Инфекција со Х. Пилори: Симптоми, причини, дијагноза, третман - здравје на дигестивниот систем - 2020 година

Содржина
  • Симптоми
  • Чирови на желудникот
  • Рак на желудник
  • причини
  • дијагноза
  • Следете
  • Диференцијална дијагноза
  • третман
  • Антибиотици
  • Третмани со чир
  • Справување
  • Збор од ДиПХелт

Видео за производот D-Tronic E-Drumset Q5 (ноември 2020 година).

Хеликобактер пилори (H. pylori) е бактерија во форма на свила, која беше идентификувана во 1982 година како главна причина за чир на желудник и хроничен гастритис. Услови за кои се верува дека се предизвикани од стрес и лоша исхрана. Симптомите на H. pylori вклучуваат болка во стомакот, гасови, гадење и столче на катран. Тестови за крв, столче и здив може да се користат за да се потврди инфекцијата. Потоа може да се изврши ендоскопски преглед за да се погледне директно во стомакот.

причини

Се верува дека H. pylori се наоѓа во горниот гастроинтестинален тракт кај приближно 50 проценти од светската популација. Од нив, над 80 проценти од случаите се целосно без симптоми. Кај оние кои се симптоматски, инфекцијата со H.pylori е поврзана со зголемен ризик од рак на желудник.

Додека инфекцијата со H.pylori обично бара комбинирана терапија со антибиотици, растечката отпорност на антибиотици го прави искоренувањето на бактериите сè потешко.

Симптоми

Присуството на H. pylori во горниот гастроинтестинален тракт не е инхерентно поврзано со болести. Според епидемиолошките студии на Универзитетот во Болоња, 85 проценти од погодените никогаш нема да доживеат никакви симптоми.

Оние кои го прават ова обично развиваат акутен гастритис, воспалително заболување кое се карактеризира со напади на абдоминална болка и гадење. Со текот на времето, ова може да доведе до хроничен гастритис, каде симптомите се постојани. Чести знаци и симптоми се:

  • болки во стомакот
  • гадење
  • Подуеност во стомакот
  • Ерукција
  • Губење на апетит
  • Повраќај

Болката се јавува најчесто кога стомакот е празен, помеѓу оброците или во раните утрински часови. Многумина ја опишуваат болката како „грицкање“ или „гризење“.

Чирови на желудникот

Луѓето со инфекција со H.pylori имаат живот од 10 до 20% ризик да развијат чир на желудник. Ова најчесто се случува во самиот стомак, што резултира со чир на желудник или пилорна антрум, кој го поврзува желудникот со дуоденумот, што резултира со дуоденален улкус.

Често може да кажете кој е чир, заснован на времето на симптомите. Пептичен улкус (познат и како пептичен улкус) обично предизвикува болка кратко откако ќе јадете, додека болката се развива два до три часа откако ќе јадете ако улкусот е дуоденален.

Симптомите може да се разликуваат во сериозноста и обично ќе се преклопат со гастритис. Тешки улкуси може да предизвикаат каскада на симптоми, од кои некои се директно поврзани со гастрично крварење и развој на анемија. Чести знаци и симптоми се:

  • Црна столица (карактеристичен знак на крварење)
  • Крв во столицата (обично кога крварењето е тешко)
  • Замор
  • отежнато дишење
  • Тешкотии при дишењето
  • Поспаност или несвестица
  • Повраќање на крв

Доколку се развијат такви симптоми, треба да се консултира лекар.

Како H. pylori предизвикува чиреви во стомакот?

Рак на желудник

Најчестиот фактор на ризик за карцином на желудник е инфекција со H.pylori, која опфаќа околу 60 проценти од случаите. Освен тоа, ризикот за живот кај овие заразени лица варира само помеѓу 1% и 2%.

Главниот фактор е постојаното воспаление поврзано со хроничен гастритис, што може да предизвика преканцерозни промени во слузницата на желудникот. Инфекцијата со H.pylori генерално не е единствената причина, туку е фактор заедно со семејната историја, дебелината, пушењето и диетата богата со солена, пушена или кисела храна.

Ракот на желудникот често е без симптоми во раните фази. Варење, металоиди и губење на апетит не се невообичаени. Како што напредува малигноста, може да се појават следниве симптоми:

  • Постојана слабост и замор
  • Подуеност после јадење
  • Гадење и повраќање
  • тешкотии при голтање
  • Дијареа или запек
  • Крв во столици или столици на катран
  • Необјасниво губење на тежината
  • Повраќање на крв

Важно е да ги препознаете овие симптоми за да можете да добиете третман што е можно побрзо. Бидејќи 80 проценти од овие малигни заболувања се ослободени од симптоми во раните фази, повеќето случаи се откриваат само откако ракот веќе се проширил на лимфните јазли или пошироко (метастазиран).

