ИНАУГУРАЛНА ДИСЕРСТАЦИЈА за да се добие диплома медицински лекар на медицински факултет од
1 Од Универзитетската клиника за психијатрија и психосоматика Одделот за психосоматска медицина и психотерапија на Алберт-Лудвигс-Универзитут Фрајбург и.бр. За поткласификација на нарушувања во исхраната: Испитување на пациенти во специјална амбуланта за нарушувања во исхраната во однос на разликите во општата и специфичната психопатологија ИНВАГУРАЛНА РАСПОРЕДУВАЕ за да се добие лекарски степен на Медицински факултет на Алберт-Лудвигс-Универзитет Фрајбург и.бр. Презентиран во 2005 година од Фрауке Линдау роден во Хамбург
2 декан: професор др. медицински Јозеф Зентнер 1-ви рецензент: ПД Др. медицински Алмут Зик 2-ри рецензент: ПД Др. медицински Кристијан фон Шнакенбург Година на докторат: 2005 година
3 1 Содржина 1. Вовед Преглед на нарушувања во исхраната Историски развој на поимот анорексија нервоза Булимија нервоза Денешни системи за класификација ICD DSM-IV Значење на телесната тежина за класификација на нарушувања во исхраната Етиологија Симптоми Анорексија нервоза Булимија нервоза Коморбидитет Анорексија нервоза Булимија нервоза Инциденца и преваленца Преваленца на курсот, преваленца нервоза Булимија нервоза Подгрупи на нарушувања во исхраната: Состојба на истражување Класификација на нарушувања во исхраната Предлози за подобрување и критика на постојните класификации Резиме Прашање Методологија Пример Собирање на податоци Употребени инструменти SIAB EDI SCL-90-R Избор на проверени варијабли Специфично нарушување на исхраната патологија Општа психопатологија Споредба со други студии Обработка на статистички податоци Резултати Описна статистика Сопственик Пример: Подгрупи засновани на избрани варијабли.Евалуација на резултатите од компаративните групи en дискусија. 53
4 Опис на подгрупите на сопствениот примерок заснован на избрани варијабли Критичко разгледување на сопствените резултати и можни извори на грешки Опис на сопствен примерок врз основа на подгрупите предложени во литературата Резиме за проценка Критична проценка на резултатите и можните извори на грешка Дискусија за дискриминаторската анализа Резиме на проценката Критичка проценка на резултатите и можните извори на грешка Резиме библиографија Додаток Чести кратенки Биографија. 70
24 22 покажа значително поголема психопатологија од ограничувачката група и нивниот профил беше многу сличен на оној на булимична анорексија. Цитат Гарнер и сор. (1993): Следствено, анорексичните пациенти кои чистат (без оглед на тоа дали претеруваат или не) треба значително да се разликуваат од оние кои не чистат. За прв пат, ова е откритие што би ја оправдало соодветната класификација на нарушувањата во исхраната. Диета со телесна тежина или рестриктивно однесување дебели нормално ограничување на телесната тежина за нервоза на анорексија Кругер и сор. (1997) спореди рестриктивна и булимична анорексија во текот на три 5-годишно однесување на прочистување Бингинг однесување (сив круг) не-прочистување Сл. 2: Илустрација на врската помеѓу различните форми на нарушувања во исхраната. Според Гарнер и сор. (1993) Булик и др. (2000) беа во можност да го потврдат постоењето на три големи групи на нарушувања во исхраната (AN, BN, BED) поделени според нивното однесување во исхраната (види погоре). Сепак, тие посочија дека е неопходна понатамошна проценка на одредени дијагностички критериуми. На пр. Аменореја, нарушување на телесната шема во анорексија, чувство на губење на контрола при прекумерно јадење во булимија и нарушување на прејадување. Периоди. Тие покажаа дека прочистувањето во отсуство на бингинг е критериум за тоа
26 Резиме Претходните студии го покажуваат клиничкото значење на тежината на критериумите, однесувањето на чистење наспроти рестриктивното однесување во исхраната, како и преокупацијата со фигурата и тежината, кои се земени предвид во претходната класификација на групите со нарушувања во исхраната. Критиката е нејасна дефиниција на овие критериуми и недостаток на разгледување на типот на курсот (без разлика дали започнува со анорексија или не) и на пр. коморбидитет со други ментални нарушувања. Постојат преклопувања и премини помеѓу групите на нарушувања што ја отежнуваат јасната класификација.
27 25 3. Прашање 1. Дали пациентите дијагностицирани во специјализиран центар и класифицирани според тековната класификација (МКБ-10) се разликуваат а) значително врз основа на централните критериуми за класификација и другите релевантни варијабли на патологијата на нарушувањето во исхраната? б) значајно во однос на аспектите на општата психопатологија? 2. Класификација на сопствен примерок според примероците опишани во литературата: а) Која од предложените класификации на нарушувања во исхраната овозможува најјасна распределба на пациентите врз основа на избрани критериуми или најјасно ги одделува подгрупите?