Идентификување и лекување на еозинофилен езофагитис (EoE) - советник - здравје
Не беше признаена сè до 1993 година како независна клиничка слика: еозинофилен езофагитис (кратко: EoE, за англиски еозинофилен езофагитис), хронично воспаление на хранопроводот слично на алергија. Доведува до значителна непријатност при голтање цврста храна, што значително влијае на квалитетот на животот. Во последниве години беше дијагностицирана со зголемена фреквенција, особено во индустријализираните земји. Денес има еден случај за секои 3.000 жители во индустријализираните нации. Засегнатите се претежно мажи, честопати помеѓу 30 и 50 години кога се дијагностицира и претежно веќе страдаат од алергии. Болеста може да се појави кај секого и на која било возраст. ЕоЕ е најчеста причина за нарушувања во голтањето кај младите луѓе.
ВИДЕО: Нутритивен распоред за имунолошки посредуван езофагитис (14 мин)
Алергии на храна што придонесува за еозин езофагитис
ЕоЕ е автоимуна болест. Може да се види како посебна форма на алергија на храна. Бидејќи диетата игра важна улога во развојот на болеста: ако погодените избегнуваат одредени алергени - индивидуално различни, но најмногу вклучувајќи пченично и кравјо млеко - тогаш во многу случаи им е многу подобро. Воздушните алергени и оралната/сублингвалната десензибилизација кај алергиски респираторни заболувања исто така се дискутираат како можни предизвикувачи.
Очигледно, EoE се јавува во семејства. Сигурно е дека неспецифична генска мутација - промена на хромозомот 5q22 - го зголемува ризикот од развој на еозинофилен езофагитис.
Хроничното воспаление предизвикува губење на еластичноста на хранопроводот. Мукозната мембрана што ги реди се менува. Процесите на ремоделирање можат да развијат бразди и стегања (стриктури). Ткивото се стврднува и цврстата храна може да заглави .
Што се случува со воспаление на хранопроводот (EoE)?
Симптоми на EoE: особено тешкотии при голтање
Главниот симптом на еозинофилен езофагитис се нарушувања при голтање: цврстата храна не сака правилно да се лизне, некои каснувања едноставно заглавуваат (т.н. синдром на стекхаус, лекарите го нарекуваат болус опструкција). Погодените луѓе повеќе не јадат месо или не го сечат многу мало. Кога јадат, тие често мораат да се замолчуваат, понекогаш дури и да повраќаат. За да избегнат вакви проблеми, тие џвакаат многу темелно и затоа им треба долго време да јадат. Децата може да не успеат да напредуваат затоа што имаат тешкотии да голтаат доволно за да јадат.
Веќе постојните алергиски заболувања се индикација за присуство на EoE во случај на проблеми со голтање.
Дијагноза на езофагитис со гастроскопија
Лекарот прво ќе земе детална анамнеза. Рефлуксен езофагитис мора да се исклучи. Гастроскопија (ендоскопија), во која се земаат примероци од ткиво од различни делови на хранопроводот со цел последователно да се испитаат хистолошки во лабораторија (биопсија), е од суштинско значење за дијагнозата.
Ендоскопската камера често открива бели наслаги во хранопроводот кои личат на габична инфекција, како и промени во мукозната мембрана како што се надолжните бразди.
Лабораторискиот преглед на земени примероци од ткиво е одлучувачки. Ако таму можат да се детектираат одредени клетки (еозинофилни гранулоцити, подтип на бели крвни клетки), дијагнозата на еозинофилен езофагитис е потврдена.
Терапевтски пристапи во EoE
Еозинофилниот езофагитис досега не се лекувал. Сепак, симптомите може да се ублажат многу добро. Не е можно генерално да се предвиди која терапија ќе делува најдобро. Wishелбата, животната состојба и изводливоста на пациентот играат улога тука.
Диетата за елиминација помага при еозинофилен езофагитис
Хипоалергичната диета е обично корисна за EoE. Сепак, тоа бара одредена дисциплина и знаење при купување и избор на храна со цел да се избегнат сите потенцијални предизвикувачи на алергија. Со таканаречената 6-FED (6 диета за елиминација на храна - изостанувајќи шест групи на храна), главните алергени кравјо млеко, пченица, соја, јајца, ореви и риба/морска храна се целосно избегнати за неколку недели. Кај 70 до 75 проценти од погодените, симптомите значително се намалуваат. Откако ќе се смират симптомите, индивидуалните групи на храна повторно се воведуваат на контролиран начин за да можат погодените да јадат што е можно поразновидно на долг рок.
Предуслов за таква диета за елиминација е дека пациентот е мотивиран и, доколку е можно, придружен со совети за исхрана. Присутниот лекар треба да ја провери ефикасноста ендоскопски и со примероци од ткиво.
Третман на еоЕ преку лекови
Лековите исто така можат да го олеснат езофагитисот - тука често се користат стероиди (препарати од кортизон), кои се прскаат во грлото или се проголтаат како прав преку јазикот. Во Германија, неодамна се одобрени таблети за дисперзирање во организмот кои содржат активна состојка будесонид за третман на EoE. Во случај на засегнати лица, резултатите ќе се подобрат долгорочно со таблети за да ја инхибираат гастричната киселина. Поради значителните несакани ефекти, киселинските блокатори не треба да се земаат подолго од осум недели.
Ако езофагусот е стеснет, може да се прошири (прошири) за време на гастроскопија.