Инфективен ендокардит Причини, симптоми, третман, превенција - CSID Што се случува доктор

Инфективен ендокардитис: дефиниција

Инфективен ендокардитис е воспаление на ендокардиумот - слојот што го реди срцето внатре - како резултат на бактериска или габична инфекција. Инциденцата на инфективен ендокардит во САД е 2-4 случаи на 100.000 луѓе/годишно, а просечната возраст на која се јавува е над 50 години, а мажите имаат двоен ризик од развој на оваа состојба.

Анемија, емболија, мозочен удар и срцева слабост се главните последици од нелекуваниот инфективен ендокардит. И покрај новоразвиените третмани и раната дијагноза, инфективниот ендокардитис останува болест со зголемен ризик од смртност и компликации.

Инфективен ендокардитис: симптоми

Главниот симптом на инфективен ендокардитис е Треска, присутна кај над 90% од пациентите кои страдаат од оваа состојба. Исто така, уште еден чест симптом е срцевиот шум - медицински термин за абнормални звуци произведени од крв што тече низ вентилите и крвните садови во срцето - присутни кај околу 85% од пациентите.

Други симптоми специфични за инфективниот ендокардит вклучуваат:

Петехии (мали црвени дамки предизвикани од капиларно крварење)
Промени во бојата на ноктите (субјунгуални крварења што предизвикуваат појава на ситни црвено-виолетови или кафеави линии под ноктот)
Крварење во мрежницата
Болни, поткожни Ослерови нодули во дигиталните бутови
Еритематозни, неправилна форма, малку испакнати или рамни, лезии на Janeway кои се појавуваат на дланките и/или стапалата
Болка во градите
Мускулна слабост
Крвава или заматена урина
Треперење
Претерано потење
Бели дамки на јазикот
Болки во зглобовите или мускулите
Замор
Постојана кашлица
Отежнато дишење
Воспалено грло
Назална конгестија
Главоболка
Гадење и повраќање
Неоправдано слабеење
Болка во горниот десен квадрант на стомакот
Вкочанета сензација на вратот
хемипареза
Афазија
Бледило
Пулмонални митинзи
аритмија
Чувство на тежина во горниот лев дел на стомакот и болка (симптоми специфични за спленомегалија - зголемување на волуменот на слезината)

Овие симптоми се разликуваат по интензитет од личност до личност и можат да прикријат други состојби. Ако имате такви манифестации, не двоумете се да одите на лекар за детални испитувања. Во отсуство на навремен и соодветен третман, инфективниот ендокардитис може да доведе до опасни по живот компликации.

Инфективен ендокардитис: причини

Инфективниот ендокардитис може да има неколку причини и може да биде акутен или субакутен, во зависност од манифестациите и фазата на болеста.

Субакутен ендокардитис обично се развива асимптоматски подолго време и напредува бавно во текот на неколку недели или месеци. Причините за оваа форма на инфективен ендокардитис се стрептококна инфекција и поретко оние со стафилококи.

Од друга страна, акутен инфективен ендокардитис започнува одеднаш, со сериозни симптоми и напредува брзо во текот на неколку дена. Оваа форма на ендокардитис е често предизвикана од инфекции со Staphylococcus aureus, пневмококи и гонококи, но исто така и од бета-хемолитична стафилокока група А.

Стрептококна инфекција (S. anguis, S. milleri, S. mutans, S. mitior) вкупно 50-80% од случаите на инфективен ендокардитис и обично се предизвикани од бактериска контаминација при вадење на заб, стоматолошка хигиена или тонзилектомија (тонзилектомија).

Инфекциите со стафилококи (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis) сочинуваат 20-30% од случаите на инфективен ендокардитис и обично се предизвикани од контаминација на венски катетри или медицински помагала што се користат во постапката за замена на вентилот. Статистичките податоци покажуваат дека 2-3% од овие пациенти доживуваат ендокардитис на протетски залисток во првата година по операцијата.

Инфективен ендокардитис може да биде предизвикан и од други класи на бактерии, како што се: Streptococcus faecalis, Haemophilus parainfluenza, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella, Candida, Histopella,.

Други фактори кои можат да го зголемат ризикот од инфективен ендокардитис се:

Вродена срцева болест
Хипертрофична кардиомиопатија
ендокардитис
Пролапс на митралната валвула
Интравенска администрација на лекови
Дефект на атријалниот септал
дијабетес
Администрација на антикоагуланси или кортикостероиди со инјекција

Инфективен ендокардитис: дијагноза

Дијагнозата на инфективен ендокардитис вклучува неколку фази. Прво, лекарот ќе ги забележи симптомите опишани од пациентот, ќе го испита срцето со стетоскоп, за да ги набудува сите абнормални звуци, а потоа ќе изврши физички преглед: палпација на стомакот (за откривање на зголемена слезина), преглед на кожата и ноктите. итн.

Ако вашиот лекар се сомнева во дијагноза на инфективен ендокардитис, тој или таа ќе препорача крвна слика за крвни бактерии и други знаци што можат да укажат на состојбата (низок број на црвени крвни клетки, на пример).

Исто така, може да се препорачаат тестови како што се: ехокардиограм, електрокардиограм, радиографија на градниот кош, компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ).

Инфективен ендокардитис: третман

Без соодветен третман, инфективниот ендокардитис може да предизвика сериозни, опасни по живот компликации во срцето. Третманот главно вклучува администрација на антибиотици (орални и интравенски) за период од најмалку 4 недели, кои го запираат инфекцијата од напредување и спречуваат можни компликации. Антибиотиците се даваат само по препорака на лекарот и само откако ќе се изврши антибиограм - лабораториска техника со која се испитува чувствителноста на бактериите на антибиотици и се смета за насочен третман со резултати.

Понекогаш, кога антибиотиците не делуваат или ако инфекцијата е од габична природа, може да биде потребна операција за замена на контаминираниот валвул. Исто така, треба да се отстранат изворите на контаминација, како што се некротично ткиво, апсцес, медицински помагала (катетри, инфузии, итн.), Бактериска плака, расипување на забите итн.

Шансите за лекување зависат од возраста на пациентот, причината за инфекцијата, времето на лекување, начинот на кој телото реагира на дејството на антибиотиците, но и веќе постоечките состојби како што се дијабетес, откажување на бубрезите или карцином.

Инфективен ендокардитис: превенција

Превентивните мерки што го намалуваат ризикот од инфективен ендокардит вклучуваат профилактичка администрација на антибиотици пред операцијата, особено кај пациенти со висок ризик, но и соодветна хигиена на усната шуплина. Статистичките податоци покажуваат дека 15-25% од случаите на инфективен ендокардитис се предизвикани од инфекции предизвикани од инвазивни процедури во срцето, гастроинтестиналниот тракт, респираторниот или генитоуринарниот тракт.

Затоа, од суштинско значење е да се дезинфицираат медицински инструменти и уреди всадени во телото. Не помалку важно е миењето на рацете на медицинскиот персонал со вода и антибактериски раствори.