Илеостомија - целосен водич за пациенти - Рак360

илеостомија е хируршка процедура во која се формира дупка во абдоминалниот wallид преку кој е фиксиран едниот крај на цревата, за да се отстранат изметот.

Што е илеостома?

илеостомија е постапка што ги поврзува едниот крај на тенкото црево или илеумот (последниот дел) со абдоминалниот wallид преку специјално креирана дупка што овозможува измет на столицата. Илеостомијата може да биде привремена и трајна. Ова ќе зависи од видот на операцијата. Постојана илеостомија може да биде потребно по операцијата за отстранување на дебелото црево, дебелото црево, ректумот или анусот. Привремена илеостомија може да се направи ако се отстрани само дел од дебелото црево и се остави ректумот. Изметот изваден преку стомата во случај на илеостома ќе биде пофлуиден.

Други видови вклучуваат колостома и уростомија.

Создадената дупка е позната како стома. Посебна вреќа се става над стомата за да се собере отпад што обично поминува низ дебелото црево (дебелото црево) и излегува од телото преку ректумот и анусот.

Кога е потребна илеостомија?

Илеостомиите се направени за привремено или трајно запирање на дигестивниот отпад што поминува низ целата должина на тенкото црево или дебелото црево.

Постојат многу ситуации во кои може да биде индицирана илеостома. Индициран е особено по карцином на дебело црево, карцином на тенкото црево, во случај на цревна инфекција (како што се, на пример, некротизирачки ентероколитис), лезија на цревата, пречка или истекување на цревата или по отстранување на воспалено или погодено црево . Може да се направи илеостомија за да се овозможи лекување на цревата по некоја болест.

Поточно, причините што можат да доведат до потреба за илеостомија вклучуваат:

да се овозможи лекување на тенкото црево или дебелото црево по операцијата - на пример, ако е отстранет дел од цревата за лекување на рак на дебелото црево;
за ублажување на воспалението на дебелото црево кај луѓе со Кронова болест или улцеративен колитис;
за да се овозможи комплексна операција на анусот или ректумот итн.

Видови илеостомија

Постојат неколку видови на илеостома:

Стандардна илеостомија - Го поврзува илеумот со абдоминалниот wallид, изложувајќи ја цревната лигавица за да формира мазна надворешна стома. Нема да можете да ја контролирате столицата по оваа операција, затоа е потребно да носите надворешна торба за да ги соберете столиците.
Континуирана илеостомија - Обезбедува континуитет на столицата, но доаѓа со потреба за честа дренажа со катетер. Не е потребна надворешна торба за собирање. Лекарот формира џеб во внатрешноста на стомакот (што го зазема местото на ректумот) и мал надворешен вентил во кој ќе биде поставен катетерот за да се исцеди столицата.
Илео-анална илеостомија - Овозможува измет да помине од анусот. За време на оваа постапка, хирургот создава торба за собирање од илеумот и ректумот, со што ќе се собере столицата.

Постапка на илеостома

Еден ден пред операцијата, се препорачува течна храна за 24 часа. Понекогаш може да биде потребна клизма или лаксатив. На денот на операцијата, не пијте и не јадете ништо.

Постојат два вида на илеостома: илеостома на јамка и терминална илеостома.

Илеостомија на јамка значи дека јамка од илеум е изнесена на површината и е отворена така што има два краја на стомакот како стома. Илеостома на терминал значи дека едниот крај на илеумот е отстранет како стома и нефункционалниот крај е затворен и поставен во внатрешноста на стомакот.

Што вклучува операцијата?

И лапароскопската и отворената хирургија се изведуваат под општа анестезија. Хирургот ќе го идентификува последниот дел од тенкото црево и ќе го испита за какво било оштетување. Во зависност од видот на илеостома, или слободниот крај или илеумската јамка ќе бидат изнесени на површината за да се формира стома.

По завршување на постапката

По операцијата, потребно е да се хоспитализира неколку дена. Medicationе се администрираат лекови против болки и совети за исхрана и нега на илеостома. Пациентите ќе бидат прегледани за знаци на постоперативни компликации, како што се инфекција, крварење и интестинална блокада.

Веднаш по операцијата, кожата околу стомата може да биде малку отечена, црвена, но постепено ќе се намалува.

Луѓето со илеостомија треба да побараат итна медицинска помош доколку забележат ненадејни и значителни промени во бојата или обликот на стомакот. На пример, ако дупката е синкава или темна, тоа може да укаже на тоа кожата не прима доволно кислород. Едно лице треба исто така да побара итна медицинска помош ако има еден или повеќе од следниве знаци и симптоми:

прекумерно крварење во стомакот;
гадење;
нема протекување 4-6 часа;
тешка дијареја;
повраќање.

Овие знаци и симптоми укажуваат на некои компликации на хируршка интервенција, и лекарот ќе треба веднаш да ги третира.

