Инфекции и нееднаквости
Зошто „културната разлика“ не е секогаш точна дијагноза
Од Анке С.Вебер
Кога се справувате со болести и здравје, културните разлики стануваат јасни. Што значи благосостојба во едно општество, не мора да се однесува на друго. Западниот идеал на виткост, на пример, станува сè попопуларен низ целиот свет, но во некои региони во Африка, виткоста сè уште се смета за знак на неухранетост и сиромаштија и затоа не е во никој случај пожелна. Во една студија, Питер Brown. Браун и Мелвин Конер го опишаа неуспехот на превентивната кампања против дебелината кај народот Зулу во Јужна Африка. На еден од постерите на кампањата беше прикажана многу дебела жена која треба да се издржува на маса под која слаба жена зачудувачки го чисти подот. Во едно писмо се прашуваше: „На кого претпочиташ да изгледаш?“ (На кого би сакал да изгледаш?). Во духот на кампањата за превенција, постерот треба да покаже дека дебелината, за разлика од потенката фигура, ве прави неподвижни и не се здрави. Зулу, сепак, ја толкуваше сликата како сцена во која богата газдарица дозволува сиромашен слуга да работи за неа и претпочита да личи на дебелата жена.
Низ целиот свет, етнолозите работат во рамките на разни здравствени програми за да ги срушат ваквите културни бариери, да дадат знаење и, во соработка со лекарите и традиционалните исцелители, да создадат медицински плурализам во кој локалната етномедицина и западната биомедицина се надополнуваат едни со други.
Во соработка со епидемиолози, етнолозите исто така можат да ги идентификуваат однесувањето и културните норми кои ги фаворизираат инфекциите. Класичен пример за ова е откривањето на причината за куру (позната и како болест на смеење) кај Фор во Нова Гвинеја во средината на 20 век. Ако првично се сметаше дека епидемијата Куру е генетски дефект во Фор, австралиските истражувачи открија дека смртоносната болест се пренесува преку ритуален контакт со починатиот, во кој се делат труповите и се трошат месото, остатоците и мозокот на мртвите. Патогените микроорганизми влегоа во телата на живите.
Ризиците од некоја болест се секогаш тесно поврзани со социјалните услови. Австралискиот културен антрополог Ширли Линденбаум беше во можност да утврди дека токму жените на Фор се разболеле од Куру. Ова се должеше на ритуалното распределување на задачите и распределбата на месото меѓу половите. Womenените биле одговорни за сечење на мртвите и јаделе внатрешни органи и мозочни материи, кои содржеле голем број патогени Куру. Возрасните мажи, пак, добиле далеку помалку заразно мускулно месо, што значело дека ризикот од заболување останува помал за нив. Откако владата ја забрани културната практика на јадење мртви, епидемијата стивна.
Сепак, ваквите културни причини за епидемии се ретки. Честопати, погодените модели на однесување не можат лесно да се менуваат (иако се познати ризиците и патиштата на пренесување на инфекциите), бидејќи тие не можат да влијаат на нивните животни услови. Здравјето и болестите се директно поврзани со сиромаштијата, пристапот до медицинска инфраструктура (како што се лекари, болници, аптеки), односите на моќта и структурните недостатоци. Критичната медицинска антропологија покажува дека постои директна врска помеѓу инфекциите и социјалните нееднаквости.
Критичката медицинска антропологија е развој од 1980-тите и 1990-тите, комбинира различни теоретски пристапи и во суштина се фокусира на две точки на критика. Од една страна, ја доведува во прашање претпоставката дека западната биомедицина, како емпириска наука, е ослободена од културни контексти и претпоставки. Второ, открива дека здравствените недостатоци, степенот и успехот на медицинската нега често се припишуваат на културните разлики, иако глобалните политички и економски нееднаквости имаат далеку поголемо влијание врз степенот и дистрибуцијата на болести. На пример, над милијарда луѓе на земјата немаат пристап до чиста вода за пиење поради војна и раселување, штета на животната средина од економски проекти или маргинализација во гета. Секој ден, милиони контаминирана вода се заразуваат со хепатитис, тифус, дизентерија или со едно од другите таканаречени болести поврзани со вода, кои се фатални без третман.
Лекарот и антрополог Пол Фармер е поборник за критична медицинска антропологија и за маргинализираните, без простор за маневар. Во своите публикации тој импресивно опишува како социјалниот и економскиот статус влијаат не само на ризикот од инфекција, туку и на шансите за преживување; каков дел имаат глобалната економија и медиумската јавност во ова; и колку често болните се обвинети дека се на пат на сопственото здравје. Без демонтирање на економските и социјалните ограничувања и бариери што ја прават невозможна соодветна здравствена заштита на индивидуално ниво, не е можно ниту превенција ниту ефективен третман. Инфекциите и епидемиите не се движат заедно со различно културно однесување, туку се шират заедно со јазните богатства.
Пред неговото лекување преку проектот за заболени од туберкулоза Проје Веје Санте, Jeanан Дубуисон беше обвинет за недостаток на соработка од клиниките што претходно ги посетил; тој „одбил“ да јаде добро, да пие чиста вода и да додаде дополнителна просторија во својата колиба за да спие сам во неа, не останал во болница, накратко: тој одбил терапија.
Во овие контексти, етнографските студии се сè поважни со цел да се направат културни реалности и контексти на повисоко ниво, транспарентни и соодветно да се претстават.
понатамошно читање
Браун, Питер Ј. (1998): Разбирање и примена на медицинската антропологија. Маунтин Вју: Издаваштво Мејфилд
Хелман, Сесил Г. (2001): Култура, здравје и болест. Лондон: Арнолд
Фармер, Пол (2001): Инфекции и нееднаквости. Современите чуми. Беркли: Универзитет во Калифорнија Прес
Фармер, Пол (2005): Патологии на моќта: здравје, човекови права и новата војна на сиромашните. Беркли: Универзитет во Калифорнија Прес
Линденбаум, Ширли (1979): Волшебство Куру. Болест и опасност во планините на Нова Гвинеја. Маунтин Вју: Издаваштво Мејфилд