Ин витро оплодување Секој ден, чекор напред
Ин витро оплодувањето во моментов е најпознатата техника за асистирана репродукција на човекот, но исто така е најраспространета кај неплодните парови. Оваа постапка вклучува берба на ооцити и нивно оплодување во лабораторија, со сперма да дојде или од приземјето или од донаторот. Добивањето бременост со овој метод вклучува извршување на ембрионски трансфер, имено вметнување на ембрионот во матката. Паровите кои прибегнуваат кон ин витро оплодување се известуваат, пред да ги направат првите чекори за започнување на постапката, дека тоа не гарантира 100% успех. Експертите, сепак, ни кажуваат дека напредокот во последните години овозможи значително зголемување на стапката на успех на ин витро оплодување и, во исто време, намалување на ризиците од повеќекратна бременост.
„Двете Дајан“
Д-р Дијана Коцеи, примарен акушер - гинеколог и постар ембриолог во Медицинскиот центар Колумна, ни раскажа за првото дете на кое помогнала да се породи, следејќи ја постапката за ин витро оплодување: „Постапката ја започнавме во 1998 година, и малото девојче е родено во 1999 година. Кога имала 6 месеци, нејзината мајка дошла со неа на клиниката, јас бев среќен што ја држев во раце и бев импресиониран кога дознав дека Дајана ја крстила “.
Напредок од 1999 година, година кога се роди Дијана, до денес, 18 години подоцна, дозволете им на жените со проблеми со плодноста полесно да забременат преку овој метод. „Како што напредуваше науката, се појавија нови можности за лекување, особено за тешки случаи“, вели д-р Дијана Коцеи.
Според специјалистот, денес е можна многу подобро контролирана стимулација на пациентите, и преку појава на нови лекови за стимулација и нови протоколи на терен. Покрај тоа, новите методи на истрага им овозможуваат на лекарите да добијат поконзистентни информации за ендометриумот, матката празнина или прозорецот за имплантација.
„Протоколите за стимулација се променија, повеќе не постои поголем ризик од хиперстимулација што се јавува кога јајниците претерано реагираат на третманот“, вели д-р Коцеи.
Повеќе ембриони не значат повеќе шанси за успех
Сепак, случувањата во областа на ембриологијата се клучните фактори со големо влијание врз стапката на успех на постапката за ин витро оплодување. „Забременувањето зависи од 10% од квалитетот на ендометриумот и 90% од добиениот ембрион. Без исклучително добро опремена лабораторија RUA и без многу добро обучени луѓе, успехот не може да се постигне “, нагласува ембриологот.
Најсовремената опрема и медиумите со подобри перформанси сега овозможуваат култивирање на ембриони до 5-ти ден, а не до 3-ти ден, како што беше случај во минатото, така што ембрионот се развива во лабораторијата до фазата на бластоциста. „Тоа е фаза во која е всаден во ендометриумот. Еволуцијата на ембрионот од 3-ти до 5-ти ден овозможи да се пренесе многу подобар избор на тој ембрион, со што се елиминира ризикот од повеќекратна бременост. Од голем број на 3-4 ембриони што ги пренесувавме во 1998 година, кога започнавме со овие постапки на нашата клиника, завршивме со трансфер на единствена бластоциста во ова време “, објаснува д-р Коцеи.
Иако во Романија во моментов нема законодавство во оваа област, специјализираните клиники воспоставија свои протоколи, земајќи ги предвид постојните ризици и барањата на пациентите.
„Клиничките испитувања го покажуваат тоа имплантација на поголем број ембриони не значи поголема стапка на успех. Напротив. Постојат истражувања кои покажаа постоење на „конкурентност“ помеѓу всадените ембриони. Ендометриумот има област која се смета за најповолна за имплантантот, каде што ембрионот седи најлесно. Ембрионите со помал потенцијал за развој имаат поголем тропизам за оваа област, со што можат да го нарушат имплантот на таа бластоциста со подобар еволутивен потенцијал, ако и двајцата немаат ист квалитет и ист потенцијал “, вели ембриологот.
Сегашната одлука на многу клиники да препорачаат имплантација на единечна бластоциста за виновна, ги зема предвид ризиците вклучени во повеќекратна бременост. „Theелбата за раѓање деца (во случај на неплодни парови - н.н.) е многу голема, напорот е голем на многу начини, и финансиски и емоционално и на тој начин може да ги изгуби од вид ризиците од повеќе бременост“, вели д-р Дијана Коцеи . Овие вклучуваат зголемен ризик од спонтан абортус, предвремено породување, прееклампсија, гестациски дијабетес, предвремена абрупција на плацентата, плацента прееви, анемија.
„Во клиника опремена со лабораторија со високи перформанси, точно знаете каков резултат можете да добиете. Одлучивме, во нашата клиника, да пренесеме обично една бластоциста кога видовме дека се зголеми стапката на бременост близнак. Трансферот на повеќе од еден ембрион се случува само на експресно барање на соодветната двојка “, вели ембриологот.
Емоциите тешко е да се опишат со зборови
Постојат четири клучни фактори кои влијаат на исходот на постапката за ИВФ: возраста на жената, времетраењето и причината за неплодност, претходната бременост.
Специјалистите проценуваат дека жените под 35 години имаат 40-50% шанса да добијат бременост по постапка на ин витро оплодување, додека по 40 години, процентот не надминува 10-20%. Младата репродуктивна возраст останува предиктор за успех дури и кај млади жени со ниска резерва на јајници (АМХ помалку од 1 ng/ml).
Исто така, колку подолго време поминало од моментот кога парот се откажал од заштитата (над 3-5 години), толку се помали шансите да успее постапката. Причините за неплодност, пак, имаат важно влијание врз исходот на постапката. Екстремно тешката машка неплодност ги намалува шансите на парот да забремени дури и преку ин витро оплодување, слично на тоа како напредната мајчинска возраст ја намалува стапката на успех. На крај, но не и најмалку важно, претходното раѓање добиено со ин витро оплодување ги зголемува шансите за нова бременост по постапката, дури и повеќе од претходната бременост добиена природно.
„Тешко е да се опише чувството што го чувствувам кога родителите доаѓаат да не пречекаат со своите чуда. Работам на терен скоро 20 години и секогаш кога емоциите се исти, со секое бебе што го држам во раце еднаш и засекогаш сфаќам колку сум привилегиран да ја работам оваа работа “, вели д-р Дијана Коцеи.