причини

H. pylori е микроаерофилна бактерија, што значи дека му треба малку кислород за да преживее. Додека бактеријата е заразна, сè уште не е целосно јасно како се шири. Повеќето докази сугерираат дека тој се пренесува усно или орално (преку директна или индиректна размена на плунка) или при движење на дебелото црево (преку контакт со неинфицирани раце или површини или пиење контаминирана вода).

Стапките на инфекции се далеку пониски во Северна Америка и Западна Европа, каде се верува дека се погодени околу една третина од населението. Меѓутоа, преваленцата во Источна Европа, Јужна Америка и Азија е далеку над 50 проценти.

Возраста на која некој се заразува се чини дека влијае на ризикот од болест. Помладите инфицирани лица имаат поголем ризик од атрофичен гастритис, во кој слузницата на желудникот развива лузни (фиброза). Ова за возврат го зголемува ризикот од чир на желудник и рак. Спротивно на тоа, инфекциите со H.pylori стекнати во староста имаат поголема веројатност да доведат до дуоденален улкус.

Во САД и другите развиени земји, инфекцијата со H.pylori има тенденција да се јавува со возраста. Поради строгите мерки за јавна санитација, само околу 10 проценти од инфекциите во САД се јавуваат кај лица под 30-годишна возраст. Остатокот може да се забележи кај постарите лица, особено кај луѓето над 60 години кои сочинуваат околу половина од сите инфекции.

дијагноза

Да се ​​има H.pylori не е болест само по себе и затоа не се препорачува рутински скрининг. Само кога ќе се развијат симптомите, вашиот лекар ќе сака да го потврди присуството на бактериите и да ги испита сите абнормални промени во стомакот.

H. pylori обично може да се дијагностицира со еден од трите минимално инвазивни тестови:

  • Тестови на крвни антитела може да препознае дали одредени одбранбени протеини, т.н. антитела, биле произведени од имунолошкиот систем како одговор на бактериите.
  • Антигени тестови во столицата Барајте директни знаци на инфекција во примерок од столица со откривање на специфичен протеин наречен антиген на површината на бактериите.
  • Тестови за дишење на јаглеродна уреа се прават со вдишување во подготвен пакет 10-30 минути по голтање таблета што содржи уреа (хемикалија составена од азот и минимално радиоактивен јаглерод). H. pylori произведува ензим кој ја разложува уреата во амонијак и јаглерод диоксид (СО2). Прекумерната концентрација на СО2 предизвикува позитивна реакција и го потврдува присуството на бактериите.

Ако овие тестови се неубедливи и вашите симптоми траат, вашиот лекар може да нареди ендоскопија за да го испита вашиот стомак и да добие примероци од ткиво. Ендоскопија е амбулантска постапка што се изведува под седација и во која се вметнува флексибилен, осветлен телескопски поглед во грлото и стомакот.

Откако таму, мала камера со оптички влакна може да направи дигитални слики на обвивката на желудникот. Посебен прилог на крајот од телескопскиот поглед може да изклинвам примероци од ткиво (т.н. бипсија на изклинвам) за анализа во лабораторијата.

Чести несакани ефекти на ендоскопија вклучуваат болка во грлото, вознемиреност во стомакот, металоиди и продолжена поспаност. Во ретки случаи, може да се појави перфорација на желудник, крварење и инфекција. Контактирајте го вашиот лекар или итни медицински служби ако имате треска, отежнато дишење, движења на дебелото црево, повраќање или силна или постојана болка во стомакот по постапката.

Следете

Чир на желудник може позитивно да се дијагностицира со тоа што ткивото на улкусот е директно видливо. Ако постои сомневање за рак, примерокот на ткиво се испраќа до патолог за да се потврди или исклучи присуството на клетките на ракот. Доколку се најде карцином, ќе се нарачаат други крвни тестови (наречени туморски маркери) и слики (како што е ПЕТ/КТ скен) за да се потенцира болеста и да се води третман.

Диференцијална дијагноза

Ниските нивоа на инфекции со H.pylori честопати се занемаруваат од тековните дијагностички алатки. За таа цел, честопати се прават напори да се исклучат други можни причини кога H. pylori не може да се потврди. Овие можат да вклучуваат:

  • Билијарна колика (позната и како „напад на жолчен меур“)
  • Целијачна болест (имунолошка реакција на глутен)
  • Рак на хранопроводот
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД)
  • Гастропареза (нарушување во кое стомакот не може нормално да се испразни)
  • Панкреатитис (воспаление на панкреасот)
  • Перикардитис (воспаление на слузницата на срцето)
  • Нестероиден антиинфламаторен лек (НСАИЛ)

третман

Обично, H. pylori не се третира ако не предизвикува симптоми. Всушност, истражувањето сугерира дека H.pylori може да биде корисен за некои луѓе со потиснување на грелинот на „хормонот на гладот“ и нормализирање на прекумерната секреција на желудочна киселина.

