Илузорни нарушувања

За да се дијагностицира илузорно нарушување, илузиите не смеат да се должат на лекови, лекови или општа медицинска состојба, а илузиите не можат да се дијагностицираат кај индивидуа со претходно дијагностицирана шизофренија. Лице со илузорни нарушувања може да биде функционално за време на нормалниот живот и може да не покажува чудно однесување, освен овие илузии.

Шест типа на ова нарушување се дефинирани како еротоманија, грандоманија, прогонства, соматски, jeубомора и мешано презентирање на карактеристиките на неколку подвидови. Илузиите можат да се појават како симптоми на многу други психијатриски нарушувања особено оние психотичните.

Терминот небизар се однесува на фактот дека овој вид на илузија претставува ситуации што може да се појават во реалниот живот, како што се: да се биде следен, сакан, да имате болест, да бидете разочарани од некого. Нарушувањата на илузиите спаѓаат во спектар на тешка психоза и преценета идеја. Бизарни илузии претставуваат манифестации на потешки видови психотични болести како што е шизофренијата и се јасно неверојатни, неразбирливи и не произлегуваат од искуството на нормален живот.

Од друга страна, на патолошкиот спектар, важна е диференцијацијата помеѓу илузијата и преценувањето на идејата, а таа претставува неразумно верување кое не е цврсто мотивирано. Покрај тоа, личните верувања мора да се проценат со голема почит кон сложеноста на верските и културните разлики: некои култури имаат широко прифатени верувања што може да се сметаат за чудни во другите култури.

За жал, пациентите со илузорно нарушување не ја сфаќаат сопствената патологија. Интересно, и покрај значителните илузии, многу други социјални вештини остануваат недопрени. Ова е една од разликите помеѓу илузивното растројство и другите примарни психотични нарушувања. Сепак, поединецот ретко бара психијатриска помош, тој останува изолиран. и покрај негативната прогноза, таа не е потешка од другите нарушувања.
Нарушувањата на илузијата обично не предизвикуваат сериозна штета. Сепак, луѓето можат да станат прогресивно агресивни и вклучени во нивните илузии. Повеќето лица успеваат да останат вработени. Добрата врска лекар-пациент помага. Хоспитализација може да биде неопходна ако лекарот смета дека лицето е опасно. Антипсихотични лекови тие обично не се користат, но се ефикасни во сузбивањето на симптомите. Целта на долготрајниот третман е да се смени фиксацијата на идејата на лицето за илузија на поконструктивна и социјално задоволувачка област за поединецот.

Патогенеза и причини:

Етиологијата на илузорните нарушувања е непозната. Пациентите дијагностицирани со ова нарушување може да претставуваат хетерогена група со илузии како доминантен симптом. Тие не се појавуваат на третман, обично не се достапни за истражувачки студии. Сепак, постојат причини ова нарушување да се смета за посебна состојба, различна од шизофренија или нарушувања во однесувањето. Студиите покажуваат дека илузорното нарушување има релативно стабилен тек. Дефиницијата за оваа состојба продолжува да се менува со текот на времето.

знаци и симптоми

Индикатори на илузии кај пациент вклучуваат:
- пациентот изразува идеја или верување со необична сила и упорност
- оваа идеја се чини дека има негативно влијание врз животот на пациентот
- И покрај длабокото верување, постои тајност или сомневање кога пациентот ќе биде прашан за тоа
- индивидуата има тенденција да биде тажна и многу чувствителна особено на идејата
- постои централност, колку и да е невообичаено да се случуваат овие работи, пациентот ги прифаќа без да поставува прашања
- обидот да се спротивстави на идејата предизвикува несоодветна силна емоционална реакција со раздразливост и непријателство
- идејата не одговара на социјалниот, религиозниот и културниот живот на пациентот
- пациентот е емотивно вклучен
- илузијата доколку се елиминира доведува до однесувања разбирливи само во неа
- индивидуата која го познава пациентот ќе забележи дека ова верување не е негова карактеристика.

Карактеристики:
- тоа е примарна цевка
- тоа е стабилно нарушување кое се карактеризира со присуство на илузии до кои пациентот се држи со извонредна издржливост
- болеста е хронична и често трае цел живот
- илузиите се градат логично и доследно внатрешно
- илузиите не се мешаат во општата логика и нема нарушувања во однесувањето
- индивидуата доживува друго чувство на настани кои имаат мало значење за другите луѓе.

Општа клиничка слика:
Основниот преглед, вклучително и когнитивниот, обично е нормален, освен присуството на абнормални илузии. Општо, пациентите се облечени нормално без очигледни нарушувања. Говорот на говор, психомоторната активност и контактот со очите може да бидат засегнати на емотивниот статус поврзан со илузии, но тие се нормални. Однесувањето и емоционалната состојба се поврзани со содржината на илузиите. Тактилните и мирисните халуцинации можат да бидат присутни и да преовладуваат ако се поврзани со илузорната тема (чувство на зафатеност од инсекти, перцепција на чуден мирис на телото). Треба да се отстранат системските или нервните причини за мирисни или тактилни халуцинации, како што се труење со супстанции и повлекување од нив.. Аудитивни или визуелни халуцинации се карактеристични посериозни психотични нарушувања како шизофренија и не доведуваат до дијагностицирање на илузорно нарушување.
Меморијата и когнитивната состојба се нормални. Пациентите обично не ја сфаќаат важноста на нивната патологија. Другите членови на семејството или заедницата во која живеат го сфаќаат својот проблем. Проценката на идејата за самоубиство или убиство е исклучително важна за овие пациенти.

