Инфекција или мононуклеоза од вирусот Епштејн-Бар кај деца - педијатар Мамица - Ирина Костаче

Инфективната мононуклеоза е заразно заболување предизвикано од вирусот Епштајн-Бар, кое влијае на околу 95% од светската популација. Болеста се манифестира спорадично или во мали епидемии што се јавуваат во детските заедници. На постара возраст се развива неочигледно, што значи дека болеста обично останува незабележана или класифицирана како период на повеќе „замор“. Во теорија е почеста кај адолесцентите и се јавува во пролет или есен, но во реалноста може да влијае на која било возраст и се дијагностицира во која било сезона.

Болеста се пренесува од човек на човек, има акутни пациенти кои пренесуваат, оние кои закрепнуваат (вирусот останува во телото со месеци, обично околу 18 години!) Или хронични фарингеални носители на вирусот, па некако не можете пази се Затоа импресивниот број на луѓе кои порано или подоцна се разболуваат од оваа болест. Имунитетот на болеста е траен (значи дека обично не се повторува, никој не ја добива болеста повторно.).

Инкубација на болеста тоа е 4-8 недели (т.е. трае сè додека детето контактира со вирусот, го домаќин и додека не се појават клинички првите знаци). Почетокот на болеста може да биде ненадеен или подмолен, симптомите се слични на оние на обичен вирус: главоболка, замор, потење, повраќање, треска со или без треска. За време на периодот на состојба, целосна манифестација се појавува лимфаденопатија (отечени лимфни јазли), ангина (многу црвено грло) и хепато/спленомегалија (црниот дроб и слезината се зголемуваат во големина). Треската е обично континуирана, потполно неправилна, само ретко повлажна (температурата се зголемува многу, потоа следи период на абербилност неколку часа на истиот ден, а потоа повторно се крева до високи вредности), може да трае долго, дури и 2-3 недели. Аденопатиите (зголемени лимфни јазли) се појавуваат доста рано, од почетокот на болеста, оние во вратот (латероцервикални) скоро секогаш се присутни зголемени.

Ангина (црвено грло) Се наоѓа во 90% од случаите на болеста, крајниците се обично големи, кај некои пациенти има дамки (како црвени точки) на непцето и на мукозата на палатинот. Понекогаш крајниците се покриени со ексудат, како лажна мембрана, што се наоѓа кај пултеастичен тонзилит, оној со гној (кој често се меша) или (за среќа многу ретко, поради вакцинација) во дифтерија. Лажните мембрани предизвикуваат голема непријатност при голтање, децата во тешки форми одбиваат цврста храна, често повраќаат и постои ризик од дехидратација. Во многу малку ситуации, за среќа, постои ризик од задушување, поради значителен едем во фаринксот и имплицитно на гркланот.

спленомегалија е присутна и важна во втората и третата недела од болеста, постои ризик од прекин на слезината, само по 2-3 недели слезината почнува полека да се намалува во големина. Хепатомегалија е присутна само во 15% од случаите, но оштетувањето на црниот дроб (хепатитис), со зголемени ензими на црниот дроб/трансаминази е многу честа појава. Понекогаш ерупцијата на розацеа се јавува спонтано (како кај рубеола, сипаници, шарлах итн.) И внимание! по администрација на ампицилин во 90-100% од случаите се активира алергодерма со чешање ("го јаде" детето)

Општо, еволуцијата е самоограничувачка, спонтано, за 7-14 дена (но емоционалната потрошувачка на намалување на треската на практично исцрпено дете толку долго е колосална!). Постојат ситуации во кои еволуцијата може да трае до еден месец, има случаи во кои може да има страшни компликации: анемија, тромбоцитопенија, енцефалитис, менингоенцефалитис, прекин на слезината, миокардитис, перикардитис, интерстицијална пневмонија, бактериска суперинфекција, отитис или синузитис. Мононуклеозата не е секогаш едноставен вирус!

Како да се дијагностицира болеста:

клинички: трите главни симптоми, продолжена треска, лимфаденопатија, ангина
Тестови на крв: многу зголемени леукоцити, со доминација на лимфоцити, нормален Ц-реактивен протеин или само малку зголемен
хетерофилни антитела (во Романија тестот се нарекува брз тест за мононуклеоза) не се специфични, тие исто така можат да се појават во серумот на здрави луѓе, но тие често нудат клиничка ориентација, заедно со анамнеза, клинички преглед и хемограм
Анти-вирусни IgM антитела на Епштајн Бар тие се појавуваат за време на состојбата, нивниот титар се зголемува за време на болеста, така што подоцна се појавуваат оние од типот Иг Г., што го покажува минувањето низ болеста и го ПЕРЗИСТИРА СИТЕ IFИВОТ (нема потреба да се повторува, не носи дополнителни информации нови титрации) Антителата не изгледаат позитивни уште од првите денови на болеста и нивната доза не дава непосреден резултат (во некои лаборатории трае неколку дена), па често дијагнозата се поставува индиректно.

мононуклеоза обично е самоограничувачки и не бара специфична терапија. Меѓутоа, ако:

крајниците се крајно воспалени или
еволуцијата на болеста е продолжена, може да биде многу корисно да се администрира краток тек на интравенски кортикостероиди (три до седум дена)

Страшната компликација на болеста во акутната фаза е прекин на слезината, состојба која секогаш бара хируршки став. Синдромот на хроничен замор е исклучително чест по ремисија на болеста, 1-2 недели е исклучително изразен и може да трае до три месеци далеку од почетокот на болеста. Постојат пациенти, генерално возрасни, кои можат да се жалат на замор до 1-2 години далеку од акутниот момент на болеста. Општо е препорачливо да се избегнуваат спортови за одреден временски период (некои препораки одат до неколку месеци) поради ризик од прекин на слезината, кој исто така постои на неколку месеци.

Што ги интересира родителите: како да се направи превенција во заедницата Еве што велат препораките: изолација НЕ неопходно е. Општо земено, оној кој добива мононуклеоза е подложна индивидуа, па затоа е имунокомпромитиран, бидејќи вирусот останува многу во фаринксот на опоравувани лица и, така, воопшто, во животот многу често се среќаваме со луѓе со Епштајн-Бар. Децата од расадникот се инфицираат преку плунка (лижење играчки, кашлање итн.), А адолесцентите преку бакнување (оттука и популарното име за болест на бакнување). Во повеќето случаи, болеста поминува сама по себе, со целосно закрепнување што се случува во рок од неколку месеци.

мононуклеоза тоа не е тривијален вирус. Диференцијалната дијагноза се прави скоро секогаш со сериозни болести, па затоа клиничките манифестации можат да бидат многу бучни: инфекција со друг страшен вирус, ЦМВ, цитомегаловирус, токсоплазмоза, акутен вирусен хепатитис, акутна ХИВ инфекција, рубеола, дифтерија тонзилитис со бета хемолитичен стрептокок група А, лимфоми или леукемии. Го троши детето, тинејџерот или возрасниот од енергија, а долгорочните импликации може да бидат безброј. За среќа, во повеќето случаи нема долгорочни последици, а децата се чини дека имаат најголема способност секогаш да започнат посилни. Добро здравје!