Според студијата на Универзитетот во Квинсленд во 2014 година, искоренувањето на H.pylori е поврзано со зголемен ризик од дебелина. Други студии сугерираат обратна врска помеѓу H. pylori и GERD, во која бактериската инфекција може многу добро да ја намали сериозноста на киселинскиот рефлукс.

Кога инфекцијата со H.pylori резултира со симптоматска болест, третманот се фокусира на искоренување на инфекцијата од една страна и санирање на повредите на желудникот од друга страна.

Антибиотици

Искоренувањето на H.pylori се покажа тешко бидејќи зголемувањето на отпорноста на антибиотици ги направи многу традиционални терапии бескорисни. Поради оваа причина, лекарите денес ќе преземат поагресивен пристап, комбинирајќи два или повеќе антибиотици со лек за намалување на киселина познат како инхибитор на протонска пумпа (ППИ). Ако терапијата од прва линија не успее, се обидуваат понатамошни комбинации додека не се расчистат сите знаци на инфекција.

Додека изборот на лекови може да варира врз основа на познати модели на отпорност на лекови во еден регион, терапевтскиот пристап во САД обично е опишан како што следува:

  • Терапија од прва линија вклучува 14-дневен курс на антибиотици кларитромицин и амоксицилин во комбинација со орален ППИ.
  • Терапија од втора линија А 14-дневен курс на антибиотици тетрациклин и метронидазол, орален ППИ и бизмут субасалицилат таблети (како џвакачки Пепто-Бизмол) кои помагаат во заштитата на облогата на желудникот. Тинидазолот понекогаш е заменет со метронидазол.
  • Секвенцијална терапија вклучува два одделни курсеви за терапија. Првиот се прави со амоксицилин и орален ППИ во рок од пет дена. Следува втор петдневен курс кој вклучува кларитромицин, амоксицилин и орален PPI. Надвор од Соединетите држави, каде што е одобрена активната состојка, често се додава антибиотик нитроимидазол.

Голем број други комбинации може да се изучуваат кои вклучуваат различни класи на антибиотици и времетраење на третманот. Некои лекари во својата терапија ќе вклучат и орални пробиотици како јогурт кој содржи Лактобацил и Бифидобактериум, што може да помогне во сузбивање на бактериската активност.

На крајот на краиштата, успехот на третманот зависи од строго придржување кон пропишаната терапија. Запирањето на краткиот спој „Кога ќе се чувствувате подобро“ овозможува само бегство на бактерии отпорни на лекови и ја враќа инфекцијата уште потешко за лекување. Само преку целосно искоренување на сите траги од H. pylori може да се постигне трајно лекување.

Чести и сериозни несакани ефекти на антибиотици

Третмани со чир

Чирови често може да се третираат во времето на ендоскопска дијагноза. Кога ќе бидат откриени, разни инструменти може да се пренесат преку ендоскопот или да се запечати крвниот сад со ласер или електрокаутеризација (што гори ткиво со електрична струја) или да се инјектира адреналин во садот за да се запре крварењето. Стегач може да се користи за да се одржи раната затворена се додека не престане крварењето.

Ако овие постапки не го запрат крварењето, можеби ќе биде потребна хируршка интервенција. Ова обично се следи само доколку постои висок ризик од гастрична перфорација. Активна перфорација се смета за итна медицинска помош која бара итна операција.

Операцијата може да вклучува делумна гастректомија, која вклучува отстранување на дел од желудникот, често преку лапароскопска (клучна дупка) хирургија. За среќа, напредокот на фармацевтските и ендоскопските третмани ја направија операцијата на чир, сè поретка процедура во Соединетите држави.

Справување

Дури и откако позитивно се идентификува H. pylori, може да потрае некое време - и повеќекратни обиди и неуспешни обиди - да ве излечи од инфекцијата. За тоа време, треба да преземете чекори за да избегнете сè што може да доведе до вознемиреност во стомакот или прекумерно производство на киселина.

Некои од советите што треба да ги имате на ум:

Збор од ДиПХелт

Избегнувањето на H. pylori е често тешко бидејќи бактериите се раширени и нашето разбирање за патиштата на инфекција е сè уште ограничено. Како општо правило, секогаш се препорачува редовно да ги миете рацете, да јадете правилно подготвена храна и да пиете вода од безбеден и чист извор. Покрај тоа, нема официјални препораки за тоа како да се избегне инфекција со H.pylori.

Ако почувствувате симптоми на гастритис кои или се враќаат или не исчезнуваат, замолете го вашиот лекар да испита H. pylori како можна причина. Тестовите се брзи и минимално инвазивни и можат да ве доведат до ефикасен и траен третман.

Врската помеѓу инфекцијата со Helicobacter pylori и мигрена