ХТАП - Мариус Наста
Краток водич за пациентот со пулмонална артериска хипертензија
Пулмонална хипертензијапретставува групирање на неколку различни болести кои имаат заедничко зголемување на крвниот притисок во пулмоналните артерии. Најчести се резултат на хронично срцево или белодробно заболување. Само мал број случаи се присутни пулмонална артериска хипертензијаи имаат директно оштетување на садовите на белите дробови. Оваа мала група на болести може да има корист од третманот со пулмонален вазодилататор преку Национална програма. На овие пациенти се додаваат и оние со хронична неоперативна постемболична пулмонална хипертензија.
Пулмонална хипертензија (ПАХ) има различни причини како што се срцеви малформации, склеродерма или форма наречена идиопатска. Постемболична пулмонална хипертензија (HTPPE) се должи на хронична опструкција на белодробните артерии од постојани тромби (тромби).
симптомисе состои од напорна диспнеа (отежнато дишење при напор), понекогаш кашлање и чувство на тежина или дури и болка во градите, а во потешки случаи може да се појави синкопа (губење на свеста) или хемоптиза (искашлување на крв). Доминантен симптом е диспнеа при напор.
Овие симптоми треба да го натераат пациентот да побара лекарски совет!
Медицинските консултации обично се вршат за прв пат од матичен лекар и во одредени ситуации тој ќе побара специјалистичка консултација, обично на кардиолог или пулмолог, на пациентот му се препорачува една од следниве испитувања:
- Х-зраци на градите;
- спирометрија;
- Електрокардиограм;
- Срцев ултразвук
- Тест за пешачење 6 минути - за проценка на толеранцијата на вежбање и сериозноста на болеста;
- NT-pro-BNP - тест на крвта - биолошки маркер кој го проценува степенот на срцева слабост што придонесува за проценка на сериозноста на болеста;
- Компјутеризирана томографија на градниот кош со контрастна супстанција точно да се опишат промените во белите дробови и пулмоналните артерии.
По утврдување на дијагноза на високо сомневање за ПАХ, пациентот веќе консултиран од пулмолог или кардиолог, ќе биде упатен до искусен медицински центар како еден од 6-те национални центри во Националната програма за третман на пациенти со ПАХ, вклучувајќи го и Институтот за пневмофтизиологија „Мариус Наста“.
Неколку истраги се потребни за да се заврши дијагнозата:
- Белодробна сцинтиграфија;
- Пулмонална ангиографија - и за потврдување/побивање на дијагнозата на хронична пост-тромбоемболична пулмонална хипертензија;
- Десна срцева катетеризација (можно и лево) - за мерење на притисоците на пулмоналната артерија и срцевиот минутен волумен.
По потврдување на дијагнозата, пациентот ќе може да добие посебен третман кој во Романија е обезбеден од Националната програма за третман на пулмонална артериска хипертензија.
Во хронична постемболична пулмонална хипертензија, главните терапевтски мерки се хирургија и проширување на белодробните артерии со балон, и со висока стапка на терапевтски успех, а третманот со вазодилататор е резервиран само за случаи кои не можат да имаат корист од овие постапки.
Посебно се споменуваат жени во репродуктивна возраст кои имаат ПАХ/ПАХД. Пациентите не треба да останат бремени затоа што бременоста ја влошува болеста, а траењето на бременоста има ризик од околу 50% смртност. Покрај тоа, антагонистите на рецепторите на ендотелин може да предизвикаат малформации на фетусот и се забранети во бременоста. Пациент кој забременил за време на третманот треба веднаш да го извести лекарот што посетува за да донесе одлуки во врска со бременоста и третманот.
Следење на болестатреба да се прави редовно од страна на пулмолог или кардиолог, обично во интервали од 3-6 месеци (во зависност од тежината на болеста).