Инфективни болести Руптура на слезината - Руптура на слезината DocMedicus Gesundheitslexikon

А. Руптура на слезината - колоквијално наречена руптура на слезината - (ICD-10-GM S36.0-: повреда на слезината) се однесува на солза во сврзното ткиво на слезината капсула (со или без оштетување на паренхимот), што може да биде трауматско или нетрауматско.

На најчеста причина за пукање на слезината е абдоминална траума (сила на стомакот; трауматска руптура на слезината), обично како тапа абдоминална траума, г. Х. абдоминалниот wallид е недопрен. Несреќи на работа, сообраќај или спорт може да бидат причина. Перфорирање на абдоминална траума, како што се прободување, истрели од огнено оружје или импалтни повреди, исто така може да доведе до прекин на слезината, но се прилично ретки.

Во неколку случаи, а Руптура на слезината од нетрауматски причини (МКБ-10-ГМ Д 73,5-: инфаркт на слезината: руптура на слезината, нетрауматски), г. Х. произлегуваат спонтано. Причини за спонтано раскинување на слезината без траума се посебни заразни болести (на пр. Инфективна мононуклеоза (инфекција со вирусот Епштајн-Бар), маларија) или хематолошки заболувања (на пр. Леукемија/карцином на крв) поврзани со спленомегалија (абнормално зголемување на слезината ) придружено.

Бидејќи пукната слезина може да доведе до масовно интраабдоминално крварење („лоцирано во стомакот“), секој пациент со сомневање за прекин на слезината се смета за итни случаи веднаш да биде хоспитализиран.

Руптурата на слезината станува после акутни клинички симптоми диференцирани како што следува:

руптура на слезината во една фаза: истовремена руптура на капсулата и паренхимот → развој на хеморагична хиповолемија поврзана веднаш по трауматскиот настан (намалување на количината на крв во крвотокот поради крварење)
руптура на слезината во две фази: Појава на интервал без симптоми од неколку часа, до денови, до недели, сè додека не се развие хиповолемија; првично има само солза во паренхимот со крварење во сè уште недопрената капсула → развој на зголемен централен или субкапсуларен хематом (модринка под капсулата) → зголемување на зголемувањето на притисокот, што доведува до спонтана руптура на капсулата по интервал без симптоми

Класификација на прекин на слезината (прекин на слезината) во 5 вида според степенот на сериозноста, видете „Класификација“.

На Леталитет (Смртноста заснована врз вкупниот број на лица кои страдаат од оваа болест) е до 15% (податоците варираат многу) и е во голема мера зависна од придружните повреди.

Курс и прогноза: Текот и прогнозата зависат од сериозноста на пукнатата слезина и нејзината основна причина.
Во зависност од степенот на прекин на слезината, конзервативната терапија се спроведува под внимателно следење на пациентите. Обично е неопходна хируршка терапија. Ако е можно, се прави операција за зачувување на слезината. Во случај на екстензивни повреди (фрагментација на органи; руптура на хилус), обично е неопходна спленектомија (хируршко отстранување на слезината).

Во детството, слезината може да се зачува во повеќе од 75% од случаите со изолирана траума на слезината со употреба на конзервативен пристап; кај возрасни до приближно 65% од случаите.

После спленектомија, постои ризик од пост-спленектомија синдром (ОПСИ синдром, огромен синдром на инфекција постпленектомија; фудројантна сепса (труење на крвта)) во 1-5% од случаите.

Забелешка: Во случај на спленектомија, пневмококна вакцинација мора да се изврши веднаш постоперативно. Ова е индикативна вакцинација за ризичните групи. Времетраењето на заштитата од вакцинација варира во голема мера од личност до личност, околу 3-5 години!

Упатство за С1: Руптура на слезината, трауматично во детството (регистарски број на AWMF: 006-112), долга верзија во април 2020 година