Индивидуален пристап прави изгорениците да зараснуваат - Медицински трибун
Прв степен, втор степен, трет степен - третманот на изгореници во голема мера зависи од нивниот обем. Третманот треба да биде без болка, заздравувањето треба да биде брзо и без лузни. Постојат различни опции за тоа, во зависност од локацијата на раната и состојбата на пациентот.
Мал по површина Изгореници не исклучувајте значителни лузни. За погодените, лузните можат да значат животен стигматизација. Понекогаш има функционални или естетски дефицити Операции за корекција потребно е, се вели во новото упатство на Германското друштво за медицина со изгореници. Само интердисциплинарен третман во искусен центар обезбедува оптимален третман Успех во терапијата.
Третманот оди на прво место Проценка на раната однапред (вклучувајќи фото документација). Степените на изгореници ја опишуваат експанзијата на длабочината. Сите меури на кожата, саѓи или слични нечистотии мора да се отстранат пред дефинитивната класификација. Прв степен Изгорениците се појавуваат како болни изгореници, по дефиниција е зафатена само епидермисот. Во овој случај, хранливи масти се доволни. Обично можете да направите без антимикробна терапија или завој.
Во површен втор степен Изгореници (одделение 2а) блистер и пациентот има силна болка. Дното на раната е розово, а косата е цврсто закотвена. Терапијата вклучува чистење со раствори за дезинфекција - остатоци од рани и ко-оштетување на заздравување - како и соодветно покритие на раните.
Клинички е тешко да се направи разлика помеѓу оценките 2а и 2б
Дебридментација се изведува под асептични услови, што е можно безболно и нежно (на пример, со четка и сунѓер). Ако инфекцијата е клинички манифестирана, индициран е хируршки дебридман со отстранување на погоденото ткиво. За оклузивни преливи се користат неактивни, активни или биолошки облоги. Понекогаш се користат и масти кои промовираат заздравување на раните, медицински мед и масна газа.
А. длабок втор степен Изгорениците (степен 2б) се разликуваат од површни изгореници, меѓу другото, во основата на бледата рана и зафатеноста на додатоците на кожата (косата лесно може да се отстрани). Клинички, сепак, транзицијата не е толку лесна за проценка - особено кога станува збор за потребата од хируршка интервенција. Потоа, терминот „горење на неопределена длабочина“ влегува во игра.
Можен Стратегија за третман обезбедува дебридман и привремена замена на кожата или антисептички преливи. Ако раната не заздрави во рок од максимум три недели, се јавува пресадување на кожата со поделена дебелина. Ризикот од развој на хипертрофична лузна значително се зголемува доколку изгорењето од втор степен трае подолго од три недели.
Во јасна дијагноза Одделение 2б, некротичното ткиво треба да се отстрани при заштита на виталното корито на раната, што може да се постигне, на пример, со помош на тангенцијална ексцизија или ензимска дебридман. Без инфекција, длабока рана од втор степен треба да биде покриена со поделена кожа на истата сесија, доколку тоа го дозволуваат обемот, локацијата и состојбата на пациентот. Алтернативно, постои стерилен привремена замена на кожата во прашање - со автологна апликација на кожа со поделена дебелина на втората сесија.
Каде да се оди со пациентот
Во Германија има 19 центри за сериозно изгорени возрасни лица. Овие се пријавени во централната контакт точка за набавка на болнички кревети за сериозно изгорени повреди во Хамбург. Преглед - исто така за центрите кои третираат погодени деца - може да се најде на почетната страница на Германското друштво за медицина од изгореници.
Најдобро е дефектот да се покрие со поделена кожа со едно движење
Согорување трет степен го покрива целиот дермис, основата на раната е бела и тврда како кожа, косата недостасува и пациентот не чувствува болка во погодената област (помалку потреба од аналгетици). Во однос на терапијата, хирурзите се потпираат на тангенцијална или епифасцијална некректомија, во зависност од големината и локацијата на раната.
Само кога ќе се отстрани оштетената кожа, лезијата може да зарасне непречено. Пациентите имаат корист од навремена терапија, исто така во однос на морбидитетот (и повремената смртност). На Покриеност на дефект Најдобро е да се направи еднаш со раздвоена кожа, со големи рани или критична состојба на пациентот со привремена замена на кожата.
А. Специјален случај се обемни изгореници и изгореници на екстремитетите или вратот или трупот, кои влијаат на најмалку две третини од обемот или се кружни. Во такви случаи, индикацијата за a Есхаротомија да се провери во кој е засечен изгореникот или раната.