ако лековите не помогнат или ако се појават компликации како што се крварење, цревно стегање со претстојна интестинална опструкција, широки фистули и акумулации на гној, операцијата е неизбежна за обете болести. Најсериозно погодените делови на цревата се отстрануваат. Кај Кронова болест, лекарот работи што е можно доцна и што е можно помалку за да избегне дополнителни проблеми предизвикани од скратеното црево. Нарушувања на заздравувањето на раните, како што не се лекуваат цревни конци и новонастанати фистули и апсцеси, не се невообичаени.

Во улцеративен колитис, ако се појават акутни итни случаи како што се токсичен мегаколон, масовно крварење или перфорирано црево, ректумот и дебелото црево се целосно отстранети. Болеста е дури и излечива, т.е. Х. пациентот живее ослободен од дијареја и болки во стомакот. Ова бара создавање на илеоанална торбичка, вештачка врска помеѓу долниот тенкото црево (илеум) и анусот. Поголемиот дел од времето, можно е да се задржи механизмот за заклучување, така што пациентот сè уште може да ги контролира движењата на дебелото црево. Се формира нова зона на резервоар во форма на торбичка како резервоар за столче пред мускулот на сфинктерот од тенкото црево.

Хируршки компликации. По обемни операции на тенкото црево, постои ризик од дигестивни нарушувања, бидејќи нема доволно цревна лигавица за да ги апсорбира компонентите на храната во телото. Покрај губење на тежината, честопати има и други симптоми на недостаток како резултат на недоволно внесување на витамини (на пр., Анемија како резултат на витамин Б12, недостаток на железо и фолна киселина) и други поплаки, кои мора да се третираат покрај основната болест.

Воспаление на резервоарот на илеоанална торбичка (пухитис) се јавува во 15% од случаите по една година и до 45% во рок од десет години; тие обично можат да се третираат добро со Метронидазол®.

Со отстранување на целиот ректум и дебело црево, се лекува улцеративен колитис; сите симптоми на оваа болест исчезнаа. За жал, Кронова болест во моментов не се лекува. Сепак, добрата терапија може да ги ублажи симптомите, така што пациентот може да води вообичаен нормален живот. Кај некои пациенти, активноста на болеста се намалува со возраста. Во улцеративен колитис, често има интервали без болести (понекогаш траат со години).

Очекуваното траење на животот е обично нормално за обете болести; ова се однесува на улцеративен колитис, особено ако воспалението е ограничено на ректумот и долниот дел на дебелото црево. По долгогодишно заболување, ризикот од развој на рак на дебелото црево се зголемува; Затоа, мора да се прават редовни, годишни колоноскопии.

Физичка конзервација. За време на акутно разгорување со постојана дијареја, болки во стомакот и замор, важно е да се одморите физички или да останете во кревет ако сте многу болни.

Храна за астронаути. При благ акутен напад, ги ослободувате цревата со храна без влакна и/или течна храна (астронаутска храна); сепак, за време на тешка епизода, неопходна е парентерална исхрана преку инфузии во клиниката.

Избегнување на некомпатибилна храна. Нетолеранцијата на млеко, а понекогаш и целиот тек на болеста, ќе се подобри со постојано избегнување на млечни производи и друга храна што не можете да ја толерирате.

Воздржете се од никотин. Откажувањето од пушењето го намалува ризикот од уште еден пожар кај Кронова болест.

А. CED поминување (мала брошура за документирање на вашата болест, прегледи и терапии) ви помага да не ги пропуштите превентивните медицински прегледи и исто така ги поддржува лекарите кои се нови во третманот со преглед на терапиите.

Заштитен ефект - барем што се однесува до улцеративен колитис - очигледно маслиново масло, поточно олеинска киселина што ја содржи. Лекарите се сомневаат дека две до три лажички масло богато со олеинска киселина (вклучувајќи масло од семе од грозје или масло од кикирики) дневно го намалуваат ризикот од заболување до 90%.

Комплементарната медицина е во најдобар случај опција во интервал без симптоми; тоа не е алтернатива на третманот со лекови за време на акутен напад. Пациентот треба да измери дали не е подобро да се откаже од болеста целосно во фази на ослободување од симптомите, наместо да се стави болеста повеќе во центарот на животот преку нови терапии.

Хомеопатијата и акупунктурата. Различни извештаи за искуство потврдуваат дека хомеопатијата и акупунктурата особено имаат позитивно влијание врз текот на болеста.

Хербални лекови. Хербалната медицина препорачува з. Торментил, нане или целандин за дијареја и грчеви во стомакот. Ако има честа промена на конзистентноста на столицата помеѓу дијарејата и запекот, треба да се испроба редовно внесување на лушпи од псилиум или индиски псилиум (запек). Сув квасец (на пр. Капсули Hamadin® N) е достапен како основна терапија за стабилизирање на конзистентноста на столицата.