Инфилтрации на зглобовите - сè што треба да знаете за нив
Инфилтрации на зглобовите - е неинвазивно решение за третман на болка и мала подвижност во зглоб. Овие се прават со инјектирање на разни видови лекови во зглобот или меките ткива околу зглобот. Најчести области се коленото, рамото и лактот. Најчеста употреба е кај луѓе со артроза. Остеоартритисот се карактеризира со мешавина на дегенеративни процеси на зглобната 'рскавица поврзана со воспаление. Остеоартритисот најчесто се јавува во коленото, колкот, 'рбетот и интерфалангеалните зглобови.
Зошто инфилтрациите се корисни?
Развиени се третмани за локална администрација за да се намалат системските последици од остеоартритисот, како што се инјекции на зглобовите со инјекции. Третманот со артроза започнува со конзервативен третман, кој вклучува едукација на пациентот. Продолжете со вежбање, губење на тежината, локално затоплување/ладење, акупунктура или електромагнетна терапија. Овие се поврзани со третман со лекови - нестероидни антиинфламаторни лекови. Кога овие терапии не се ефикасни, ортопедот препорачува инјекции на заеднички инјекции.
Меѓу најчесто користените интраартикуларни терапии од страна на ортопедски лекари се инјекции на кортикостероиди и хијалуронска киселина. Најновите истражувања покажуваат дека друго корисно решение за ублажување на болката се плазма инфилтрации богати со тромбоцити (PRP-плазма богата со тромбоцити) и инфилтрации на СТЕМ-клетки. Инфилтрациите на зглобовите ги подобруваат функциите на зглобовите и квалитетот на животот на пациентот.
Кој може да направи инфилтрации на зглобовите и во какви ситуации?
Интраартикуларните инфилтрации најчесто се користат кај луѓе со почетен остеоартритис кај кои конзервативниот третман (физиотерапија, итн.) И лекови не вродија со плод. Со појавата на нови инфилтрации со PRP или STEM клетки, индикацијата за интраартикуларни инфилтрации се прошири, така што тие можат да се користат во случај на 'рскавица, тетива, мускул, но и постоперативно во случај на конци на менискус, реконструкции на предниот вкрстен лигамент итн.
Главната контраиндикација е локална инфекција.
Колку видови има и со какви материи?
Инфилтрации на кортикостероиди
Инјекциите со деривати на кортизон често се користат во разни патологии на зглобовите и периартикуларните зглобови. Според новите студии, се препорачуваат максимум 2 инјекции на ист зглоб - поголем број на инјекции го предиспонираат пациентот на бројни ризици: остеонекроза, брза прогресија на остеоартритис или субхондрални фрактури;
Инфилтрации на хијалуронска киселина
Хијалуронската киселина е природна компонента на синовијалната течност во коленото. Улогата на синовијалната течност е да апсорбира шокови во коленото и да го подмачкува зглобот. Во тешки случаи на остеоартритис, количината на синовијална течност е мала. Така, се препорачуваат инфилтрации со хијалуронска киселина кои имаат тенденција да ја заменат синовијалната течност. Постојат 2 варијанти: тридоза (3 инјекции) или единечна доза. Во случај на инфилтрации со васкоеластична супстанција, хоспитализација не е неопходна, тие се прават во канцеларијата на ортопедскиот лекар. Нивниот ефект трае околу 1 година, но времетраењето на овој ефект е различно во зависност од пациентот (тежина, дневна активност, итн.).
Инфилтрации на PRP (плазма богата со тромбоцити)
PRP е локална инјекција на плазма која содржи зголемена количина на фактори на раст. Во крвната компонента, покрај плазмата, наоѓаме и цврсти компоненти: црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити. Тромбоцитите содржат многу фактори на раст (протеини) кои играат важна улога во заздравувањето на 'рскавицата, менискусот, лигаментите, тетивите и мускулите. Инфилтрацијата PRP вклучува собирање на крвта на пациентот, центрифугирање за да се добие 5-10 пати поголема количина на тромбоцити и повторно инјектирање на факторите за раст на телото во лезијата. Времетраењето на оваа интервенција е приближно 10-15 минути и не бара хоспитализација, ова се прави во канцеларијата на ортопедскиот лекар.
Инфилтрации на матични клетки
Претставува најсовремена техника на лекување во ортопедија. Тоа е нехируршка процедура, која се користи во ортопедија и спортска медицина и има за цел лекување на повреди на тетива, мускулатура и 'рскавица, но исто така и во случаи на конци на менискус или пост реконструкција на предниот вкрстен лигамент. Матичните клетки се познати по нивната способност да се разликуваат во различни типови на клетки: мускули, 'рскавици, коски, итн. Оттука и големиот потенцијал за заздравување кај овие лезии.
Постојат повеќе техники на берење матични клетки:
Бербата се врши со употреба на локална анестезија.
Долгорочни ефекти
Третмани со заеднички инфилтрации може да покажат поволни резултати за неколку дена, иако во повеќето случаи се потребни повеќе од една администрација. Инфилтрациите на зглобовите со хијалуронска киселина значително ја намалуваат болката. Намалувањето на болката не се јавува веднаш и може да започне веќе 7-10 дена по првичната инјекција. Ефектот на овие заеднички инфилтрации може да варира помеѓу 6-12 месеци. Тежината на несаканите ефекти поврзани со заеднички инфилтрации со хијалуронска киселина е помала отколку со кој било друг метод на лекување. Вкочанетоста и "вкочанетоста" на зглобот може да се почувствуваат по инјекцијата, но ќе исчезнат за 1-3 дена. Ортопедскиот лекар ќе го следи напредокот по инфилтрацијата. По администрацијата, се препорачува да се избегнуваат активности како што се трчање, напорни спортови за погодениот зглоб, кревање тегови или стоење/седење подолго време.