Инфаркт на очите - кога едното око одеднаш штрајкува

Одеднаш слепи на едното око: Во случај на инфаркт на окото, видот на едното око се намалува - колку се разликува од случај до случај. Причината е циркулаторно нарушување во окото.

Што е очен напад?

Инфаркт на окото е акутно нарушување на циркулацијата во мрежницата, кое влијае на едното око. Констрикции или оклузии на помали или поголеми крвни садови во окото значат дека окото повеќе не е соодветно снабдено со крв.

Оклузија на ретинална артерија и тромбоза на очите

Оклузија на ретинална артерија: Васкуларната оклузија се јавува трајно или привремено во артериите што носат крв од срцето до окото. Тука се прави разлика помеѓу оклузија на централната артерија и оклузија во артериска гранка. Оклузијата на ретиналната артерија е релативно ретка.
Оклузија на мрежницата на вените (тромбоза во окото): Оваа васкуларна оклузија се јавува во вените што носат крв од клетките на мрежницата кон срцето. И тука, лекарот прави разлика помеѓу оклузија на централната вена и оклузија во гранка на вената. Оклузија на мрежни вени, исто така наречена тромбоза во окото, е една од најчестите васкуларни заболувања на мрежницата и една од главните причини за слепило кај постарите лица.

Кои се симптомите на напад на око?

Во случај на напад на око, симптомите се појавуваат веднаш и се ограничени на едното око. Во зависност од видот и степенот на основното оштетување на крвните садови, луѓето со очен инфаркт често пријавуваат „превез над окото“ и целокупно ограничено поле на визија или визија.

Степенот на симптомите на инфаркт на окото се движи од привремено слепило во период од неколку секунди или минути - т.н. amaurosis fugax - до трајно влошување на видот и острината на видот до целосно слепило на засегнатото око.

Како резултат на одредени форми на васкуларна оклузија, интраокуларниот притисок (секундарен глауком) може значително да се зголеми, што е поврзано со болка. Самиот инфаркт на окото не предизвикува болка.

Симптомите на напад на очи често не се забележуваат воопшто или се забележуваат многу подоцна од засегнатите. Ова е затоа што второто око гледа добро добро и компензира за губење на видот. Не е невообичаено нападот на очите да се забележи само за време на рутински преглед од офталмологот.

Секој што ќе ги забележи симптомите опишани погоре, треба во секој случај веднаш да се консултира со лекар. Бидејќи со брз почеток на терапијата може да се избегнат можни последици, како што е трајно слепило, на засегнатото око.

Кои се причините за нападот на очите?

Инфарктот на окото се активира или со растечки наслаги во крвните садови или со згрутчување на крвта што ги затвора крвните садови како приклучок. Тие обично се формираат локално во крвните садови на окото. Згрутчувањето на крвта може да се формира и на друго место, на пример во гранките на каротидната артерија, во садовите на срцевиот wallид или на калцифицираните срцеви залистоци. Тие се одделуваат од таму и се прскаат во крвните садови на окото преку протокот на крв. Тука, во зависност од нивната големина и состојба, тие се сместуваат во централните садови на мрежницата или во страничните гранки и фините гранки.

Развојот на инфаркт на окото се разликува во зависност од формата: Со оклузија на ретинална артерија, ткивото се отсекува директно од снабдувањето со кислород. Бидејќи артериите имаат за задача да ја пренесат крвта богата со кислород до окото - ако се затнати, оваа крв не стигнува до окото.

Ако се појави тромбоза на окото, односно вените се блокирани, се појавува метеж на крв и оток во окото, бидејќи крвта не може да го „напушти“ окото. На овој начин, исто така, се притискаат соседните артерии - и на крајот, исто така, постои недостаток на кислород во ткивото.

Крварењето од оштетени или спукани садови, исто така, предизвикува мрежницата да добие премалку кислород поради зголемениот притисок врз ткивото. Васкуларните оклузии, стегање или крварење честопати зависат меѓусебно: Понекогаш окото, на пример, формира нови садови за да ги замени затворените. Сепак, овие новоформирани пловни објекти се помалку стабилни. Лесно се кинат и може повторно да предизвикаат крварење.

Кои се факторите на ризик за напад на око?

Бидејќи стегите и блокадите на крвните садови се причини за напад на око, ризик факторите одговараат на оние кои важат и за васкуларни заболувања во други региони на телото, како што се срцето (на пример, срцев удар) или мозокот (на пример мозочен удар). Тие вклучуваат:

зголемување на возраста
Пол (мажите почесто се засегнати)
Дијабетес мелитус
висок крвен притисок
Артериосклероза (стеснување на крвните садови, т.н. стврднување на артериите)
Мутација на фактор V Лајден (зголемена тенденција на згрутчување на крвта)
Зголемено ниво на липиди и холестерол во крвта
Чад
Седентарен начин на живот
Мал внес на течности

Ако постои сомневање за инфаркт на окото, лекарот ќе изврши интраокуларно мерење на притисок Фото: Фотолија/јилекен

Како лекарот го утврдува инфарктот на окото?

