Имагинарното здраво - мислење - Тагесшпигел
Плацебо-те мора да имаат горчлив вкус доколку сакаат да работат
Александар С. Кекуле Хипократ немал проблем со плацебо. Грчкиот предок на медицината бил убеден дека лекарите лекуваат создавајќи „задоволство“ кај пациентот. Како што беше речено, со неколку достапни лекови, тој не знаеше зошто тие работат во секој случај. Значи, водата беше добра како растителниот екстракт, положувањето на рацете исто толку и диетата. Доказот за ефективност на компаниите за здравствено осигурување сè уште не беше проблем - мајсторот од Кос уплати во принцип.
Денес „плацебо ефектот“ е ноќна мора во конвенционалната медицина. Плацебо („pleaseе ве молам“) делува иако во него нема медицинска супстанца. Во педесеттите години од минатиот век, анестезиологот и строго научен професор од Харвард, Хенри Бичер, ги испитувал ефектите на морфиумот врз ранетите војници. Тој беше зачуден кога откри дека плацебос функционира исто како и најсилниот лекови против болки познат во тоа време кај една третина од пациентите.
Бичер се посомневал на сугестивен ефект на лекарот како причина. Оттогаш, ефикасноста на новите лекови е тестирана во „двојно слепи студии“ во кои ниту доктор ниту пациент не знаат која пилула е вистинска, а која се состои само од шеќер и врзувачко средство. Бидејќи понекогаш се забележуваат значителни подобрувања дури и под влијание на плацебо, барањето за нови лекови да функционираат подобро во никој случај не е тривијално. Статистичката разлика помеѓу „плацебо групата“ и „верум групата“ (со вистински активни состојки) одлучува што е тоа лек и што е шарлатанизам. Тоа е одбранбен wallид на сериозната медицина против поплавата на „ненаучни“ алтернативни методи.
Неколку нови студии сега предизвикаа сериозно рушење на заштитниот wallид. Во израелска студија со 89 лекари и медицински сестри, 60 проценти рекле дека користат плацебо за терапија. Две третини од нив ги излажаа своите пациенти и рекоа дека добиваат вистински лек - очигледно со огромен успех: 94 проценти од анкетираните биле убедени дека плацебо работат барем повремено. Истражувањето од Данска со 672 лекари дошло до сличен резултат.
Одамна е познато дека придружната музика игра клучна улога во утврдувањето дали пациентот прима терапија или не. Исцелителите на вуду ќе бидат неефикасни без нивните импресивни фетиши. Црвените и сините плацебо апчиња работат подобро од белите, додека горките работат подобро од оние без вкус. Инјекциите или малите лажни операции се дури и подобри од таблетите. Сепак, плацебо-те најдобро функционираат кога лекарот верува дека препишува вистински лек.
Ова е она што очигледно се случувало со години, како што научија присутните на Конгресот за кардиологија во САД минатиот месец. Анализата на податоците од 6825 пациенти покажа дека еден од бета блокаторите што најмногу се користи во болниците, лекот за крвен притисок атенолол, не го намалува ризикот од срцев удар и срцева смрт повеќе од плацебо. Но, тоа не е сè: „Блокирачите на рецептори на ангиотензин“, многу пофалени достигнувања на современото истражување на лекови, не ја намалуваат смртноста по срцев удар подобро од плацебо, како што покажа голема студија со 7599 пациенти. Причината за овој резултат, што е шокантна за експертите, е одличниот ефект на плацебо. Сепак, ова се покажува само под еден услов што не е помалку бизарен: како вистински таблети за срце, плацебо-те мора да се земаат редовно и навремено. Очигледно модерната медицина не е толку далеку од вуду, како што би сакала. Сепак, цените на современото плацебо се непропорционално високи.
Авторот е директор на институтот и професор по медицинска микробиологија во Хале. Фото: Pey. Пајер