ХРОНИСКИ АВТОИМУН ТИРОИДИТИС Д-р Кристина Роман
Примарен ендокринолог
ХРОНИСКИ АВТОИМУН ТИРОИДИТИС (ХАШИМОТО)
ТИРОИДната жлезда и нејзината улога во телото
Тироидната жлезда се наоѓа во предниот дел на грлото и има улога на производство на тироидни хормони (Т3, Т4) со комбинирање на јод со протеини .
„Производството“ на тироидните хормони се контролира во мозокот од хипофизата преку хормонот TSH .
На веб-страницата со адресата подолу можете да најдете анимација на англиски јазик што објаснува како изгледа и работи тироидната жлезда:
www.bupa.co.uk/health-information/directory/u/underactive-thyroid
Улогата на тироидните хормони е многу важна кај децата (пред раѓањето, особено во првите 3 месеци интраутерина) во нормалниот развој на мозокот и интелигенцијата но и во хармоничниот развој на целото тело.
Кај возрасните, тироидните хормони имаат повеќе улоги, од кои најважна е метаболичката (во заштеда на енергија на телото, терморегулација - обезбедува „изгореници“ потребни за производство на топлина/енергија во организмот), во контролирање на работата на срцето, мозокот, мускулите, итн.
Недостаток или вишок на тироидни хормони забавува, соодветно ги забрзува сите функции на телото .
ХАШИМОТО АВТОМОН ХРОНИЧЕН ТИРОИДИТИС
Тироидитис на Хашимото е хронично автоимуно заболување кое влијае на тироидната жлезда и може да започне на која било возраст (од деца до постари лица).
Болеста е почеста кај жените (околу 1 од 8 жени се погодени), поретко кај мажите.
На веќе постоечка генетска позадина (предиспозиција за болеста се пренесува во семејството, обично женска) делува предизвикувачки фактор (стрес, бременост, раѓање, абортус, пубертет или менопауза, прекумерно внесување на јод (храна, спирулина, јодид, содржат јод витамини, контрастни средства, амиодарон-кордарон, интерферон, итн.) кои предизвикуваат појава на болеста .
Антитела насочени против тироидната жлезда (ATPO, анти тироглобулин) се појавуваат во крвта, што предизвикува хронично воспаление на него и со време, негово уништување.
Така, тироидната жлезда повеќе не може да произведува доволно хормони, инсталирајќи хипотироидизам (недостаток на тироиден хормон).
Штом се појави хипотироидизам, тоа е
постојан (доживотно),
неповратни (не се подобрува со текот на времето, но се влошува со прогресивно уништување на тироидната жлезда),
бара терапија за замена на хормони и трајно следење на ендокриниот систем до крајот на животот.
Тироидитис на Хашимото може да се развие и со хипертироидизам (ретко, особено на почетокот на болеста) кога многу голем број антитела уништуваат голема маса на тироидни клетки ослободувајќи вишок на тироидни хормони во крвотокот. Хипертироидизам, доколку се појави, е обично лесен, минлив (трае 1-3 месеци) и не бара третман, тој се решава самостојно.
После период на хипертироидизам, по краток период на еутироидизам (нормална функција на тироидната жлезда), ќе се инсталира хипотироидизам кој е траен.
ЗНАЦИ И СИМПТОМИ НА БОЛЕСТА
Тестовите на крвта кои го дијагностицираат тироидитисот на Хашимото се антитела против ТПО и антитела против тироглобулин.
Доколку се позитивни, повеќе не е потребно да се дозираат за време на болеста, бидејќи, иако нивната вредност ќе варира, оваа варијација нема клиничко значење.
За да видите дали тироидната жлезда произведува доволно хормони, количината на тироидни хормони TSH, FT4 се мери во крвта.
Нормална функција (тироидната жлезда произведува доволно хормони) = еутироидизам (нормален TSH, FT4)
Хипофункција (недостаток на тироиден хормон) = хипотироидизам (висок TSH, низок FT4)
Хиперфункција (вишок на тироидни хормони) = хипертироидизам (низок TSH, зголемен FT4)
Ултразвук на тироидната жлезда покажува специфични промени за хронично воспаление на тироидната жлезда (нехомоген, хипоехоичен, псевдонодуларен изглед).
http://www.endocrinologiesibiu.com/attachments/Image/tiroida_normala_eco.jpg
Слика 1. Ултразвук на тироидната жлезда - нормален изглед
1.1. Ултразвук на тироидната жлезда со нормален изглед: десен и лев тироиден лобус, тироиден истмус, душник (среден)
Слика 2. Типичен ултразвучен изглед за тироидитис на Хашимото