Инфилтрации на колк
индикации : Акутна или хронична капсула
Причини и симптоми: остеоартритис, ревматоиден артритис, трауматски капсулитис со ноќна болка и силно зрачење на екстремитетите, без одговор на физиотерапија - болка, ограничена подвижност со болка на крајот на движењето (особено внатрешна ротација).
Користете шприц од 5 ml со игла од 90 mm (40 mg кортикостероид, лидокаин 4 ml 1%).
Капсуларниот лигамент на колкот е прикачен на основата на хируршкиот врат на бедрената коска, па ако иглата го допре вратот, инјектираниот раствор ќе се чува во капсулата. Најдобар пристап е споредниот.
Технологија: пациентот седи на страна со погодениот колк нагоре со екстремитетот на кој е свиткан и се тркалаат помеѓу двете долни екстремитети; големиот трохантер се палпира со палците и индексот, идентификувајќи го неговиот врв; додека се прават пасивни движења за киднапирање на ногата, се идентификува влезната точка над врвот на големиот трохантер; иглата се вметнува нормално се додека не ја допре коската, инјектирајќи се во болусот.
Страничниот пристап е едноставен и безбеден, не е болен. Нема чувство на пенетрација во капсулата. Оваа инјекција се дава на пациенти кои треба да се оперираат, но не помалку од 6 недели пред операцијата, за да се избегне ризикот од инфекција. Оваа инфилтрација има многу добри резултати во однос на болката, но не треба да се повторува повеќе од 3 месеци. Се препорачува годишна рендгенска снимка за да се покажат дегенеративни промени.
За пациенти со прекумерна тежина, се препорачува поголема количина на инфилтрат (8-10 ml), 40 mg Adcortyl е поиндициран стероид во овој зглоб, исто така се претпочита поголема игла ('рбет). Се препорачува обновување по инфилтрацијата.
индикации: Хроничен бурзитис
Причини и симптоми: преоптоварување - болка и слабост над супер-латералниот квадрант на задникот, болка при пасивна флексија, киднапирање и адукција, отпорност на киднапирање и продолжување.
Користете шприц од 5 ml со игла од 90 mm (40 mg кортикостероид, лидокаин 4 ml 1%).
Глутеалната бурса е променлива по големина, форма и позиционирање. Може да се најде длабоко во глутеус мускулот на сечилото на илионот и исто така помеѓу слоевите на трите мускули. Со палпација на регионот, болната област се открива каде што се препорачува да се инфилтрира.
Технологија: пациентот седи на здрава страна, со ногата на која е ставен во продолжение и оној што треба да се инфилтрира во флексија; идентификувајте ја чувствителната болна област и вметнете ја иглата нормално додека не ја допре илијачната коска; се инјектира во областа каде што не се чувствува отпор, тоа се прави со кружни движења на иглата веќе вметната.
Во областа на инфилтрација нема увезени садови или нерви кои можат да бидат оштетени, затоа ризиците од инфилтрација се мали. После инфилтрација се препорачува да се одморите и да избегнете напор 7 дена. Болката од лумбалниот 'рбет или болката во сакроилијачниот зглоб често се меша со глутеален бурзитис.
индикации: Хроничен бурзитис
Причини и симптоми: преоптоварување (особено активности кои вклучуваат флексија на колк, на пример: трчање); болка во препоните, пасивна флексија, адукција, киднапирање, продолжување; отпорност на свиткување и аддукција; Scoop тест (пасивна компресија на бедрената коска од тотална флексија при адукција).
Користете шприц од 5 ml со игла од 90 mm (20 mg кортикостероид, лидокаин 2 ml 2%).
Псоас Бурса се протега помеѓу тетивата на илиопсоас мускулот и предното лице на капсулата, над вратот на бедрената коска. Сместено е длабоко со три големи анатомски структури (феморална вена, артерија и нерв). Затоа е регион изложен во однос на компликации. Иглата мора да се вметне косо до невроваскуларниот пакет.
Технологија: пациентот ставен во супинација, пулсот е идентификуван на феморалната артерија, на три прста дистално од феморалната артерија и на три прста странично, во согласност со антеросуперијалниот илијачен 'рбет на средниот раб на сарториусниот мускул, иглата се става под агол од 45 степени до медијалниот и 45 на повисоки оценки; иглата се вметнува во коската, потоа полека се отстранува до тетивата каде што се инјектира во болус.
Се препорачува да се одморите и да се избегнуваат активности 7 дена, а потоа да се опорави.
индикации: Акутен или хроничен бурзитис
Причини и симптоми: директен удар или пад на колкот, повремено преоптоварување или кај слаби лица кои спијат на тврда подлога на иста страна; болка и слабост во големиот трохантер, болка во пасивно киднапирање на колкот, адукција, евентуално при флексија и продолжување; отпорност на киднапирање.
Користете шприц од 2 ml со игла од 30 mm (20 mg кортикостероид, лидокаин 1,5 ml 2%).
Трохантеричната бурса се наоѓа над големиот трохантер и е со големина на топче за голф; осетливо е на палпација.
Технологија: пациентот се поставува странично на непогодената страна со свиткана нога и стапалото на страната на која се прави инфилтрацијата во продолжение; чувствителното-болно подрачје се идентификува со палпација, иглата се вметнува нормално во оваа област додека не се допре коската; течноста се воведува во болус во областа без отпор.
Директен удар врз трохантерот често предизвикува хеморагичен бурзитис, во кој случај аспирацијата на областа е приоритет за инфилтрација.
Препорачливо е да се одморите и да избегнувате напор 7 дена.