ХРТ - општо
ХРТ - Општа менопауза Менопауза = трајно отсуство на менструација како резултат на губење на производството на хормони од јајниците природно се јавува ако нема менструација за> 12 месеци без друга очигледна причина. CH просек 51,4 LJ менопауза 31 RR 0,96! Ризикот се зголемува малку кај жени со нормална тежина/малку прекумерна тежина, останува непроменет за дебелите жени! whs. Разлики помеѓу различни прогестини. Прогестерон и дидрогестерон whs. подобрата е-моно терапија го зголемува ризикот помалку од комбинираната терапија и ова само по 10-15 години употреба
ХРТ во метаболичкиот синдром Академис ЦМЕ 237 ЦХД започнува ХРТ> 60 години го зголемува ризикот за КСБ Почнувајќи ХРТ 50-59 години го намалува ризикот за КСБ Измерено според дебелината на интимата, се покажа дека 2-годишната администрација на естроген е исто толку ефикасна како и 2-годишна администрација на статин прекумерна тежина/дебелина, дистрибуција на маснотии контролиран хормон естроген колк, бедро тестостерон, абдоминален естрадиол/андрогени сооднос влијае на дистрибуцијата на маснотии, што ја објаснува прераспределбата за време на менопаузата. Зголемување на телесната тежина 300g годишно, со што се зголемува намалувањето на возраста во мускулната маса, помалку од потрошената енергија за постојана тежина, намалената потрошувачка на енергија е неопходна со возраста. + 1 см обем на половината
+1кг КГ Предности на ХРТ Помало зголемување на телесната тежина, помалку абдоминални и висцерални маснотии со ХРТ.СТАВУВАЕ НА ХЕРС: Ризик од развој на ДМ II со ХРТ -35%. Ефект и во WHI! Позитивен ефект врз метаболизмот на Glc подобро со орални препарати поради поголем ефект врз црниот дроб Хипертензија во менопауза> 50% хипертоничен Зголемување на ризик за тромбоемболиски настани од приближно 60 LJ поради постоечки васкуларни промени во хипертензија и прашања во врска со ХРТ други контраиндикации, особено во врска со Обрни внимание на тромбози/емболии/CHD! Естроген вазодилатација БД намалување (орално и трансдермално) колку е повисок БД, толку е подобар ефект Контра-ефекти: Естроген (особено кога се користи орално) 1. Зголемување на производството на ангиотензин во црниот дроб 2. Стимулација на производството на алдостерон Прогестин антиминералокортикоид се: Прогестерон, гестоден, дроспиренон антихипертензивно дејство на дроспиренон во споредба со NETA прикажан со трансдермална администрација на естроген, тешко дека има ефект на зголемување на Б, затоа треба да се користи прогестоген без васкуларни ефекти: прогестерон, дидрогестерон
ХРТ во метаболичкиот синдром Akademos CME 237 липиден метаболизам Естроген per os го стимулира клиренсот на LDL го намалува LDL ја стимулира хепаталната нова синтеза на HDL и триглицеридите го зголемуваат HDL и триглицеридите HDL/LDL односот се зголемува, истовременото зголемување на триглицеридите не е клиничко значајно. Метаболизам на липидите Гестаген генерално има мало влијание врз метаболизмот на липидите Гестагените со андрогени парцијални ефекти имаат негативни ефекти: понизок ХДЛ (и триглицериди) Гестагените го намалуваат липопротеинот (а). Липопротеинот (а) е фактор на ризик за кардиоваскуларни настани. Намалување приближно 30% по оперативен систем и само 15% трансдермално. немаат никакво влијание врз липидите: прогестерон, диеногест, дидрогестерон кај дислипидемија, овие гестагени се претпочитаат
HRT - Производи CH 04/2013 Производ Estradiol Gestagen Коментар континуиран - per os Activelle 1mg Norethisteron 0,5mg Angeliq 1mg Drospirenon 2mg Estranor 2mg Norethisteron 1mg Estrofem 1mg/2mg - Фемостон конти 0,5mg/1mg Дидрогестерон 2,5mg/2mg 5mg/2mg Индивина 1 мг 1 мг 2 мг Медроксипрогестерон 2,5 мг Медроксипрогестерон 5 мг Медроксипрогестерон 5 мг Започнете со 1 мг/2,5 мг, доколку дојде до крварење: пробајте 1 мг/5 мг. Клиогест N 2mg Норетистерон 1mg Ovestin Tbl Oestriol 1mg - Progynova/Мите 2mg/1mg - секвенцијален - per os Климент 11 бело: 2mg 10 розово: 2mg 11 бело: - 10 розово: Cipoterone 1mg ингестија ZT 5-25, потоа 7d Пауза (21/7) Циклакур 11 бела: 2 мг 10 кафеава: 2 мг 11 бела: - 10 розова: Норгестрел 0,5 мг Фемостон 14 бела: 1 мг/2 мг 14 сива: 1 мг/2 мг 14 бела: - 14 сива: Дидрогестерон 10 мг континуирано Голтање Novofem 16 црвено: 1 mg 12 бело: 1 mg 16 црвено: - 12 бело: норетистерон 1 mg континуиран внес Trisequens N 12 сино: 2 mg 10 бело: 2 mg 6 црвено: 1 mg 12 сино: - 10 бели: норетистерон 1 mg 6 црвено: --