Совети по операцијата

Препорачливо е да консумирате доволно течности за да ги замените изгубените течности и да спречите дехидрација. Понекогаш може да бидат потребни интравенски инфузии. Областа на засекот и стомата треба да бидат темелно исчистени и да се чуваат чисти и суви. Не тријте ја областа на засекот.

Theивотот на пациентот со илеостома

Лекарот ќе даде упатства за нега на стома и празнење на отпад. Лице со илеостомија ќе води совршено нормален живот и може да извршува вообичаени активности, како што се пливање, пешачење, спорт, патувања итн. Сепак, потребно е да се избегне кревање тегови.

Илеозотомијата обично не ја попречува сексуалната функција или способноста да има деца. За стомата треба да разговарате со вашиот партнер пред да постигнете интимност.

Опрема во случај на илеостомија

Потребната опрема може да се подели на потребната опрема во оперативната фаза и во фазата на одржување. Во оперативната фаза, формирањето на илеостома вклучува употреба на бројни инструменти. Фазата на одржување се заснова на нега на стома и како пациентот управува со неговиот илеостом. Овие вклучуваат употреба на вреќи за отпад, дополнителни лепило додатоци како спрејови, прстени и ремени за поддршка.

Нега на стомакот

Треба добро да ја исчистите стомата и да ја одржувате чиста и суво. Ако кожата околу неа е иритирана или влажна, може да биде тешко да се обезбеди торбата и може да доведе до протекување. Вашиот лекар може да препише локален спреј или лек во прав за лекување на иритирана кожа.

Понекогаш може да нема протекување низ стомата. Меѓутоа, ако недостатокот на истекување трае повеќе од 4-6 часа и чувствувате гадење или имате грчеви, консултирајте се со вашиот лекар. Може да имате опструкција на дебелото црево. Луѓето со илеостомија исто така може да имаат дисбаланс на електролити. Ова се случува кога лицето нема точна количина важни супстанции во крвта, особено натриум и калиум. Овој ризик се зголемува ако изгубите многу течности преку повраќање, потење или дијареја.

Исхрана по илеостома

Исхраната е важен аспект по операцијата. Првично, лекарот обично препорачува диета со малку влакна за да му се даде време на цревата да заздрави. Диететските потреби и толеранции ќе зависат од количината на здраво тенкото црево и колку време поминало од операцијата. Цревата се прилагодува и работи подобро со текот на времето по операцијата. Покрај тоа, типот на илеостома ќе игра улога - ако не е потребно опрема за собирање по операцијата.

Редовните оброци, приближно исти часови на ден, се препорачуваат да јадете побавно и добро да џвакате. Се препорачува да се избегнува прејадување и да не се прескокнуваат оброците. Ако столицата е многу густа, може да бидат потребни некои промени во исхраната. Во такви случаи може да биде потребно да се консумираат сок од грозје, сок од јаболко и сок од слива. Избегнувајте храна што може да предизвика запек. Таквата храна може да вклучува јаболка, банани, сирење, компири, тестенини, ориз и путер од кикирики.

Бидете сигурни дека пиете најмалку 8 чаши вода на ден. Во случај на запек и ако промените во животниот стил не помогнат, консултирајте се со вашиот лекар или гастроентеролог.

Како да се намали ризикот од компликации?

Едно лице обично може да ги намали компликациите на стомакот поврзани со исхраната со:

доволна потрошувачка на вода во текот на денот;
ограничување на потрошувачката на потенцијално дехидрирачки пијалоци, како што се оние што содржат алкохол или кофеин;
избегнувајте храна што предизвикува гас, како што се зелка и брокула;
избегнувајте гума за џвакање, што може да предизвика гас;
правилно џвакање на храната;
воведување на нова храна постепено;
мали и редовни оброци.

Ризиците од илеостома

Секоја операција носи ризици. Овие ризици што можат да се сретнат во случај на каква било операција вклучуваат:

инфекција;
крвен тромб;
крварење;
срце;
мозочен удар;
тешко дишење итн.

Ризиците кои се специфични за илеостомиите вклучуваат:

кои влијаат на околните органи;
внатрешно крварење;
неможност да се апсорбираат доволно хранливи материи од храната;
инфекции на уринарниот тракт, абдоминални или белодробни инфекции;
интестинална блокада поради заздравувачко ткиво;
отворени или неизлечиви рани.

Користена литература:
(1) Стома по илеостомија или колостомија, линк: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/stoma-after-ileostomy-or-colostomy
(2) Хируршки процедури: Илеостомија, линк: https://www.oncolink.org/cancers/gastrointestinal/rectal-cancer/ileostomy
(3) Илеостомија: Сè што треба да знаете, линк: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323240.php
(4) Што е тоа илеостомија?, Линк: https://www.healthline.com/health/ileostomy#outlook
(5) Колостомија и илеостомија, линк: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/colostomy-and-ileostomy/?region=qc
(6) Остомија: Прилагодување на животот по колостома, илеостомија или уростомија, врска: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/in-depth/ostomy/art-20045825

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.