IgA нефритис - причини, симптоми и третман
На IgA нефритис е најчестата болест на корпускуларниот бубрег. Тој се вбројува меѓу идиопатскиот гломерулонефритис.
Содржина
Што е IgA нефритис?
Во IgA нефритис е заболување на бубрезите кое е поврзано со хематурија и постепено доведува до нарушување на функциите на бубрезите. Депозитите на имуноглобулин А (IgA) на бубрежните корпускули (гломерули) се одговорни за ова. ИгА-нефритот е исто така под имињата Болест на Бергер или IgA нефропатија познат.
Тоа е една од најчестите форми на гломерулонефритис. Во Европа, бубрежните заболувања сочинуваат околу 30 проценти од целиот гломерулонефритис. Во азиските земји како Кореја и Јапонија, процентот на болеста е околу 50 проценти. ИгА нефритисот е два до три пати почест кај мажите отколку кај жените.
Просечната возраст на болеста е околу 30 години. Сепак, во основа може да се појави на која било возраст. Повеќето болести се појавуваат спорадично. Само пет проценти од сите болести се јавуваат во семејства.
причини
Затоа се претпоставува дека IgA е формирана во надворешните лимфоидни мукозни мембрани ткива, што е предмет на структурни промени. Ова може да биде последица на локални инфекции. IgA како и имуните комплекси кои се наоѓаат кај пациентот често се структурно променети. Колку е потешка болеста, толку се поизразени промените.
Главно, тоа е изменета гликозилација, која се манифестира помалку силно отколку со нормална IgA. Намалувањето на врзувањето значи дека неисправните IgA и IgA имунолошки комплекси можат полесно да се прикачат на мезангијалните клетки на бубрежните гломерули. Поради зголеменото дефектно формирање на имунолошки комплекси на IgA и IgA, тие можат полесно да се депонираат во бубрежните корпускули, што на крајот предизвикува IgA нефритис.
Дефектната IgA е врзана за клетките на мезангиум. Таложењето на IgA антитела во бубрежните корпускули предизвикува воспаление, што влијае на функцијата на филтерот. Ова значи дека клетките на филтерот не можат повеќе да ги задржат црвените крвни клетки и крвните протеини кои се излачуваат во урината. Од друга страна, отровните метаболички производи остануваат во организмот, што доведува до здравствени проблеми.
Симптоми, заболувања и знаци
ИгА нефритот, кој најпрво останува незабележлив, станува забележлив како безболна макрохематурија. Макрохематурија е видлив изглед на крв во урината. Во пресрет, постојат неспецифични гастроинтестинални инфекции, инфекции на респираторниот тракт или пневмонија.
Во некои случаи, IgA нефропатијата, исто така, покажува постојана микрохематурија. Крвта во урината не може да се види со голо око, затоа мора да се изврши лабораториски тест. Исто така, постои можност за зголемена екскреција на протеини во урината, која е позната како протеинурија. Спротивно на тоа, ретко се забележува нефротски синдром.
Некои пациенти развиваат и висок крвен притисок. Деформирани црвени крвни клетки (еритроцити) и фрлачи на еритроцити може да се видат во урината. Понатаму, нивото на IgA во телото на пациентот е зголемено. Во тешки случаи, постои и поголемо ниво на креатинин.
Дијагноза и тек на болеста
Бидејќи IgA нефритот ретко предизвикува симптоми, тој обично се дијагностицира за време на прегледите за други болести. Лабораториските вредности на наодите во урината играат важна улога. На пример, тест на урина може да открие хематурија со деформирани црвени крвни клетки кои доаѓаат од бубрезите, како и мала протеинурија.
Понекогаш се зголемува и нивото на IgA во телото, но тоа не е доволен доказ за некоја болест. Биопсија на бубрег се користи за да се потврди дијагнозата. Промените на месангиумот може да се детектираат во трупот на бубрезите. Понатаму, можно е имунохистохемиско откривање на депозити на IgA. Мртвите клетки укажуваат на сериозно оштетување на бубрежниот корпускул.
Исто така, важна е диференцијална дијагноза на други гломеруларни заболувања кои вклучуваат крв во урината. Овие вклучуваат првенствено пост-инфективен гломерулонефритис, синдром на тенка базална мембрана и синдром на Алпорт. Ако хематуријата е единствениот симптом на IgA нефритис, бубрежната болест обично напредува бенигна.
Во такви случаи, не е потребен посебен третман. Спонтано подобрување на протеинуријата е исто така индикација за позитивен исход. Меѓутоа, ако негзитот на IgA опстојува, постои ризик од хипертензија (висок крвен притисок) и откажување на бубрезите.
Компликации
Ова доведува до потешкотии во дишењето, што во најлош случај може да предизвика смрт на пациентот. Не е невообичаено засегнатите да страдаат и од висок крвен притисок и на тој начин да доживеат срцев удар. Честопати, пациентите се исто така ограничени во нивниот секојдневен живот, бидејќи не можат да се вршат тешки физички активности.
Компликации може да се појават ако не се лекува IgA нефритис, како што е откажување на бубрезите. Во овој случај, тогаш заболеното лице зависи од доживотна дијализа или донаторски бубрег. Третман на IgA нефритис се спроведува без компликации и со помош на лекови. Theалбите можат да бидат ограничени. Ако има воспаление, ова се третира со помош на антибиотици. Како по правило, очекуваниот животен век не е ограничен со IgA нефритис.
Кога треба да одите на лекар?
