Ин витро оплодување (ИВФ) - целосен водич - Мамо и бебе

Откријте сè за ин витро оплодување (ИВФ) од овој целосен водич. Откријте ги сите детали што ви требаат, кои чекори треба да ги преземете, трошоците, информациите за националната програма, придобивките и ризиците и одговорите на најчесто поставуваните прашања во врска со ИВФ.

Што е ин витро оплодување?

Ин витро оплодување (ИВФ) е третман за плодност во кој спермата и јајцата се комбинираат во лабораторија. Резултирачките ембриони се проценуваат за квалитет и еден или повеќе се ставаат во матката преку грлото на матката.

ИВФ е убедливо најчесто користен високотехнолошки третман за плодност, што претставува над 99% од процедурите за асистирана репродукција.

Во зависност од ситуацијата, ИВФ може да користи:

јајца и сперма на партнери;
јајца и сперма од донатори;
јајца од донаторот и спермата на партнерот;
јајца од партнерот и сперма од донаторот;
ембриони на донатори.

Лекарот исто така може да ги всади ембрионите во a сурогат превозник или носител на бременост. Ова е жена што го носи бебето за одредена двојка.

Кога се користи ин витро оплодување?

ИВФ е индицирано во следниве случаи:

проблеми со овулацијата или квалитетот на јајцето;
блокада на фалопиевите туби;
ендометриоза;
хируршко отстранување на јајцеводите;
проблеми со бројот на сперматозоиди или подвижноста;
потребата да се користат јајца или сперма од донаторот;
неплодност без позната причина;
други слични третмани не биле успешни;
ако се обидувате да забремените 2 години и не е пронајдена причина за недостаток на бременост.

Причини за неплодност

Плодноста кај жените може да влијае на:

возраста на жената;
болести на јајцеводите;
нарушувања на овулацијата;
ендометриоза;
синдром на полицистични јајници;
миома;
салпингитис (воспалително заболување на фалопиевите туби);
цистична фиброза или хромозомски абнормалности.

Плодноста кај мажите може да влијае на:

блокирани или отсутни семиниформни тубули;
намален број на сперматозоиди или намалено производство на сперматозоиди;
голем број на абнормални сперматозоиди;
кои влијаат на производството на сперматозоиди;
антитела против сперма;
оштетување на ДНК на спермата;
генетски болести како што се цистична фиброза или хромозомски абнормалности.

25% од случаите на неплодност се базираат на неразјаснети причини.

Чекори за ин витро оплодување

Подготовка. Првично, лицето или двојката ќе имаат прва дискусија со лекарот за да утврдат кои се желбите и потребите, причината за прибегнување кон оваа постапка и други размислувања. Aе се направи А. ИВФ-датотека и состанок во врска со ова.

консултации. Пред да започнете со ИВФ, жените ќе бидат тестирани за резерва на јајници. Ова вклучува земање примерок од крв и испитување за нивото на хормонот стимулирачки на фоликулите. Резултатите од овој тест ќе дадат информации за големината и квалитетот на јајцата. Последователно, матката ќе се испита со ултразвук и гинеколошки тестови. Кај мажите, ќе се вршат тестови за сперма. Ако спермата е слаба или оштетена, можеби ќе биде потребна постапка наречена а интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI).

ИВФ постапка. Чекорите за оваа постапка вклучуваат:

Индукција на овулација - се администрира лек со хормони за плодност за да помогне во зголемување на бројот на произведени јајца;
Следење на напредокот - преку ултразвук и крвни тестови;
Колекција на јајца;
Собирање и подготовка на сперматозоиди;
Оплодување, оплодување (конвенционално оплодување или интрацитоплазматска инјекција со сперма) и развој на ембриони;
Ембрионален трансфер;
Имплантација на ембрион и тест за бременост;
Криопрезервација и замрзнување на ембриони - за време на процесот на ИВФ, понекогаш се развиваат повеќе ембриони отколку што се користат или се пренесуваат; во овој случај, постои можност да се замрзне (криопрезервира) секој вишок ембриони со добар квалитет за идните постапки на ИВФ.
Следење на бременоста.

Колку чини ин витро оплодување?

ИВФ постапка може да ја надмине количината на 2500 - 3000 евра. Стапките варираат во зависност од избраните методи на оплодување.

Општо, цените за ИВФ се движат од околу 8000 RON за стандардни процедури, 9000-11000 за постапки со интрацитоплазматска инјекција и трансфер на сперма. Дополнителни такси се наплатуваат за криопрезервација (приближно 1500 леи/година), за одмрзнување, за анализа, хормонален мониторинг, ултразвук, хируршко собирање на сперматозоиди од тестис (приближно 1500 RON), следење на бременоста итн.

