Информации - ХОББ - Германија д
Без дишење, едно лице може да преживее само неколку минути. Со многу ограничено или нарушено дишење, животот може да стане голем товар.
Генерални информации
Најновите проценки на СЗО од 2007 година претпоставуваат дека околу 6,8 милиони луѓе само во Германија и околу 210 милиони луѓе ширум светот се заразени со ХОББ. Ова значи дека мора да зборуваме за глобален проблем, бидејќи ХОББ сега е четврта водечка причина за смрт. Од десетте најчести фатални болести, ХОББ е единствената чија инциденца постојано се зголемува.
Она што ја разликува астмата од ХОББ
Јасна диференцијација (диференцијација) помеѓу бронхијална астма и ХОББ не е секогаш можна. За оваа хибридна форма, експертите од иницијативите ГИНА и ГОЛД за прв пат го смислија терминот синдром на преклопување на астма-ХОББ (скратено ACOS) во 2014 година. Присуството на трајно стеснување на дишните патишта (неповратна опструкција) е потребно како неопходен предуслов за ACOS. ACOS затоа не доаѓа предвид ако стегањето е целосно реверзибилно преку употреба на лекови кои ги шират бронхиите.
Дефиниција за ХОББ
Терминот ХОББ потекнува од англиски јазик (хронично опструктивно белодробно заболување) што значи хронично опструктивно белодробно заболување. ХОББ опфаќа хронични белодробни заболувања (пулмонален емфизем, хроничен опструктивен бронхитис) кои се предизвикани од воспалени и трајно стеснети дишни патишта. Болестите се неповратни и затоа не се следат.
Дефиниција за астма
Бронхијална астма е хронично воспаление на дишните патишта (бронхиите). Во зависност од околните фактори, чувствителните дишни патишта можат да доведат до повторливи напади на отежнато дишење и сериозно останување без здив, кои потоа се нарекуваат напади на астма. Симптомите не мора секогаш да бидат подеднакво сериозни. Во ретки случаи, нападите може да бидат дури и отсутни за подолг временски период.
Дефиниција на емфизем
Белодробна емфизема е хронична инфлација на белите дробови предизвикана од воздух. Ова го зголемува обемот на гас, што го отежнува дишењето на лицето погодено. Обично не се вклучени сите делови на белите дробови. Ткивото во погодените области ја губи својата еластичност поради постојаното претерано растегнување - процес што не може да се врати назад. Резултатот е уништување на алвеолите и нивните партиции.
Дефиниција за дефицит на алфа-1 антитризин
Недостаток на алтра-1 антитрипсин (ААТ) е наследна болест која првпат ја опишале Лорел и Ериксон во 1963 година. Засегнатите имаат премалку алфа-1-антитрипсин во крвта, што доведува до оштетување на дишните патишта и алвеолите и на крајот до белодробен емфизем.
Дефиниција на белодробна фиброза
Терминот фиброза или фиброза е израз за многу различни болести, бидејќи зголемувањето на сврзното ткиво во принцип може да се случи каде било во телото каде што се појавува сврзното ткиво. Може да се направи разлика помеѓу белодробна фиброза со позната причина, на пр. поради лекови или колагенози и идиопатска белодробна фиброза, чии причини не се познати и кои се многу поагресивни. Исто така, постојат и други, поретко појавувани форми како хистиоцитоза.
Можни придружни болести
ХОББ е болест што може да влијае на целиот организам. Еден, исто така, зборува за ХОББ како системска болест. Како резултат, пациентите со ХОББ имаат богатство со други основни болести, т.н. придружни болести, кои особено влијаат на прогнозата на текот на болеста. Повеќе од половина од сите пациенти со ХОББ страдаат од најмалку три дополнителни болести за кои е потребен третман во поодмината возраст.
Дијагноза
Ретко која друга специјалистичка дисциплина во интерната медицина има толку значајна, добро стандардизирана и неинвазивна функционална дијагноза како белодробната медицина. Неинвазивно значи дека пациентот е само малку под стрес; обратно, прегледите може да се повторат без никакви проблеми со цел да се обезбеди сигурна дијагноза на болеста, проценка на сериозноста и следење.
Медицинска терапија
Денес има широк спектар на активни супстанции достапни за симптоматски третман на ХОББ и пулмонален емфизем. Терапијата со лекови секогаш треба да биде индивидуално прилагодена на засегнатото лице и барањата предизвикани од видот, тежината и реалниот статус на болеста, особено во однос на диспнеа и ризик од егзацербација, т.е. веројатност за акутно влошување на болеста.
Физички терапии
Белодробните спортови, респираторната терапија и медицинската терапија за обука денес се препознаваат како важни столбови на терапијата за оптимизиран третман на ХОББ со или без емфизем. Важноста на редовната физичка активност и вежбањето кај овие нарушувања не може да се прецени.
