Информации од прва рака за пациенти и професионалци - со фокус на ендокринологија и дијабетологија
Информации од прва рака за пациенти и професионалци
Фокус: ендокринологија/дијабетологија
дефиниција
Автономниот аденом е функционална автономија што може да се појави како унифокална автономија (еден јазол на тироидната жлезда) или мултифокална автономија (повеќе јазли на тироидната жлезда). Исто така, постои дисеминирана автономија, со автономни области распространети на целата тироидна жлезда. Функционалните автономии, како што е автономниот аденом, можат да предизвикаат хипертироидизам.
Епидемиологија
Автономијата на тироидната жлезда сочинува околу 60% од сите случаи на хипертироидизам во области со недостаток на јод, како што е Германија. Во околу една третина од случаите станува збор за еднофокален автономен аденом. Повеќето пациенти со автономна дисфункција се еутироидни. На возраст над 60 години, ризикот од метаболички нарушувања на хипертироидната жлезда значително се зголемува со автономијата.
Етиопатогенеза
Со автономија на тироидната жлезда, тироцитите веќе не подлежат на контролната јамка на хипофизата. Поради соматски мутации, ваквите тироидни клетки произведуваат тироидни хормони независно од системот за контрола на хипофизата. Постои висок ризик од развој на хипертироидна метаболичка состојба (хиперактивна тироидна жлезда), особено со зголемено снабдување со јод и поголем волумен на аденом.
Симптоми на заболувања
Автономниот аденом понекогаш може да се забележи како резултат на формирање на нодули при инспекција и палпација на тироидната жлезда, како и за време на ултразвучен преглед. Многу пациенти со автономен аденом се жалат на немир, несоница, опаѓање на косата и нетолеранција на топлина дури и при латентен хипертироидизам. Во манифестиран хипертироидизам, исто така, се јавува тахикардија, губење на тежината, зголемена тенденција за пот, суптилни треперења и други симптоми на хипертироидизам. Во постара возраст, хипертироидизам може да биде атипичен и олигосимптоматски со автономен аденом. Б. може да се препознае само со апсолутна аритмија при атријална фибрилација или депресивен синдром.
Дијагноза
Сонографијата може да го процени бројот и големината на нодуларните промени на тироидната жлезда. Автономниот аденом е обично хипоехоичен и е одделен од околното ткиво на тироидната жлезда со граница (ореол). Зголемената маргинална васкуларизација може да се открие во колоно-кодирана доплер-сонографија.
Сцинтиграфијата на тироидната жлезда обично покажува „жешка грутка“. Ако околното ткиво е сè уште видливо, се зборува за компензиран автономен аденом. Ако ткивото на тироидната жлезда е потиснато помалку од 20%, присутен е декомпензиран автономен аденом. Ако се сомневате во автономија на тироидната жлезда со нормална или само малку намалена вредност на TSH, сцинтиграфијата по супресија со T3 или T4 може да ја демаскира автономијата.
Лабораториска дијагностика
Обично, на почетокот ќе најдете нормална базална вредност на TSH и нормални вредности за T3 и T4. Како што напредува нарушувањето, TSH првично се намалува (латентен хипертироидизам), а подоцна се открива дека се зголемуваат и периферните тироидни хормони Т3 и Т4 (манифестен хипертироидизам).
терапија
Во случај на супресија на ТСХ и нормално ниво на тироидни хормони, третманот треба да се направи само ако има субјективни симптоми на хипертироидизам. Манифестниот хипертироидизам или истовремените нодуларни промени, особено студените нодули, се апсолутни индикации за третман. Вообичаените лекови против тироидната жлезда тиамазол, карбимазол или пропилтиуразид се користат за производство на еутироидна метаболичка состојба. Ако се очекува контаминација со јод (на пр. Преглед на срцев катетер), перхлорат се користи за конкурентно инхибирање на јодот во тироидната жлезда.
Во случај на автономен аденом со хипертироидизам, конечниот третман е во крајна линија секогаш индициран во форма на терапија со радиојод или хируршка терапија. Терапијата со радиојод се спроведува со единечна орална доза од 131 јод и речиси и да нема несакани ефекти. Пред почетокот на терапијата, индивидуалната доза на терапија се одредува со помош на тест за радиојод. Од причини на закон за заштита од зрачење, оваа терапија мора да се спроведе како болничко лекување во Германија.
Хируршкото отстранување на автономниот аденом е секогаш индицирано ако има други промени како што се B. сомнително малигни ладни нодули во тироидната жлезда.
Пештера: Проценка и планирање на терапија за автономен аденом треба да се спроведе во ендокринолошки центар.