Hydrops fetalis - причини, симптоми и третман
На Хидропс феталис се однесува на акумулација на течност во неколку оддели на фетусот, серозни шуплини или меки ткива. Тоа е сериозен симптом на разни вродени болести кои предизвикуваат анемија кај фетусот. Хидропс феталисот може да се дијагностицира сонографски.
Содржина
Што е хидропс феталис?
На Хидропс феталис е израз што се користи при пренатална дијагноза и опишува генерализирана акумулација на течност кај фетусот. Течноста или едемот се наоѓа во најмалку два фетални оддели, во серозни шуплини на телото како што се плеврата, перитонеалната празнина и перикардот или во меките ткива.
Едемот може да се прошири на големи делови од телото на нероденото дете. Hydrops fetalis се јавува со фреквенција од 1: 1500 до 1: 4000 бременост. Во зависност од причината, се прави разлика помеѓу имунолошки и неимунолошки хидропс феталис, но доделување е можно само во околу 50 проценти од случаите.
Бидејќи појавата на акумулација на течност кај детето сугерира посебност на хромозомот, органска малформација или сериозно заболување на фетусот, хидропс феталисот е еден од сонографските меки маркери за време на бременоста. Ова може да се користи за дијагностицирање на сериозни болести на детето пренатално.
причини
Резус некомпатибилноста помеѓу мајката и детето е една од имунолошките причини. Ова доведува до масовна хемолиза и анемија кај нероденото дете кај второто дете. Поретки имунолошки причини се синдром на фетуфетална трансфузија и таласемија.
Во меѓувреме, претежно неимунолошки причини предизвикуваат хидропс феталис. Вродени деформитети на срцето често резултираат во фетална анемија. Зголемувањето на срцевиот минутен волумен за да се компензира анемијата може да доведе до срцева слабост и зголемено задржување на течности.
Инфекциите со токсоплазмоза, сифилис коната, рубеола или цитомегаловирус се исто така меѓу неимунолошките причини. Хидропс феталисот се забележува и почесто кај голем број болести како што се Тарнер синдром, трисомија 18 или Даунов синдром.
Симптоми, заболувања и знаци
Нероденото дете има задржување на течности или едем во одделите на фетусот, серозни шуплини или меки ткива. Најчести појави тука се асцити, плеврални изливи и полихидроамнион.
Асцит, исто така познат како асцит, е акумулација на вода во абдоминалната празнина. Плеврата е дволисна кожа што ги обвива белите дробови и ги поставува градите. Со плеврален излив, течноста се акумулира во тесниот јаз помеѓу белите дробови и .идот на градниот кош.
Полихидроамнион се однесува на натпросечна количина на амнионска течност со индекс на амнионска течност над 20 сантиметри или резервоар за амнионска течност поголема од осум сантиметри. Акумулациите на течност во меките ткива се појавуваат релативно рано.
Во повеќето случаи, фетусот покажува слабост на срцево пумпање со зголемен срцев минутен волумен. По раѓањето, децата страдаат повеќе од жолтица кај новороденчињата; анемијата и едемот сè уште се присутни.
Дијагноза и тек на болеста
Присуството на фетални хидропси се одредува интраутерино со ултразвук. Кај детето, јасно е видливо подигнување на кожата од телото со едем. Доколку е познат фактор на ризик за развој на фетална анемија, бременоста може да се следи со редовни сонографски прегледи за да може да се спротивстави на феталните хидропси доколку е потребно.
Земањето крв од папочната врвца може да укаже на анемија рано. Дефект на срцето може да се идентификува со употреба на ехокардиографија. Благодарение на современите опции за дијагноза и терапија, околу 85 проценти од децата можат да преживеат хидропс феталис од имунолошко потекло. Меѓутоа, ако постои неимунолошка причина, смртноста на фетусот е над 80 проценти.
Компликации
Исто така, постои задржување на водата во меките ткива на заболеното лице. Срцето е силно под стрес на хидропс феталис, така што може да доведе до оштетување и ограничување на срцето. Црниот дроб е исто така оштетен, така што повеќето деца се раѓаат со новороденче жолтица. Ако поплаките не се третираат, пациентот обично умира предвреме.
Во повеќето случаи, третманот на хидропс феталис е каузален и симптоматски. Често симптомите можат да бидат ограничени со трансфузија на крв. Во тешки случаи, сепак, бременоста мора да се прекине ако е загрозено и здравјето на мајката. По раѓањето, на децата можеби ќе им треба вештачка вентилација за да преживеат. Како по правило, не може да се предвиди дали болеста ќе се развие позитивно.
Кога треба да одите на лекар?
Присуството на фетални хидропси обично се утврдува со ултразвучни прегледи за време на бременоста. Најдоцна по раѓањето, болеста може да се препознае врз основа на типичните надворешни карактеристики. Дали по дијагнозата се потребни дополнителни медицински прегледи, зависи првенствено од тежината на болеста. Лесните натрупувања на течности понекогаш се решаваат сами по себе. Во тешки случаи, третманот мора да се започне за време на бременоста.
Мајките кои доживуваат болка во стомакот, евентуално поврзана со невообичаени контракции на бебето, треба да разговараат со гинекологот. Ако има знаци на воден стомак, мора веднаш да се консултирате со докторот. Болеста мора веднаш да се разјасни и лекува со цел да се исклучат сериозни компликации и за мајката и за детето. Ако терапијата е успешна, не се потребни понатамошни третмани. Сепак, мајката треба да продолжи да внимава на какви било симптоми и, ако не е веќе направено, да го информира акушерот во болницата за хидропс феталисот при раѓањето. На овој начин, детето може да се прегледа веднаш по раѓањето и, доколку е потребно, да му се дадат соодветни лекови.
