Инфективен ендокардитис - причини, клинички манифестации, дијагностицирање и третман - Бидете здрави

Инфективен ендокардитис е инфекција на ендокардиумот, обично предизвикана од бактерии или габи.Карактеристична лезија е вегетацијата. Вегетацијата е аморфна маса која содржи тромбоцити, фибрин, микроорганизми и воспалителни клетки и обично се наоѓа во вентилите, но исто така и во дефекти на септумот, жици, париетален ендокардиум.

инфективен

Етиолошките фактори се повеќекратни и го класифицираат ендокардитисот според патогенот кај:

  • инфективен ендокардитис со позитивни крвни култури предизвикани од стрептококи, стафилококи, ентерококи
  • инфективен ендокардитис со негативни крвни култури, предизвикани од одредени микроорганизми или интрацелуларни бактерии.

Класификација:

  • субакутен бактериски ендокардитис (СБЕ)
  • акутен бактериски ендокардитис (АБЕ)
  • ендокардитис на протетичката валвула (PVE)

  • производи со општа инфекција: променета општа состојба, треска/слаба треска, ноќно потење, губење на тежината, губење на апетит;
  • предизвикани од валвуларна дисфункција: срцев шум;
  • предизвикани од емболични несреќи: церебрална (афазија), мрежница (губење на видот), бубрежна (ренална колика), акутна исхемија на долните екстремитети.

На најкарактеристичен објективен преглед е појава на нов здив или модификација на постојните, спленомегалија, бледило, крварења во парчиња (линеарни субјунгуални крварења), петехии, Ослерови нодули (поткожни јазли, мали, болни), лезии на Janеневеј (безболни хеморагии во дланките), растенија), дигитален хипократизам.

Таа се заснова на критериумите на Дјук. За позитивна дијагноза, потребни се 2 главни критериуми или 1 главен критериум и 3 или 5 помали цитати.

  • Главни критериуми: позитивни крвни култури (2), ехокардиографски докази (присуство на вегетација, миокарден апсцес, ново дехисценција на протетски вентил, појава на нова валвуларна регургитација).
  • Помали критериуми: поволни услови, васкуларни феномени, имунолошки феномени, позитивна крвна култура.

компликации

  • Срцева слабост
  • миокардитис
  • Перикардитис
  • Перивалвуларни апсцеси на миокардот
  • Уништување на природни вентили
  • Емболичен миокарден инфаркт
  • Емболична несреќа
  • Габични аневризми
  • Автоимун гломерулонефритис

  • Анти-инфективно: антибиотик со бактерицидно дејство, минимум 4 недели
  • Хируршки: го комплетира антиинфективниот, се заменуваат дисфункционалните природни залистоци, дренажа на миокарден апсцес, ексцизија на некротично ткиво тешко за стерилизирање, како извор на реинфекција.

БИБЛИОГРАФИЈА:

  • „Мал трактат за кардиологија“, Гингињо Ц., Издавачка куќа на Романската академија, Букурешт, 2010 година
  • Предложени модификации на критериумите Дјук за дијагностицирање на инфективен ендокардитис, Li JS, Sexton DJ, Mick N.,
  • Прирачникот за Мерк, осумнаесетто издание, СИТЕ Издаваштво