Имунолошки тест за столче DocMedicus Gesundheitslexikon

Имунолошкиот тест за столче (фекален имунохемиски тест, FIT) првенствено се користи за рано откривање и со тоа спречување на рак на дебелото црево. Тестот се базира на имунолошко откривање на окултна крв (синоним: тест на фекална окултна крв - FOBT; попрецизен имунолошки FOBT = iFOBT).

Од 1 април 2017 година, имунолошкиот тест за столче (квантитативен iFOBT) го замени претходно вообичаениот тест за столче Haemoccult ((тест заснован на Гујак; gFOBT) платен од законското здравствено осигурување.

Како дел од скринингот за рак на дебелото црево, iFOBT се препорачува еднаш годишно од 50-годишна возраст. Од 55-та година од животот, колоноскопија (колоноскопија) се нуди и како превентивен преглед.

Фактори на нарушување

Инхибитори на протонска пумпа (инхибитори на протонска пумпа, киселински блокатори) [11]:
- Чувствителност (процент на болни пациенти кај кои болеста се препознава со примена на тестот, т.е. се појавува позитивен резултат од тестот) на 43,0% (PPI) или 65,6% (не-PPI)
- Специфичност (веројатност дека всушност здравите луѓе кои не страдаат од предметната болест, исто така, ќе бидат препознаени како здрави во тестот) со 86,9% (PPI) или 92,3% (не-PPI)
- Корисниците на ППИ, исто така, имале 63% зголемена шанса за лажно позитивен резултат од тест на столицата (можеби поради дисбиоза на гастрична киселина поврзана со мукозата на тенкото црево, повеќе несварен хемоглобин од горните делови на гастроинтестиналниот тракт или лезии на тенкото црево поврзани со НСАИЛ)

Постапката

Откривањето на скриена крв во столицата е многу вредно за дијагностицирање на карцином на дебело црево (карцином на дебело црево) или колоректални полипи. 70-80% од сите колоректални полипи се аденоми кои, како неоплазми (нови формации), имаат малиген потенцијал, што значи дека можат да станат малигни. Богатата васкуларизација (проток на крв) на овие неоплазми брзо доведува до мали количини на крв во столицата, кои не се видливи со голо око.

Покрај тестот за имунолошки столче, како доказ се користеше таканаречениот имунолошки тест Тест на столче за хемокулт. Овој тест ја користи активноста на пероксидаза (ензимска активност) на хемоглобинот (црвен пигмент во крвта) за откривање на најмали количини на крв (чувствителност (процент на болни пациенти кај кои болеста е откриена со користење на тестот, т.е. се појави позитивен резултат од тестот) 30-60%; Специфичност (веројатност дека всушност здравите луѓе кои не страдаат од оваа болест ќе бидат препознаени како здрави во тестот) 70-85%; граница на откривање приближно 100 μg/g столче)
Предвидувачката вредност е 40-65%, што значи дека 40-65% од пациентите биле правилно дијагностицирани со рак на дебелото црево користејќи хемокултен тест - потврдено со колоноскопија, т.е. со колоноскопија.
Пациентот добива тест букви што ги шири со примероци од столицата. Тестот може да даде лажно позитивни резултати бидејќи реагира и на животинска крв и растителни материи во храната. Поради оваа причина, пациентот прво мора да се одрекне од сурови или полу-сурови производи од месо (на пр. Колбас од крв).

Д.тестот за имунолошки стол е поспецифичен бидејќи открива само хуман хемоглобин (пациентот повеќе не мора да следи специјална диета). Имунолошки тест за хуман хемоглобин (iFOBT) содржи специфични антитела (супстанции кои реагираат со посебни површински карактеристики на хемоглобин) и затоа е почувствителен метод (тест за хемокулт наспроти имунолошки стол: зголемување на чувствителноста за 90%, а истовремено подобрување на специфичноста за приближно 40% за карциноми и напредни аденоми [ 5].

Долгорочна студија заснована врз популација обезбедува првични индикации дека тестот за имунолошки столче со отсек од 20 μg (на g фекалии) не е сигурно напредната неоплазија во проксималниот колон г. Х. во десниот дел помеѓу цекумот и попречното дебело црево, може да докаже . PICR (пропорционален интервал на стапка на карцином = процент на клинички значајни случаи на карцином кои не биле откриени во скринингот или кои се развиле одново пред следниот состанок за скрининг) во просек 25,2 проценти за проксималното дебело црево, 6 проценти за дисталниот колон за ректумот 9,9 проценти [12].

Точката на отсекување од 20 ng/ml хемоглобин во столицата доведува до поголема чувствителност (50% поголема стапка на откривање/стапка на откривање за карцином на дебелото црево/карцином на дебелото црево и 256% поголема стапка за аденоми со висок ризик) и, во исто време, намалување на специфичноста (веројатност дека всушност здравите луѓе кои не страдаат од предметната болест се препознаваат и здрави во тестот) .