Долготрајна терапија со кислород
Долготрајната кислородна терапија е една од најефикасните опции за третман на тешка ХОББ и емфизем кога има недостаток на кислород во крвта. Иако научните докази за неговата ефикасност се познати одамна, сепак има проблеми со правилното и доследно спроведување на терапијата.
Неинвазивна вентилација
Неинвазивната вентилациска терапија (NIV = неинвазивна вентилација) е одамна утврдена терапевтска опција за третман на ХОББ и пулмонален емфизем, што се користи при акутно или хронично исцрпување на респираторните мускули. НИВ го олеснува притисокот врз респираторните мускули и може да го намали претерано високото ниво на јаглерод диоксид во крвта.
Постапка за намалување на волуменот на белите дробови
Во последниве години, се појави ендоскопско намалување на волуменот на белите дробови (ELVR) како алтернативен метод за хируршко намалување на волуменот.
Во денешно време се користат два различни принципи на терапија. Од една страна, методите на блокирање со употреба на еднонасочни вентили, и не-блокирачките неповратни методи со употреба на спирали (калеми) или апликација на пареа.
Медицинска рехабилитација
Мерките за рехабилитација со нивниот главен фокус, како што се оптимизирана терапија со лекови, едукација на пациенти, терапија за обука, физикална терапија и техники за самопомош, се базирани на знаење и основни компоненти на терапијата базирана на упатства денес.
Што значи усогласеност на пациентот?
Усогласеноста е подготвеност на пациентот да учествува во дијагностички и терапевтски мерки. Во медицинска терапевтска смисла, ова значи придржување кон терапијата и доследно почитување на рецептите. Медицинскиот третман живее преку функционална интеракција на доктор, пациент и мерка за третман.
Медицински речник
А - назад кон почетокот
Супстанција што предизвикува алергиска реакција
Избегнување на алергени
Премногу реакција на имунолошкиот систем на странски, всушност безопасни супстанции
Наследна предиспозиција за алергии
Б - назад кон почетокот
Патогени микроорганизми кои се видливи само под микроскоп
Недостаток на кислород во крвта
Лекови со ефекти на бронходилататор
Гасовите во крвта вклучуваат гасови за дишење кислород (О2) и јаглерод диоксид (СО2)
Брзината со која крвните клетки паѓаат во крвта
одлична функција на белите дробови, пациентот седи во комора и дише во мерен уред. Евалуацијата дава индиции за присуство на респираторна болест.
Намалување на стапката на дишење
медицинско име за рак на белите дробови
Бронхијалните wallsидови пропаѓаат при издишување.
Стеснување на дишните патишта предизвикувајќи отежнато дишење
Патолошка експанзија на делови од бронхијалниот систем, во која се повеќе се депонира бронхијална слуз, што не може да се кашла или е тешко да се кашла.
Гранки на душникот што дистрибуираат воздух во белите дробови
Воспаление на мукозната мембрана на бронхиите
Лекови кои ги шират бронхиите
Дијагностичка постапка во која се добива секреција од белите дробови како тест материјал
Х-зраци контраст преглед на бронхиите
Респираторен дистрес синдром кај предвремено родени бебиња на кои им треба вентилација подолго време
Лунгоскопија во која ендоскопот се вметнува преку устата или носот и напредува низ душникот во бронхиите на белите дробови.
Спазам на бронхијалните мускули
Со тест за бронхоспазаммолиза, лекарот може да утврди дали пациентот има стеснување на дишните патишта што може да се лекува. Прво се мери функцијата на белите дробови. Пациентот потоа вдишува 1-2 издувања на лек што го олеснува стегањето на бронхиите (т.н. ss2 миметици). Функцијата на белите дробови повторно се мери по околу 20 минути. Ако вредностите се значително подобрени (поголеми од 15%) во споредба со првото мерење, постои астма која бара третман
Лекови кои ги релаксираат и прошируваат затегнатите мускули во бронхиите
Булите се повеќе или помалку големи меурчиња во белодробното ткиво, кои секако повеќе немаат никаква функција. Сепак, тие можат да раскинат („гуми“) или - ако се многу големи - да го изместат здравото белодробно ткиво и на тој начин да доведат до непријатност. Потоа генерално се оперираат (булектомија)
Ткивото на белите дробови е проникнато од повеќе или помалку големи меурчиња
В - назад кон почетокот
Лекови за лекување на хипертензија (висок крвен притисок)
Хроничен опструктивен бронхитис и емфизем често коегзистираат
поврзани со зголемена секреција преку воспалената мукозна мембрана
целата истрага во рамките на систематска истрага
може да произлезе од акутен бронхитис со повторен релапс. Особено чадот од тутун игра улога меѓу штетните хемиски фактори (бронхитис на пушач). Главниот симптом на хроничен бронхитис е постојана кашлица со лигав спутум, што често доведува до пулмонално надуеност (емфизем)
подготвеност на пациентот да учествува во дијагностички и терапевтски мерки; во медицинско-терапевтска смисла, придржување кон терапијата и доследно почитување на рецептите