Потребна е посета на лекар ако се појави симптом како што е крв во урината. Ако се појави постојано и без физички напор, ова е предупредување од телото. Бидејќи крвта во многу случаи е тешко да се види со голо око поради малата количина, засегнатото лице треба да биде повнимателно кога оди во тоалет во иднина. Во случај на гастроинтестинални проблеми, дијареја, болки во стомакот, запек или недостаток на енергија, потребен е лекар за да се разјасни причината. Ако падне вообичаеното ниво на изведба, ако се појави внатрешна слабост или ако засегнатото лице се жали на општа слабост, треба да се консултира со лекар.
Дифузно чувство на болест, нарушувања на дишењето или чувство на притисок во градите треба да ги испита и лекува лекар. Ако се плашите или паничите, потребна е и посета на лекар. Ако се појави висок крвен притисок или се постават нарушувања на срцевиот ритам, треба да се консултира лекар. Ако вртоглавица, несоница или емоционални абнормалности се појавуваат постојано, одете на лекар. Во многу случаи, овие знаци кријат болести кои бараат третман. Во случај на промени во кожата, развој на едем или отоци на телото, се препорачува посета на лекар. Ако постојните симптоми се зголемуваат во интензитет или степен, треба да се консултира лекар што е можно поскоро.
Третман и терапија
Специфичен третман за IgA нефритис не е достапен. Терапијата зависи од степенот и тежината на бубрежната болест. Во почетната фаза, не постои третман ако нивото на креатинин е нормално. Доколку опстојува протеинурија или започнува хипертензија, на пациентот му се даваат лекови како блокатори на рецептори на ангиотензин и инхибитори на АКЕ.
Намалувањето на крвниот притисок е еден од темелите на основната терапија. Кортизонски додатоци како глукокортикоиди, исто така, може да се администрираат за да се намали екскрецијата на протеини во урината. Ова значително го намалува ризикот од откажување на бубрезите, потребна дијализа.
Администрацијата на глукокортикоиди трае околу шест месеци и се јавува кога протеинуријата не може да се подобри со земање на другите лекови. Ако има брзо губење на функцијата на бубрезите, исто така може да се користи комбинација на глукокортикоиди и циклофосфамид. Сепак, податоците за оваа варијанта на третман се уште не се точни. Администрацијата на имуносупресиви се гледа прилично критички во поновите студии.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Прогнозата на IgA нефритис зависи од тежината на болеста. Како по правило, сепак, може да се претпостави добар курс. Ниту една терапија не е неопходна ако симптомите се мали. Сепак, тогаш треба да се изврши годишен преглед на функцијата на бубрезите, составот на урината и крвниот притисок.
Одлучувачки фактор за терапија е степенот на екскреција на протеини (протеинурија) во урината. Ако протеинурија е над 0,5 грама на ден, третманот се спроведува со блокатори на рецептори на ангиотензин или АКЕ инхибитори. Еден грам/ден не смее да се надмине затоа што ова ќе ја влоши прогнозата. Во овој случај, дозата на лекови мора да се зголеми се додека екскрецијата на протеини во урината не биде помала од еден грам на ден.
Многу посиромашна прогноза е забележана во присуство на обемна гломеруларна склероза. Во 50 проценти од овие случаи, откажување на бубрезите се појавува во текот на болеста. Од нив, 10 проценти од пациентите развиваат толку тешка форма што е неопходна трансплантација на бубрег. Дури и со третман, во зависност од јачината на автоимуните реакции на имунолошкиот систем против бубрезите, нивниот комплетен неуспех е можен во неколку случаи. По трансплантацијата, IgA нефритот исто така може да се развие повторно кај 20-50 проценти од пациентите, но ова е многу поблаг. Сепак, новата болест обично се јавува само повеќе од 10 години по трансплантацијата.
превенција
Нема превентивни мерки против IgA нефритис. Значи, не може да се утврдат точните причини за заболување на бубрезите.
После нега
Повеќето луѓе со IgA нефритис обично немаат некои посебни опции за следење. Поради оваа причина, IgA нефритот треба да се дијагностицира во рана фаза, така што симптомите на болеста не се влошуваат. Раната дијагноза секогаш има многу позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста.
Повеќето луѓе кои имаат IgA нефритис зависат од разни лекови. Треба да се почитува правилна доза и редовно внесување. Ако нешто е нејасно или имате какви било прашања, секогаш треба прво да се консултирате со лекар за да не се појават компликации. Редовните контроли од страна на лекар се исто така многу важни за IgA нефритот, така што ситуацијата на болеста е добро следена.
Независно заздравување не може да се случи со. Често погодените се зависни од помошта и поддршката на сопственото семејство, пријатели и познаници поради болеста. Контактот со други лица погодени од болеста исто така може да биде корисен, бидејќи тоа честопати може да доведе до размена на информации.
Можете да го направите тоа сами
Бидејќи пациентите со IgA нефритис често страдаат од воспаление на белите дробови или дишните патишта, овие региони мора да бидат заштитени. Особено во студените сезони, погодените треба да се облекуваат соодветно за да избегнат непријатност и компликации. Исто така, гастроинтестиналниот тракт често е под влијание на инфекции, така што во многу случаи пациентите зависат од лесна диета со малку маснотии за да не ги иритираат желудникот и цревата. Високиот крвен притисок обично се третира со лекови. Сепак, пациентот треба да се воздржи од напорни активности или спорт и да се грижи за телото. Исто така, треба да се избегнуваат стресни ситуации, бидејќи тие можат да имаат негативно влијание врз текот на болеста.
Ако имате IgA нефритис, препорачливо е да се подложите на медицински преглед во редовни интервали. Бубрезите особено треба внимателно да се испитаат.