Клинички подвидови:
Еротомански тип:
Поврзаните поими се еротоманија, страсна психоза, Клерамболов синдром. Главната тема на илузиите е дека друго лице обично со повисок статус е за inубено во пациентот. Општо се смета дека предметот на илузии припаѓа на повисока социјална класа, оженета или недостапна личност. Пациенти со овој вид на илузија се генерално жени, иако мажите можат да преовладуваат. Илузорната loveубов е обично интензивна, знаците на нејзино негирање од страна на илузии честопати погрешно се толкуваат како изјави за убов.
Пациентите можат да се обидат да контактираат со предмет на илузии преку телефони, писма и подароци, посети, па дури и следење. Некои случаи доведоа до насилно однесување обидувајќи се да го спасат предметот на илузии од имагинативни опасности.

Тип на Грандиос:
Пациентите веруваат дека поседуваат голем и непризнаен талент, направиле важни откритија, имаат посебен однос со важна личност или имаат посебен религиозен повик. Илузиите на грандиозност во отсуство на лутина се невообичаени и сè уште се расправа за диференцијацијата на овој вид нарушувања. Многу пациенти со параноиден тип покажуваат своевидна величина во нивните илузии.
Грандиозноста кај нарцисоидните нарушувања по дефиниција е непсихотична и не е директно поврзана со висок статус како кај биполарните нарушувања. Нарцисоидните пациенти ќе покажат недостаток на емпатија, експлозивно однесување и додавање на грандиозност.

Jeубоморен тип:
Поврзаните поими вклучуваат брачна параноја, синдром на Отело и морбидна или патолошка убомора. Главната тема на илузиите е дека жената или сопругот на лицето се безбожни. Може да се појави одреден степен на неверство, сепак, пациентите со илузорна jeубомора ги поддржуваат своите обвинувања со илузорно толкување. Пациентите можат да се обидат да се соочат со вашите партнери и да интервенираат во замислено неверство. Jeубомората може да предизвика лутина и да го поттикне jeубоморен сопруг со чувство на чесност да ги оправда неговите агресивни постапки. Партнерите можат да бидат цел на агресија и насилство. Нарушувањето може да доведе до акти на насилство, вклучувајќи самоубиство и убиство.

Вид на гонител:
Тоа е најчестиот вид на илузорно нарушување. Често се поврзува со коморбидни нарушувања. Пациентите веруваат дека се прогонувани. Во споредба со илузиите на прогон на шизофренија, илузиите се систематизирани, кохерентни и се чиста логика. Нема влошување на личноста и социјалната функција. Пациентите често се вклучени во формална парница против гонители. Пациентите имаат одреден степен на емоционален стрес како раздразливост, лутина и огорченост. Во екстремни ситуации, тие можат да прибегнат кон насилство врз оние за кои веруваат дека ги напаѓаат. Разликата помеѓу нормалноста, преценетите идеи и илузиите може да се направи во некои случаи.

Соматски тип:
Поврзаните поими вклучуваат моносимптоматски хипохондрик. Основно верување на овој вид нарушувања е илузијата околу функциите и сензациите на телото. Најчестото е верувањето дека лицето е зафатено со инсекти или паразити, испушта непријатен мирис, делови од телото не работат, делови од телото се грди или деформирани и повторна копија на делови од телото.
Пациентите се целосно убедени во физичката природа на овие нарушувања дека е спротивно на пациентите со хипохондрик дека тие можат да признаат дека нивниот страв од заболување е неоснован. Пациентите најпрво ги гледаат дерматолози, козметички хирурзи, уролози, гастроентеролози и други специјалисти. Сензорните полнења поврзани со ова нарушување (чувството на паразити што ползат под кожата) се сметаат за компоненти на систематизираните илузии. Ова мора да се разликува од бизарните соматски илузии кои понекогаш се гледаат во шизофренија (на пример, пациент верува дека колонија од рак живее во неговиот стомак).

Мешан тип:
Пациентите презентираат повеќе од една од илузиите истовремено и преовладува темата без илузија.

Неодреден тип:
Илузорните теми спаѓаат во специфични категории или не можат јасно да се утврдат. Неидентификувани синдроми како што е синдромот Капграс (се карактеризира со верување дека член на семејство е заменет со идентичен измамник) или Фреголи синдром (верување дека член на семејство е идентификуван како некој друг) спаѓаат во оваа категорија. Погрешно дијагностицирани синдроми се ретки и често се поврзани со други психијатриски состојби како што се шизофренија или органски нарушувања: деменција, епилепсија.
Друг необичен синдром е Котард во кој пациентите веруваат дека го изгубиле поседот и внатрешните органи. Се смета за претходник на шизофренија или депресија.

Третман

Нарушувањата на илузијата се тешки за лекување од различни причини, вклучувајќи чести негирање на пациенти, тешкотии во развојот на терапевтска врска и социјални/меѓучовечки конфликти.

Терапевтски принципи вклучуваат:
- воспоставување врска доктор-пациент и преговарање за прифатливи симптоматски терапевтски цели, почнувајќи од местото каде што е психичкиот пациент и нуди емпатија, грижа и интерес за искуствата на индивидуата
- со дозвола на пациентот, вклучено е и семејно образование
- се разгледува културното влијание за планирање на третманот
- ќе се избегне директно соочување со илузорни симптоми со цел да се зголеми можноста за терапевтска соработка
- терапевтските мерки ќе бидат оценувани за потребите на индивидуата и одржување на социјалната функција и подобрување на квалитетот на животот
- препознавање и третман на коегзистирачки психијатриски нарушувања.