Инциденцата на деменција опаѓа
Видео: Паркинсон - Медицински сестри интервенции (ноември 2020 година).
Инциденцата на деменција може да се намали, според новото истражување.
Истражувачите од Медицинскиот колеџ Алберт Ајнштајн во Бронкс, Newујорк откриле дека стапките на инциденца за деменција значително се намалуваат кај луѓето родени по 1929 година.
Прилагодувањето за возраста, полот, степенот на образование и преваленцата на кардиоваскуларни истовремени болести не го објасни овој тренд.
Додека резултатите од студијата нема да имаат големо влијание врз клиничката пракса, тие се важни во планирањето на јавното здравство, изјави за Medscape Medical News водечкиот автор на студијата Керол А. Дерби, д-р, одделот за неврологија на Саул Р. Кореј.
„Трудот ја потенцира потребата од постојани напори за спречување на ризик фактори со кои можеме да се справиме, како што се фактори на ризик за кардиоваскуларни болести.
Таа додаде дека истражувањето може да биде корисно и за предвидување на идниот товар на деменција.
Студијата е објавена на Интернет на 5 септември во JAMA Neurology.
Инциденцата на деменција може да се намали, но поради стареењето на популацијата, преваленцата драматично ќе се зголеми во следните години. Тековната глобална преваленца на деменција се проценува на повеќе од 47 милиони, но се предвидува да биде 115 милиони до 2050 година.
Во новата анализа беа вклучени 1348 учесници, просечна основна возраст од 78,5 години и 61,6% жени, кои беа запишани во студијата за возраста на Ајнштајн (ЕАС) од 20 октомври 1993 година до 17 ноември 2015 година. Од 1993 година, ЕАС регрутира и следи неинституционални лица на возраст од 70 години и повеќе од округот Бронкс, Newујорк.
Годишните проценки за учесниците во студијата вклучуваат клинички невролошки преглед, сеопфатни невропсихолошки проценки, историја на болеста, крвен притисок и психосоцијални проценки.
Истражувачите утврдиле преваленца на миокарден инфаркт (МИ), мозочен удар и дијабетес од само-извештај за дијагностицирање на лекар. Тие го оценија глобалното спознание користејќи Тест за концентрација на блажена информативна меморија и депресија користејќи ја скалата за геријатриска депресија.
Дијагнозата за деменција се заснова на стандардизирани клинички критериуми од Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања, четврто издание. Потребно беше оштетување на меморијата (резултат од најмалку 1,5 стандардни отстапувања под просечно прилагодената возраст за тестот за логичка меморија или резултат од 24 или помалку за тестот за селективна меморија за бесплатен и насочен) и најмалку уште еден когнитивен домен и знаци до функционален пад.
Истражувачите ја разгледале инциденцата на деменција по година на раѓање. "Ова ни овозможи да ги одделиме ефектите на возраста од ефектите на родената група. Луѓето се родени во различни години и имаат различни искуства", рече др. Дерби.
Групите на раѓање вклучени пред 1920, 1920-1924, 1925-1929 и по 1929 година.
За време на следењето од 5.932 лица годишно, имало 150 случаи на деменција.
Како што се очекуваше, вкупната инциденца на деменција се зголеми со возраста. Сепак, постоеше постојан модел на намалување на инциденцата во последователните години на раѓање, со забрзано намалување на стапката на инциденца за оние родени во средината до крајот на 1920-тите.
Инциденцата на 100 лица-години беше 5,09 во родени групи пред 1920 година, 3,11 во родени групи во 1920-1924, 1,73 во родени групи 1925-1929 и 0,23 во групи родени по 1929.
Истражувачите спроведоа понатамошна анализа за да ги испитаат трендовите. Поасон-регресивните модели прилагодени за возраста, полот, расата и степенот на образование покажаа значителна точка на промена кај родените по јули 1929 година (95% интервал на доверба [КИ], јуни 1929 до јануари 1930).
Релативната стапка за родовите групи пред јули 1929 година наспроти потоа беше 0,13 (95% CI, 0,04-0,41).
Намалената преваленца на деменција најверојатно се должи на помал ризик од развој на деменција, отколку на зголемена стапка на лекување или ремисија, бидејќи не постојат третмани за деменција кои модифицираат болести, рече др. Дерби.