Задебелување на theидовите и/или зголемување на десната комора како резултат на заболување на белите дробови. Болеста на белите дробови ја зголемува отпорноста во кардиопулмоналната циркулација и на овој начин го оштетува срцето
Симптоми на болест со долготраен третман со кортикостероиди
Терапијата ЦПАП се користи за лекување на привремени респираторни запирања за време на спиењето, позната како апнеја при спиење. CPAP се залага за постојан позитивен притисок на дишните патишта (континуиран позитивен притисок на дишните патишта)
Определување на ЦРП во крвта ЦРП е кратенка за Ц-реактивен протеин, протеин што се јавува во крвта. Кај заразни болести предизвикани од бактерии, вредноста на CRP нагло се зголемува. Причината за ова е многу посилно распаѓање на клетките кај бактериските отколку кај вирусните инфекции. Определувањето на ЦРП може да се направи со капка крв од прстот во рок од пет минути. Нормалната вредност на CRP значи дека постои голема веројатност (95 проценти) дека инфекцијата е предизвикана од вируси. Ако вредностите на CRP се покачени, најверојатно е бактериска инфекција. Зголемувањето на CRP обично е почувствително од параметрите на воспаление ESR = стапка на седиментација или број на леукоцити
зацрвенето лице на полна месечина, стероидни акни, дебелина на трупот, остеопороза, хипертензија
Д - назад кон почетокот
Декортикацијата е хируршка техника што се користи кога, по воспаление, плеврата се згуснува и белите дробови се ограничуваат. За време на оваа хируршка процедура, соодветно се отстрануваат задебелените и со тоа попречувачки делови на плеврата, што значи дека преостанатите области на белите дробови можат понатаму да се шират
Точното доделување на наодите - дијагностички знаци или симптоми - на термин на болест или симптом. Во поширока смисла, дијагнозата е доделување на феномени во категорија
Дијафрагма, најважниот инспираторен дишечки мускул
Дијазепам е лек од групата на долги дејства на бензодиазепини. Особено се користи како психотропски лек за третман на анксиозност, во терапија на епилептични напади и како помагало за спиење. Бидејќи долготрајната терапија со дијазепам може да доведе до психолошка и физичка зависност, активната состојка првенствено се користи во акутна терапија - т.е. не подолго од четири до шест недели
Физички строг, кислородот не се филтрира од алвеолите во крвта, туку доаѓа таму со дифузија. Разликата е во тоа што во процесот на филтрирање, притисокот неопходен за да се создаде движење се создава со гравитација (помислете на филтерот за кафе). Со дифузија, од друга страна, притисокот се создава со разлика во концентрацијата. Замислете, на пример, две комори, едната исполнета со чиста вода, другата со концентриран солен раствор, помеѓу полупропустлив wallид, на пример, соодветна мембрана или clayид од глина: ова е порозно за вода, но не и за сол. Содржината на трпезариска сол во двете комори сега ќе се изедначи во одреден временски период, бидејќи водата ќе мигрира низ мембраната во концентрираниот раствор додека концентрацијата на сол не биде иста од двете страни: т.н. осмоза
Утврдувањето на капацитетот за дифузија овозможува да се извлечат заклучоци за размената на кислород во белите дробови. Со лесна за изведување на пулсна оксиметрија, можете да ја процените содржината на кислород во крвта. Дифузија е процес во кој, на пример, кислородот од белите дробови минува низ алвеолите во крвта, а потоа во црвените крвни клетки (еритроцити), кои го пренесуваат кислородот во телото. При мерење на капацитетот на дифузија (DCO или TCO), се испитува способноста на белите дробови да апсорбираат кислород од воздухот. За да го направите ова, пациентот вдишува пробен воздух на кој е додадена одредена количина јаглерод моноксид (СО). Јаглерод моноксидот е токсичен ако надмине одредена количина во крвта. Сепак, количината на јаглерод диоксид што се користи за да се одреди капацитетот на дифузија е целосно безопасна. По вдишување, овој тест воздух содржи помалку јаглерод моноксид. Со оглед на тоа што јаглерод моноксидот се однесува во белите дробови точно како кислородот, т.е. точно како кислородот поминува од белите дробови во крвта, може да се заклучи за внесување на јаглерод моноксид, а со тоа и за кислород. Испитувањето трае само неколку минути и резултатите се достапни веднаш по мерењето
Дифузија нарушување Опструкција на премин на кислород од алвеолите во крвните капилари. Нарушувања на дифузијата можат да произлезат од намалување на областа на размена, на пр. Б. по хируршко отстранување на ткивото на белите дробови или за време на пулмонален емфизем поради големи меурчиња на емфизем. Друга причина може да биде продолжување на патот на дифузија, на пр. B. преку задебелување на алвеолите или капиларниот wallид во случај на белодробна фиброза или задржување на течности во алвеолите како дел од пулмонален едем. Третманот зависи од основната состојба