Национална програма за ин витро оплодување

Национална програма за ин витро оплодување таа е направена за неплодни парови кои не успеваат да имаат деца. Критериумите за квалификација вклучуваат дека партнерите имаат квалитет на осигурен во јавниот здравствен систем, без донирање на ооцити или сперма, без можност за сурогат мајка, возраста на партнерот е помеѓу 24-40 години, жената има индекс на телесна маса помеѓу 20-25, а резервата на јајниците треба да биде нормална.

Средствата се ограничени, а износот (6188 леи за единствена постапка) покрива само дел од трошоците на постапката.

Постапка за ин витро оплодување

Индукција на овулација и следење на напредокот - Прв чекор во ИВФ е третман со лекови за плодност неколку месеци за да им се помогне на јајниците да произведат повеќе јајца за оплодување. Ова се нарекува индукција на овулација. Ова обично се прави со користење на еден или два слични типа на хормони кои ослободуваат гонадотропин (GnRH агонист или GnRH антагонист). Еден начин да се контролира овулацијата е да се администрира агонист 10 дена и потоа да се инјектираат хормони за стимулација на јајниците дневно. Друг начин е да се инјектира FSH, а потоа да се инјектира GnRH антагонист по 5 дена. По првата недела, лекарот ќе го измери нивото на естроген во крвта и преку ултразвук ќе види дали јајцата зреат во фоликули. Во втората недела, дозата може да се промени врз основа на резултатите од тестот. Measureе се направат анализи и ултразвук за да се измери и следи производството на јајца.

Колекција на јајца - Откако јајниците ќе произведат доволно зрели јајца, лекарот ќе земе јајца од телото, мала оперативна постапка (фоликуларна аспирација) што се прави во канцеларијата на докторот или во клиника за плодност. Тенка, празна цевка се вметнува во вагината, јајниците и фоликулите, а иглата е поврзана со вшмукувачки уред што ќе земе јајца од секој фоликул.

Собирање и подготовка на сперматозоиди - Спермата се собира природно или земајќи ја директно од тестисот.

Оплодување и оплодување - Во лабораторија, јајцата се мешаат со сперматозоидите и се произведуваат оплодување. За сперматозоидите кои имаат мала подвижност, спермата може да се инјектира директно во јајцата за да се олесни оплодувањето. Мешањето на сперматозоидите и јајцата се нарекува оплодување. Оваа фаза трае 48-120 часа. По околу 2-5 дена по оплодувањето, се избираат најдобрите оплодени јајца. Кога оплодената јајце клетка ќе се подели, a ембрион. Ембрионите се класифицираат како што се развиваат.

Трансфер на ембриони - Околу 2-5 дена по бербата на јајцата, еден или повеќе ембриони се вметнуваат во матката (ова се нарекува трансфер на ембриони). Лекарот користи тенка цевка вметната низ грлото на матката во матката за да го вметне ембрионот директно во матката празнина. Квалитетот на ембрионите може да се промени како што се развиваат.

Имплантација на ембрион и тест за бременост - Бременост се јавува доколку некој од ембрионите се закачи на слузницата на матката. Womenените кои се подложени на постапка на ИВФ треба да имаат корист од додаток на хормони ПРОГЕСТЕРОН за 8-10 недели по трансферот на ембрионот. Прогестеронот е хормон произведен природно од јајниците, кој помага да се згусне обвивката на матката. Ова ја олеснува имплантацијата на ембрионот. По приближно 12-14 дена по трансферот на ембрион, жената ќе се врати во клиниката за тест за бременост.

Што се случува по постапката на ИВФ

Може да имате грчеви за време на постапката. Генерално се препорачува да се одмори по имплантацијата.

Третманот со прогестерон ќе се следи 8-10 недели по трансферот на ембрионот. По 12-14 дена од трансферот, ќе се воспостави консултација за да се изврши тест за бременост.

Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако доживеете:

Треска
карлична болка
тешко крварење од вагината
крв во урината

Стапки на успех за ин витро оплодување

Успехот на ИВФ во голема мера зависи од видот, времетраењето и сериозноста на проблемот со неплодност кај луѓето кои се подложени на третман.