Истражувачите ја испитале улогата на кардиоваскуларните заболувања (ЦВБ) и кардиоваскуларните фактори на ризик во стапката на инциденца на деменција. Васкуларните фактори на ризик го зголемуваат ризикот од деменција.
Во согласност со националните трендови, студијата покажа дека возрасната специфична преваленца на МИ и мозочен удар во групата се намалила во последователни родени групи, додека преваленцата на дијабетес се зголемила во подоцнежните родени групи.
По прилагодувањето за МИ, мозочен удар или дијабетес, значително намалување на инциденцата на деменција опстојува кај луѓето родени по средината на 1929 година.
Д-р Дерби рече дека иако паѓањето на преваленцата на МИ и мозочен удар не ги објасни трендовите забележани во студијата, може да биде дека истражувачите не биле во можност да ги контролираат сите фактори поврзани со подобра контрола на ЦВБ. На пример, студијата не следела колку добро се контролира висок крвен притисок или дијабетес.
И покрај свртувањето кон високото образование во групата, овој тренд не ги објасни резултатите. Д-р Сепак, Дерби откри дека смената не е многу голема и групата нема голем број учесници со многу ниско образование.
Подобрената диета наспроти последователните родени групи може да влијаеше на ризикот од деменција. Сепак, истражувачите не беа во можност да ја проценат оваа можност, бидејќи ЕАС не собираше рутински податоци за исхраната.
Д-р Дерби го забележа „огромното зголемување“ на глобалната распространетост на дијабетисот во последните неколку децении.
„Останува да се види дали намалената стапка на инциденца на деменција ќе го намали товарот на деменција кај населението, со оглед на стареењето на населението и исто така со оглед на тоа што овој друг голем фактор на ризик е епидемија низ целиот свет“, рече таа.
Со оглед на порастот на дијабетесот и фактот дека сè уште нема ефективни третмани за АД, новата студија „ја потенцира потребата од континуирана будност во врска со превенцијата“, рече др. Дерби.
Едно ограничување на студијата беше нискиот број на случаи на деменција за подоцнежните години на раѓање. Покрај тоа, истражувачите не беа во можност да ги анализираат подвидовите на деменција, иако намалувањето на причината за сета деменција, исто така, ги одразува промените во стапките на Алцхајмеровата болест.
Дин Хартли, д-р, директор на научни иницијативи, медицински и научни односи, Алцхајмеровата асоцијација, ја коментираше студијата за Медспејкл Медикал Newsуз, велејќи дека тоа додава сличен тренд на литературата.
„Сега има голем број студии кои го потврдуваат овој концепт дека во развиените земји инциденцата на деменција всушност паѓа, што е добро“, рече др. Хартли. „Со нетрпение очекуваме ваква вест.
Но, иако овој тренд е „веројатно реален“, сè уште не е точно јасно што го вози, рече тој.
Д-р Хартли истакна дека информациите за кардиоваскуларниот ризик биле пријавени од самите учесници во студијата и дека студијата немала информации за исхраната. Тој истакна дека истражувањето објавено на годинашната меѓународна конференција на здружението за Алцхајмерова болест покажа дека следењето на медитеранската диета или ДАШ диетата со малку натриум може да го подобри познавањето за 30%.
Нутриционистичко советување и модификација заедно со други интервенции во животниот стил се проценуваат за нивните ефекти врз когнитивниот пад или во новото 2-годишно клиничко испитување неодамна објавено од Алцхајмер, проценето на 20 милиони УСД Здружение тестирано за деменција.
Студијата ќе вклучи 2500 постари возрасни лица без когнитивни симптоми, но со зголемен ризик од подоцнежен когнитивен пад. Вработувањето за студијата ќе започне следната година.
Додека индивидуалните фактори можат да имаат одредено влијание врз деменцијата, овој комбиниран пристап може да се покаже како најдобар начин за оптимизирање на когнитивното здравје, рече др. Хартли.
Д-р Дерби објави дека додека ја спроведувал студијата, тој добил грантови од Националниот институт за стареење и лични такси од Националниот институт за здравство за разгледување предлози надвор од доставената работа.
ЈАМА Неврол. Објавено на Интернет 5 септември 2017 година. Извршно резиме
За повеќе новости во врска со неврологијата Медспејк, посетете ги Фејсбук и Твитер