Информации за интервенции за стерилизација кај мажи - ОП и постапка

Вазектомија - Подготовки:

Најважниот предуслов за вазектомија е завршено планирање на семејството и претходна консултација со специјалист. Само на овој начин човекот може да донесе одлука дали постапката е вистинскиот метод за контрацепција за него. Ако, по внимателно разгледување, тој одлучи во корист на операцијата, пациентот се согласува во писмена форма. Важен предуслов за ова е, меѓу другото, целосна правна способност.

Вазектомијата се смета за едноставна. Нема широки подготовки што треба да се направат пред хируршката постапка. Пациентот може да јаде и пие нормално пред операцијата (ако операцијата не се одвива под општа анестезија). Алкохолот треба да се избегнува еден ден пред операцијата.

Лековите за разредување на крвта (на пример, АСА) не треба да се земаат околу 5 дена пред операцијата по консултација со лекар.

По операцијата се препорачува пациентот да го земе придружник.

Внимателно бричење на стомакот е важно и корисно. Оперативната област се дезинфицира непосредно пред постапката. Често се изведува локален или локален анестетик. Во зависност од методот на вазектомија, се користи соодветен анестетик. Еве три методи:

Класична вазектомија: локална или локална анестезија преку инјекција со шприц.
„Не-скалпел“ (без скалпел) вазектомија: локална или локална анестезија преку инјекција со шприц. Вазектомија „без игла-без скалпел“ (без шприц и без скалпел): локална или локална анестезија со технологија на воздушен притисок

Вазектомија - процедура и различни методи:

Во овој момент, ќе се дискутира за три основни методи. Класичниот метод на вазектомија е најшироко користен метод во Германија. Два други методи, вазектомија „без скалпел“ и вазектомија „без игла-без скалпел“, се идентични во однос на основните оперативни чекори и се разликуваат само по типот на анестезија и техниката на отворање на кожата.

Класична вазектомија:

Тука кожата над деферентните садови се отвора со мал засек од околу 0,5 см - 1 см. Ова е проследено со изложеност на деферентни вазери, прекинување на деферентни крвни садови и отстранување на околу 1 см - 3 см долги делови на деферентни вазни. Двата краја се електрично дезолирани и врзани со конец. Како резултат, патеката за транспорт на спермата е прекината во овој сперматозоиден канал. Конечно, соодветните краеви се зашиваат во различни слоеви на ткиво на скротумот, така што краевите повеќе не се наоѓаат директно едни пред други. Истиот процес потоа се спроведува од другата страна. Постапката трае околу 15 минути од страна, за вкупно 30 минути. На крајот на операцијата се нанесува стерилен завој. Операцијата е добра како и безболна.

Вазектомија „без скалпел“ (НСВ):

Оваа постапка, која потекнува од САД, е вазектомија, во која нема директен засек на кожата и затоа не се користи скалпел.

Во вазектомијата „без скалпел“, кожата на скротумот е пробиена на едно или на две места (различна од хирург до хирург). На овие точки, кожата се шири отворена со стегач. Влезот се протега така што урологот може да стигне до деферентните вазни. Сперматичниот канал се фаќа со специјален стегач за држење. Понатамошниот тек (транссекција на деферентни вазни, итн.) Е сличен на класичната вазектомија. Оваа постапка трае околу 20 минути.

Вазектомија „без игла-без скалпел“ (NN-NSV):

Овој метод е многу сличен на вазектомијата "не-скалпел". Единствената разлика е во типот на анестезија. Не се прават инјекции со анестезија, но се користи специјална анестетичка техника без игла. Зачудувачката техника се нарекува „млазно вбризгување“. Анестетикот се притиска во кожата со воздушен притисок.

Вазектомија - Компликации и ризици:

Без оглед на методот претставен погоре, извршувањето на вазектомија се смета за ниско ризично и со малку компликации. Сепак, како и со секоја хируршка процедура, може да се појават компликации, дури и ако веројатноста е многу мала. Затоа, вазектомијата треба да ја изврши искусен уролог со голем број случаи. Ризиците го вклучуваат следново:

модринка
Оток на скротумот
Нарушување на заздравување на рани/инфекција на рани
Секундарно крварење
Синдром на болка по вазектомија

Синдром на болка после вазектомија е познат и како синдром на болка после вазектомија. Ова значи долготрајна и хронична болка во хируршката област (локална болка). Причините за ова не се јасно разјаснети; може да бидат одговорни иритација на нервите, зголемен притисок во епидидимисот, проблеми со застојот на грбот на спермата во епидидимисот и/или воспаление на епидидимисот. Постојат различни изјави во врска со фреквенцијата на синдромот на болка после вазектомија. Европските упатства даваат фреквенција од 1-14% за хронична постоперативна болка, упатството на Американското здружение за урологија дава од 1 до 2%.