Стапките на успех што произлегуваат од еден циклус на ИВФ се 38% за жени под 35 години, тогаш стапката паѓа стабилно по 35-та година од животот.
Шансите се поголеми кај жените кои претходно имале природна бременост.
На стапката на успех влијае и фактот дека во ваквите постапки се користат јајца на жени или јајца на донатори. Многу жени постари од 40 години избираат да користат донаторски јајца, што значително ги подобрува нивните шанси за раѓање здрави бебиња.
Womenените на возраст од 20-40 години, во просек, имаат стапка на наталитет од 55%, користејќи свежи ембриони (не замрзнати).

Општо, стапките на успех на ИВФ циклус варираат во просек помеѓу 30-35%.

ИВФ придобивки

Еве ги главните придобивки од ИВФ:

тоа е шанса за жените и мажите да станат биолошки родители;
постапката има висока стапка на успех;
е најстарата постапка за асистирана репродукција;
се користат современи техники, кои продолжуваат да се усовршуваат;
особено корисно за жени кои имаат болести на јајцеводите;
корисно за случаи на неплодност без познати причини;
исклучително корисно за мажи кои биле подложени на вазектомии или имаат многу мал број на сперматозоиди;
Ембрионот може внимателно да се тестира за разни абнормалности пред да се пренесе во матката.

ИВФ ризици

Еве ги ризиците од ин витро оплодување:

ИВФ го зголемува ризикот од синдром на хиперстимулација на јајниците и повеќе оптоварување;
може да има зголемен ризик од дефекти при раѓање кај деца зачнати од одредени техники на асистирана репродукција, како што е ИВФ;
жени постари од 40 години имаат голема стапка на загуба на ембриони при користење на сопствени јајца (како алтернатива, постарите жени можат да изберат да користат поодржливи донаторски јајца).

ИВФ следење на бременоста

За време на бременоста, вашиот лекар ќе ве следи ниво на hCG (хуман хорионски гонадотропин, хормон за бременост) во првите неколку недели. За време на раните фази на бременоста со ИВФ, ќе забележите дека нивото на hCG се зголемува; ова е многу добар знак и укажува на тоа дека бременоста напредува добро.

Еве ги нивоата на hCG индицирани во секоја недела од бременоста (недели се пресметуваат од последната менструација):

3 недели: 5 - 50 mIU/ml
4 недели: 5 - 426 mIU/ml
5 недели: 18 - 7,340 mIU/ml
6 недели: 1.080 - 56.500 миУ/мл
7 - 8 недели: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
9 - 12 недели: 25,700 - 288,000 mIU/ml
13 - 16 недели: 13.300 - 254.000 mIU/ml
17-24 недели: 4,060 - 165,400 mIU/ml
25 - 40 недели: 3,640 - 117 000 миI/мл

Ако не сте бремени, вредностите треба да бидат помали од 5,0 mIU/ml. Ако вредностите се повисоки од очекуваните за време на бременоста, може да очекувате близнаци или тројки.

Нивото на естроген и знаци на хиперстимулација на јајниците, ризици од дефекти при раѓање, нивоа на прогестерон и ултразвук ќе бидат направени.

Најчесто поставувани прашања во врска со ин витро оплодување

Кои категории жени можат да имаат корист од ин витро оплодување?

Ин витро оплодувањето може да биде опција за третман на жени, следниве случаи:

фалопиевите цевки недостасуваат или блокираат;
тешка ендометриоза;
други слични процедури не биле успешни;
жени кои претходно имале деца или не;
жени кои не успеваат да имаат деца, по 1 година обид;
жени со дијагностицирана неплодност.

Колку ин витро оплодувања може да направи една жена?

Нема ограничување на количината на ин витро оплодување што може да го направи една жена. Истражувачите откриле дека околу две третини (65,3%) од пациентите ќе бидат успешни по 6 или повеќе циклуси на ИВФ.

Ако ИВФ циклус не успеал, потребни се темелни испитувања за да се открие причината, за да се зголеми ефикасноста на вториот циклус.

Која е возрасната граница за вештачко оплодување?

Нема реална старосна граница за жени кои сакаат да имаат ин витро оплодување, во моментов возраста не е пречка за можноста да имаат дете. Нема горна граница на возраст за жени кои сакаат третмани за неплодност, но обично не се препорачува за жени над 50 години. Во некои земји, постојат одредени законски регулативи во врска со максималната возраст на која жените можат да аплицираат за вештачко оплодување.

По одредена возраст, дури и ако зборуваме за јајца од донаторот, мора да го земеме предвид и здравјето на идната мајка и квалитетот на генетскиот материјал.

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.

Еден коментар на „Ин витро оплодување (ИВФ) - целосен водич“

Добро попладне! Колку трае бластоциста во матката додека не се всади по трансферот на ИВФ.
Благодарам!