Третман и терапија
Hydrops fetalis мора да се третира со елиминирање на причината. Како по правило, ова е фетална анемија, која веќе може да се санира интраутерино преку папочната врвца со трансфузија на крв. Во случај на синдром на фетофетална трансфузија за време на близначка бременост, анастомозите во крвотокот на близнаците, кои предизвикуваат нееднаква дистрибуција на крв помеѓу децата, може да се затворат со помош на ласерска коагулација.
Ако хидропс феталисот е резултат на причина со лоша прогноза, неопходна е медицинска консултација со цел да се разгледаат терапевтските опции, последиците за детето и, пред сè, ризиците за мајката со родителите. Можеби треба да се разгледа абортус од медицински причини.
Ако не се лекува, хидропс феталис не само што има сериозни последици за детето. Во особено тешки случаи, мајката исто така може да развие симптоми кои го рефлектираат хидропс феталисот. Оваа клиничка слика се нарекува синдром на мајчина хидропс и симптоматски е многу слична на тешката прееклампсија.
Постнатално, децата кои страдаат од хидропс феталис бараат интензивна медицинска нега. Децата честопати треба да бидат интубирани и вештачки проветрени, да добиваат трансфузија на крв и да се лекуваат од жолтица со фототерапија или размена на крв. Асцитите и плевралните ефузии се дупчат за олеснување. Потоа, причинската болест се третира што е можно повеќе.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Прогнозата за хидропс феталис е поврзана со причината за задржување на водата. Ако постои вродена болест или хромозомска особеност на фетусот, тој ќе се роди со оваа основна болест и видливото задржување на водата дотогаш не се повлекло. Во зависност од здравјето на мајката и детето, засекот може да биде корисен во такви случаи, така што ниту еден не е повреден за време на раѓањето.
Ако, покрај хидропс феталисот, на детето му се дијагностицира толку сериозно оштетување што ќе се роди само со посебни потреби или воопшто нема да биде одржливо, може да се размисли за доцна прекинување на бременоста. Ова е многу интимна и тешка одлука, но нуди излез од живот полн со страдања и болка за нероденото дете во случај на предизвикувачи на болести со многу лоши прогнози. Со честа причина за фетална анемија, трансфузија на крв може да се администрира преку папочната врвца во матката, што значително ја подобрува прогнозата на бебето.
Другите предизвикувачи на хидропс феталис веќе можат да се третираат за време на бременоста, така што детето ќе се роди што е можно поздраво и, во најдобар случај, можно е дури и природно породување ако жената сака ваков вид на породување и се чувствува безбедно.
превенција
Дали може или не да се спречи хидропс феталис, зависи во голема мера од причината за феталната анемија. Во случај на вродени малформации, помага само блиското ултразвучно следење на бременоста за да може да се интервенира рано. Некомпатибилноста со резус може да се спротивстави на профилот на резус за време на првата бременост.
Еритроцитите на детето во мајчината крв се маскираат и се распаѓаат без формирање на антитела. Заштита од вакцинација или антитела против заразни болести веќе треба да се проверат кога се обидувате да имате деца.
После нега
Општо не може да се предвиди дали лицето кое е зафатено со хидропс феталис ќе има на располагање посебни мерки за следење, бидејќи тие се многу зависни од основната болест. Сепак, тоа е сериозна болест што треба да ја препознае и лекува лекар што е можно поскоро. Независно заздравување не може да се случи, а во најлош случај детето може да умре ако не се лекува хидропс феталис.
Во некои случаи, хидропс феталисот бара прекинување на бременоста. После таков абортус, родителите во повеќето случаи ќе имаат потреба од психолошка поддршка. Пред сè, помошта и поддршката од вашето семејство или пријатели е многу важна со цел да се спречи депресија и други психолошки нарушувања.
Ако детето го преживее раѓањето, ќе треба постојан медицински надзор. Дури и тогаш, родителите најмногу зависат од психолошка поддршка. Родителите мора да му дадат силна поддршка на детето во понатамошниот развој, со цел да се спротивстави на штетата и да се избегнат понатамошни компликации. Не може да се направи општо предвидување за понатамошниот животен век на детето.
Можете да го направите тоа сами
Хидропс феталис болест не може да се третира со помош на самопомош. Во овој случај, посетата на лекар е секогаш неопходна. Доколку не се даде третман, неродените деца можат да умрат од оваа болест. Во некои случаи, бременоста треба целосно да се прекине, ако третманот претставува преголем ризик за мајката.
Поради оваа причина, самопомош е ограничен на лекување на можни психолошки поплаки. Деталните дискусии со вашиот сопствен партнер, семејство или секако со пријателите можат да бидат од голема помош со цел да се спречи или лекува депресијата и другите психолошки нарушувања. Сепак, ваквите дискусии не се замена за професионална терапија од страна на терапевт. Затоа, ако не се корисни, треба да се консултира психолог.
Контактот со други погодени родители исто така може да биде корисен. Ова често доведува до размена на информации, што може да го зголеми квалитетот на животот на засегнатото лице и со тоа да го олесни секојдневниот живот. Исто така, може да вреди да се посети група за самопомош за да се зборува за болеста.