Општо, стапките на компликации со вазектомија се ниски. Во 0,2% од извршените вазектомии, деферентните вазни можат да растат заедно спонтано, познато како реканализација.

Нема зголемен ризик од рак на простата по стерилизација кај мажите:

Во текот на студијата објавена во 2014 година („Студија за следење на здравствените професионалци“) од страна на Харвардското училиште за јавно здравје (Бостон), беше испитана врската помеѓу појавата на карцином на простата и вазектомија. 49.405 американски мажи учествувале во оваа студија во период од 24 години (1986 до 2010 година). Од нив, вкупно 6.023 мажи заболеле од рак на простата. Секој четврти учесник бил подложен на операција за стерилизација. Според студијата, вкупниот ризик од вазектомизирани мажи да развијат рак на простата е 1,6% и со тоа е 10% поголем од оној на плодните мажи. Пропорцијата на лесна форма на рак на простата е слично ниска во обете групи. Во случај на агресивна форма, откриен е 22% зголемен ризик кај стерилизираните мажи. Затоа беше можно да се утврди дека ризикот кај секој маж да развие карцином на простата е мал и затоа веројатно нема причина да се воздржи од тоа доколку има оправдан интерес за стерилизација. Не беше јасно дали сите фактори всушност биле земени предвид во студијата и дали фактите не биле искривени.

Важно е оваа тема да биде содржина на информативната дискусија со урологот за да може да се отстранат сите стравови што може да ги има пациентот. Од објавувањето на студијата, несигурните пациенти разбирливо ги прашуваа уролозите се почесто и почесто дали ризикот од развој на рак на простата (карцином на простата) е поголем кај мажите по вазектомија.

Студијата во тоа време беше широко дискутирана ширум светот, бидејќи беше контроверзна во експертските кругови. Важна причина за ова беше што авторите на студијата не можеа веродостојно да ги оправдаат механизмите што треба да предизвикаат развој на рак на простата по вазектомијата.

Систематски преглед и две мета-анализи (ги исполнуваат највисоките научни критериуми за квалитет) сега дојдоа до заклучок дека нема причини за зголемен ризик од рак на простата по вазектомијата. Работата и резултатите беа објавени на крајот на 2015 година. За таа цел, беа собрани и проценети податоци од околу 1,5 милиони мажи.

Како заклучок, врз основа на најновите податоци базирани на докази, може да се заклучи дека вазектомијата е, од една страна, многу безбеден метод на контрацепција и, од друга страна, не постои зголемен ризик од рак на простата преку вазектомија.

Американското здружение за урологија (АУА) јасно го изрази ова мислење во своето упатство за вазектомија (https://www.auanet.org/guidelines/vasectomy-guideline).

Вазектомија - По завршување на постапката:

Пациентот треба да го стори тоа лесно на денот на операцијата. Ублажувачот на болка (на пр. Ибупрофен 400) може да помогне при каква било болка во раната во првите неколку часа по постапката. Веднаш по постапката, покачувањето и ладењето на скротумот може да го ублажат можниот оток или болка во случај на појава на симптоми.

По вазектомијата, може да има оплодувачки сперматозоиди во семената течност до 12 недели постоперативно. Затоа, по вазектомијата, прво мора да продолжите да користите контрацепција. За да бидете сигурни дека нема повеќе сперматозоиди во ејакулатот, потребна е анализа на сперматозоиди.

Европското здружение за урологија препорачува да се направи сперма анализа по три месеци и приближно 25 ејакулации. Ако оваа анализа на сперматозоидите покаже азооспермија (нема сперматозоиди во ејакулатот), контрацепцијата може да се запре.

Како резултат, целта беше постигната и операцијата го донесе посакуваниот успех.

Пациентот може да се врати на работа приближно 2 дена по вазектомијата. Мала болка во скротумот или влечење може да се почувствува околу 2-3 дена. Сепак, поголемиот дел од пациентите немаат никакви симптоми. Доколку вазектомијата ја извршил урологот професионално, нарушувањата во секундарното крварење или заздравувањето на раните се исто така ретки. По околу 7-14 дена, пациентот може да се врати на своите спортски активности, на пример.