Инфекции на уринарниот тракт кај деца mediX Швајцарија

Направено од: Р. Солер Последен пат ревидиран: 12/2018 година Последна промена: 12/2018 година

деца

содржина

Белешки/прелиминарни забелешки:

Антибиотската терапија за пиелонефритис се смета за „базирана на докази“. Третманот на везико-уретерален рефлукс (ВУР), од друга страна, во голема мера е „базиран на мислење“. Ова упатство делумно отстапува од препораките на Швајцарската работна група за детска нефрологија (SAPN) и Работната група за детски инфективни болести (СВИС) (на пр., Во врска со ултразвукот во акутната фаза, важноста на CRP и минималната возраст за орална антибиотска терапија).
Упатствата за SAPN/PIGS (Швајцарска работна група за детска нефрологија/детска инфективна група Швајцарија) (1) понекогаш препорачуваат поинвазивен дијагностички и терапевтски пристап, иако SAPN/PIGS сега исто така препорачува орален третман за повеќето случаи.

1. Причини и разлики кај возрасните

УТИ имаат сосема поинаков статус кај децата отколку кај возрасните. Постојат неколку клучни разлики:

  • Честопати лошата формација на долниот уринарен тракт или изразениот везикууретрален рефлукс (ВУР) стојат зад тоа како фактор на ризик
  • Долните UTI поминуваат во горните UTI почесто кај децата отколку кај возрасните
  • Горните ИУТ имаат поголема веројатност да предизвикаат бактериемија и уросепса отколку кај возрасните
  • Горните ИУТ во раното детство често доведуваат до паренхимски дефекти (лузни).

Сето ова е поверојатно колку е помладо детето.

УТИ се значително поретки кај момчињата отколку кај девојчињата (приближно 1: 4). Меѓутоа, ако момче има фебрилна УТИ, уште поверојатно е да има малформација или рефлукс.

Во основа: Инфекциите на уринарниот тракт кај деца пред адолесценција не се „нормални“. Во секој случај, мора да се разгледа можноста за малформација или ВУР. Сепак, комплетна урорадиолошка истрага не е неопходна во секој случај.

  • Друга причина за повторени ИУТ кај малку постари деца (деца од градинка/училиште) може да биде дисинергија на детрузор-сфинктер. Овие деца имаат проблеми со митрација, како што се полакиурија, нагон за инконтиненција итн. Во текот на денот, дури и во интервал без инфекции. Препорачливо е да се разјасни со педијатар/нефролошка поликлиника.

2. Примарна дијагностика - собирање урина, лабораториски тестови и слики

2.1. Собирање и тестирање на урина, ЦРП

Урина со среден проток на упатство може да се добие само од возраста на градинката, "урината од кеси" е често контаминирана. Сигурни резултати се обезбедуваат само со единечна катетеризација или - уште подобро - урина добиена со пункција на мочниот меур. Во општа пракса, ова е нереално, бидејќи двата методи бараат одредена пракса и изгледаат прилично непријатно за родителите, иако пункцијата на мочниот меур е помалку болна од вакцинацијата, на пример. Кои се практични методи за собирање урина?

2.2. Процедури за сликање

  • Сонографија: Бројни студии покажуваат дека сонографијата не може со сигурност да докаже ниту да исклучи нефритис кај акутна болест. Ова исто така важи и за везикууретралниот рефлукс. Само груби малформации со метеж се откриваат со сигурност. Сепак, овие може да се дијагностицираат по третманот на акутната болест или веќе се познати од ултразвучните прегледи за време на бременоста
  • ДЦМА сцинтиграфија (или МНР): Само овие прегледи можат со сигурност да ја исклучат/докажат паренхимната инволвираност (нефритис). Како и да е, првично, ова нема терапевтски последици, бидејќи секој фебрилен ИУТ мора да се третира со антибиотици. СЦИнтиграфијата со ДМСА (или МНР) има смисла кај деца со малформации на уринарниот тракт и/или повторливи горни УТИ (функција, лузни?)
  • MCUG: Во акутната фаза Не има смисла, бидејќи поради воспаление честопати лажно негативно или лажно позитивно. Индициран за мали деца 4-8 недели по УТИ (прашање за ВУР, видете погоре).

3. Терапија

  • Многу деца можат успешно да се третираат орално од страна на ХА. Во моментов, педијатриските нефролози препорачуваат првенствено орална терапија со цефалоспорин, освен за деца со фебрилни ИУТ кои главно се лекуваат орално 3 месеци, под услов да нема сепса или одбивање да се пие и/или лекови и следење по телефон или консултација да се случи во рок од 24-48 часа
  • Цефалоспорини од 3-та генерација се прв избор за фебрилни ИУТ. Патогенот не бил отпорен на ниту едно од децата во големата студија за повеќецентричен пиелонефритис во Швајцарија. Алтернативно, ако имате циститис Ко-тримоксазол или ко-амоксицилин може да се користи 3-5 дена. Нема податоци за третман со една доза.

4. Дијагноза по заздравувањето

Ова упатство е изготвено без надворешно влијание. Нема финансиски зависности или зависности од содржината на индустријата или други институции или интересни групи.

упатствата на mediX содржат терапевтски препораки за специфични симптоми или ситуации на третман. Сепак, секој пациент мора да се лекува во согласност со неговите индивидуални околности.

упатствата за mediX се развиваат и проверуваат со големо внимание, но здружението mediX не може да прифати никаква одговорност за исправноста - особено за информациите за дозата.

Здружението mediX е спој на медицински мрежи и лекари во Швајцарија.
Здружение MediX, Суматрастр. 10, 8006 Цирих.

mediX информира - ажурирања за епидемијата на коронавирус

Епидемијата на коронавирус ни претставува на сите големи предизвици.

затоа, mediX одлучи да обезбеди информации за тековните случувања и да одговори на важни прашања што ни доаѓаат од пракса. Информациите постојано се ажурираат.