За да се дијагностицира инфаркт на окото, офталмологот ќе изврши разни тестови:

Тест за видна острина: Буквите, броевите и знаците обично се едвај или воопшто не се препознаваат за засегнатото око.
Истражување на светлосната реакција на зеницата: Колку е поизразено оштетување на видот, а со тоа и степенот на слепило, толку е помал рефлекс на зеницата.
Испитување на фундусот: Офталмологот може да утврди карактеристични промени во мрежницата и крвните садови, во зависност од видот на васкуларната оклузија.
Флуоресцентна ангиографија: Оваа постапка за сликање ги прави затворените садови исто толку видливи како порозните, протечени yидови на садовите што предизвикуваат крварење.

Бидејќи циркулаторните нарушувања во окото секогаш можат да бидат симптом на општо кардиоваскуларно или васкуларно заболување, офталмологот ќе препорача понатамошни прегледи во консултација со лекарот невролог, интернист и васкуларен хирург. Тие вклучуваат:

Електрокардиограм (EKG)
Ултразвучно испитување на одредени крвни садови во кои почесто се јавува стврднување на артериите (артериосклероза)
Ултразвучно скенирање на срцето, особено на преткоморите
Појаснување на разни кардиоваскуларни заболувања и нарушувања на коагулацијата на крвта

Визуелниот пад во основа е васкуларна оклузија, што може да се појави и во други делови од телото, на пример во срцето, мозокот или вените на нозете. Затоа е важно за лекарот да процени дали е исто така зголемен ризикот од понатамошни васкуларни оклузии, што може да доведе до мозочен удар, срцев удар или тромбоза во нозете.

Како се третира инфарктот на окото?

Во случај на инфаркт на окото, целта на терапијата е да се нормализира протокот на крв во садовите, да се запре крварењето и да се одржи што е можно пониско оштетување на мрежницата.

Во случај на васкуларна блокада на вена (тромбоза во окото), терапијата се концентрира на повторно нормализирање на протокот на крв и избегнување на формирање на несакани крвни садови на засегнатото око. За да го направите ова, лекарот дава лекови кои ја прават крвта потенка. Во тек на тромбоза на окото, честопати се формираат отоци во мрежницата, кои се предизвикани од акумулација на течност, т.н. едем. Инјектирање на одредени лекови (на пр. VEGF инхибитори, стероиди) во очното јаболко ја забрзува дренажата на затрупаната ткивна течност. Едемот се повраќа. Со употреба на специфична ласерска технологија (фокална ласерска коагулација), лекарот што лекува, лузни на насочен начин, протекува и новоформирани садови. На овој начин, го запира постојното крварење и спречува ново крварење.

Ако инфарктот на окото е активиран од васкуларна оклузија во артерија, дури и терапија започната веднаш, како дел од итна мерка, тешко може да избегне последователно оштетување. Бидејќи по оклузија на артерија, потребни се само 60-90 минути за мрежните клетки во окото трајно да се оштетат. Како и да е, лекарот ќе се обиде да ја отстрани васкуларната оклузија што е можно поскоро, вклучувајќи ги следниве мерки:

Помал интраокуларен притисок: За ова, водниот хумор се исцедува од предната комора на окото и се администрираат таканаречени инхибитори на јаглеродна анхидраза.
Фибринолиза: На погодените им се даваат лекови кои значително го намалуваат згрутчувањето на крвта. Поради зголемениот ризик од несакано крварење, ваквиот третман се спроведува само во внатрешна единица за интензивна нега.
Постојани лекови: За да се спречат понатамошни васкуларни оклузии по инфаркт на окото, погодените земаат лекови кои го инхибираат згрутчувањето на крвта (на пример, ацетилсалицилна киселина, клопидрогел).

Во некои случаи може да биде потребно да се отвори затворениот сад со помош на „техниката на клучалката“ со помош на специјален ласер или со хируршка процедура.

Како можете да спречите напад на око?

Секој може да спречи очен напад со следниве мерки:

Балансирана исхрана: Консумирајте многу овошје, зеленчук и производи од цели зрна, во голема мера избегнувајте храна што содржи шеќер и маснотии. Месото треба да биде на менито најмногу два до три пати неделно.
Пијте доволно: Два литра течност во форма на вода или незасладен чај дневно е идеално.
Престани да пушиш: Пушачите имаат зголемен ризик од васкуларни заболувања како што се инфаркт на очите - со правилна стратегија за престанок на пушење, можете да се откажете.
Движете се доволно: Спортови за издржливост, како што се џогирање, возење велосипед, пливање или крос-кантри скијање во зима, се соодветни тука. 30-минутна прошетка на ден исто така може да помогне.
Избегнувајте стрес секогаш кога е можно: Дополнително научете техники за релаксација (на пр. Јога, прогресивно опуштање на мускулите).
Посетувајте прегледи: Редовно проверувајте го крвниот притисок, вредностите на липидите во крвта, шеќерот во крвта и холестеролот и доколку е потребно побарајте медицински третман.

Оток:
Упатство за S2e (2016): Артериски оклузии на мрежницата (RAV)

Петенкофер, Мориц и др. (2018): Ретинални васкуларни заклучоци: Современи приоди на терапија. Во: Клинички месечни листови за офталмологија

Ланг, Г. Е. и С.Ј.Ланг. (2012): Венски и артериски васкуларни оклузии на мрежницата. Во: Офталмологија up2date