Позитивен резултат од тестот укажува само на крв во столицата и затоа треба дополнително тестирање. Крвта може да дојде од горниот гастроинтестинален тракт (гастроинтестинален тракт) како резултат на чир на желудник. Хемороидите (нодуларни проширувања на малите артерии во областа на цревниот излез кои лесно крварат) исто така може да предизвикаат позитивен резултат од тестот.

Транспорт/складирање: Транспорт во рок од 24 часа, привремено чување во фрижидер (4 - 8 ° C) до 1 ден возможно.
Кога користите специјални системи за собирање, материјалот е стабилен 5 дена по земањето мостри на собна температура.

Индикации (области на примена)

Рана дијагноза кај пациенти од 50-годишна возраст
Пациент со генетска (семејна) диспозиција за колоректален карцином (карцином на дебело црево):
- На HNPCC (наследен не-полипозен колоректален карцином; наследен колоректален карцином без полипоза, исто така познат како "синдром на Линч"), скринингот за карцином на дебелото црево, вклучувајќи колоноскопија започнува од 25-годишна возраст
- Во случај на FAP (фамилијарна аденоматозна полипоза; задолжителен преканцер/подоцна карцином е значително веројатен; дегенерацијата започнува од петнаесетта година!), Скринингот за карцином на дебелото црево, вклучувајќи колоноскопија, започнува од 10-та година од животот
- За пациенти со „честа појава на рак на дебело црево во семејството“, скринингот за карцином на дебелото црево, вклучувајќи колоноскопија, се спроведува за прв пат кога пациентот е 10 години помлад од болниот член на семејството кога бил болен

толкување

За квантитативен тест за имунолошки стол, што го плаќа законското здравствено осигурување, беше Праг на откривање (Вредност „пресек“ за доволна чувствителност и специфичност) 50 ng Hb/ml поставени.

Имунолошкиот тест на столицата е сигурен метод за откривање на скриена крв во столицата.Негативен квантитативен тест за имунолошки стол исклучува основен колоректален карцином до 100% и висок ризик аденом до 97,8% [4].

Кај учесниците кои биле прегледани со колоноскопија (колоноскопија), единствен позитивен тест за имунолошки столче (cutpoint ≥ 50 ng/ml) имал 35% чувствителност и 93% специфичност за откривање на напреден аденом, како и 38% чувствителност * и Специфичност од 93% ** за откривање на напредна неоплазија (напреден аденом и/или колоректален карцином) [7].

Во мета-анализа на дванаесет студии со пациенти со висок ризик (роднини на пациенти со карцином на дебело црево), имунолошкиот тест на столицата кај колоректален карцином постигна чувствителност * од 93% и специфичност * од 91%. Кај напредните неоплазми, чувствителноста беше 48%, а специфичноста 93%. Според овие податоци, тестот за имунолошки стол има висока дијагностичка точност за колоректален карцином кај пациенти со зголемен ризик. Но, тој препознава само половина од случаите со напредни неоплазми [9].

* Процент на болни пациенти на кои им е дијагностицирана болеста со употреба на тестот, т.е. Х. се јавува позитивен резултат од тестот.
** Веројатност дека всушност здравите луѓе кои не страдаат од предметната болест се препознаваат и здрави во тестот.

Позитивен резултат од тест бара ендоскопско испитување на целото дебело црево (колоноскопија).

На колоноскопска проценка треба да биде во согласност со европско упатство за квалитет во рок од 31 ден се одржи [6]. Евалуациите на Институтот за истражување Кајзер Перманент на пациенти со позитивен резултат од тест покажаа дека ризикот од откривање на колоноскопија (колоноскопија) се зголемува за 3% со секој месец. Сепак, значително зголемената стапка на тумор (во споредба со пациентите кои имале состанок за колоноскопија во првиот месец) стана очигледна само откако колоноскопијата беше одложена за 10 месеци [8].

Повеќе информации

Позитивната предиктивна вредност на тестот за имунолошки стол не се одредува со орална употреба Антикоагуланси (OAK) уште низ Ацетилсалицилна киселина (ASS) /нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) значително се промени [10].
Заклучок: Затоа нема причина да се прекине третманот со активните супстанции споменати поради тест за имунолошки стол.
Во интервентна студија, имунолошката чувствителност бешетест за столче за напредни неоплазми (нови формации) со вредност на праг од 10,2 µg Hb/g столче АСА администрација од 300 mg за 2 дена пред примерок од измет 40,2% по плацебо 30,4%. Разликата од 9,8%, сепак, не беше значајна: P = 0,14 [13].
Забелешка: Можеби поголема доза на АСА или администрација на АСА неколку дена пред тестот може да ја подобри чувствителноста на имунолошкиот тест на столицата.
Во Пациенти со необјаснети проблеми со цревата може а негативен резултат во имунолошка столица (FIT тест) се исклучува карциномот на дебелото црево за 99,8% [14].

Вашата придобивка

Навременото откривање и отстранување на цревни полипи или раната дијагноза на туморска болест може да го намали ризикот од смртност.