Инфекција на уринарниот тракт

Инфекција на уринарниот тракт или циститис се карактеризира со уринарна болка (дизурија) придружена со интензивна полакиурија (често мокрење) и пиурија (присуство на гној во урината). Кај жените, акутниот циститис е честа и честа состојба.

Микробите одговорни за циститис доаѓаат пред сè од дигестивниот тракт откако ќе ја населат вагината и ќе достигнат ретрограда во уретрата. Други начини од кои можат да доаѓаат микробите се: јатрогениот пат, со ендоскопско испитување или созвуци и лимфниот пат. Лимфниот тракт може да објасни појава на циститис кај луѓе со дигестивни нарушувања, како што се: функционални нарушувања на дебелото црево, колика дивертикулоза, запек или дијареја. Всушност, се признава дека овие дигестивни заболувања предизвикуваат воспалително оштетување на мукозата на мочниот меур, фаворизираат адхезија и размножување на микробите кои преку мочниот канал стигнуваат до мочниот меур.

Локалните механизми за антимикробна одбрана се претставени со:

интегритетот на мочниот меур и/или вагиналната мукоза што лачи бактерициден фактор, врз чие ниво може да се влијае дури и психички;
целосно празнење на мочниот меур.

Причини и симптоми

Микробите што предизвикуваат инфекции на уринарниот тракт се: Ешерихија Коли, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Serratia, Candida albicans.

Најчестите симптоми при инфекција на уринарниот тракт се: полакиурија, уринарна болка и пиурија.

Клиничкиот преглед е обично нормален, а цитобактериолошкиот преглед на урината, кој се состои од испитување на урина и уринокултура, дава корисни податоци (гној + предизвикувачки микроб + чувствителност на микроб на антибиотик). Цито-бактериолошки преглед ќе се изврши пред и по третманот со антибиотици.

Клинички форми

симптоматски форми;
хематуристички форми;
повторливи форми - инфекции на уринарниот тракт кои се јавуваат повеќе од еднаш годишно;
предизвика циститис (јатрогена);
хормонален - катаменичен циститис (за време или непосредно пред менструацијата), во менопауза;
циститис кај бремени жени;
циститис со анаеробни микроби - се карактеризира со акумулација на гасови во мочниот меур, мукозата на мочниот меур е со голем црвено-интензивен едем, понекогаш со улцерирани области;
неопластичен цистит на мочниот меур - е многу измачувачки за пациентот, карциномната лезија се однесува како изменета област на уротелиум, поволна за пролиферација на микроб.

Признаено е дека вообичаен хроничен цистит фаворизира појава на епидермоидна и жлезда метаплазија на мочниот меур и имплицитно на рак на мочниот меур и карцином на жлезда. Во случај на неповолна еволуција под третман или во присуство на рекурентен циститис, ќе се извршат комплементарни уролошки прегледи: ултразвук, урографија, цистоскопија, уринарна цитологија.

Кај пациенти со рекурентни инфекции на уринарниот тракт, ќе се извршат следниве не-уролошки прегледи: гинеколошки преглед со земање примероци и анализа на вагинална секреција, преглед на дигестивниот тракт, психолошки преглед ).

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза на инфекции на уринарниот тракт може да се постави со други видови на инфекции на уринарниот тракт, како што се: туберкулозна инфекција на уринарниот тракт, чиста урина, интерстицијална, посттрауматска, еозинофилија, жлезда.

Диференцијалната дијагноза може да се постави и со:.

Обичен цистит се третира со антибиотици активни на Грам-негативни микроби 7-10 дена;
Повторувачки циститис - антибиотска терапија ќе се воведува континуирано 7-10 дена, потоа 2-3 месеци на 2/7 основа (2 дена во неделата, со нормални дози за еден ден) со ист антибиотик;
Адјувантен третман: спазмолитично, антиинфламаторно, антихистаминско.

Библиографија:

Јоарт Јоан, Мурешан Хорија, Урологија, Универзитетски печат „Василе Голдиш“, Арад, 2014 година
Николеску Д., Урологија, дидактичко и педагошко издаваштво, Букурешт, 1990 година
Прирачникот за Мерк, сите изданија, 18-то издание.