Информации за референтни анестезиологија, медицина за интензивна нега Диак Клиникум

Медицинска историја и наоди:
Како дел од подготовките за хируршка процедура, важно е да се знаат точно сите претходни болести и пропишаните лекови. Понатаму, потребно е да се извршат потребните прегледи според предвидената постапка, претходните болести и возраста.

Во принцип, повеќето прегледи може да се спроведат на амбулантско ниво и да се донесат на клиниката. Ова ни помага да избегнеме непотребни дупликати прегледи. Сите информации треба да бидат достапни за интервјуто за претходна медицина.

Прегледите потребни за да се изврши анестезија се наведени подолу. Дијагностички барања, без оглед на постапката или основните болести (рентген на градите, лабораторија за коагулација, електролити) повеќе не постојат во однос на извршување на анестезија.

Во секој случај, пред сите операции, мора да се провери дали се потребни дополнителни прегледи за соодветната интервенција од оперативна гледна точка.

Прелиминарните наоди (на пример, од матичен лекар) се доволни, под услов здравствената состојба да не се променила акутно:

технички прегледи (EKG, рентген) не постари од 6 месеци
Лабораториски вредности не постари од 4 недели

Во принцип се применува следново:

Нема прелиминарни медицински прегледи кај „здрави“ пациенти без основно заболување.

Индикации поврзани со анестезија за дијагностичка опрема

во случај на клинички или анамнестички абнормалности, на пр.: н. миокарден инфаркт, бајпас хирургија, вметнување на стент, срцева аритмија, арт. Хипертензија, земање "лекови за срце".
кај пациенти АСА III
за сите интервенции со висок ризик (на пр. васкуларна хирургија, големи интервенции со можна голема загуба на крв)

секогаш пред операциите на градите
во случај на срцево или белодробно заболување со сериозно оштетување на функцијата или акутна динамика на болеста

Тест на функцијата на белите дробови, вклучувајќи анализа на крвни гасови:

секогаш пред операција на градите со ресекција на белите дробови
или во случај на клинички или анамнестички абнормалности (на пр. акутни белодробни симптоми, нови наоди на абнормални испитувања, срцеви или белодробни заболувања со функционално оштетување)

лабораторија

Основното правило е дека лабораториските тестови се вршат според клинички аспекти. Ако постои основна болест, соодветниот систем на органи исто така треба да биде мапиран во лабораторија. Колку е поголема хируршката процедура, толку е поголем опсегот на рутински лабораториски тестови.

Мала лабораторија: (ББ., Електролити, уреа, креа, БЗ, коагулација):

Проширена лабораторија: (BB, коагулација, BZ, електролити, уреа, креа, LDH, GPT, g-GT, вкупен протеин, CHE):
секогаш за големи и инвазивни операции, голема загуба на крв, срцева слабост, алкохолизам, дехидратација, повраќање, дијареја, парентерална исхрана или друга клиничка индикација.

Прекинување и продолжување на лековите

Главна грижа на анестезијата е да се продолжи со лекувањето на истовремени болести покрај анестезијата на таков начин што може да се гарантира највисоко ниво на безбедност за пациентот. Ова бара прилагодување на лековите на планираната операција и анестезијата. Повеќето лекови можат да продолжат да се администрираат периоперативно, за да не се прекине добриот третман на основните болести. Што е можно помалку лекови од долгорочните лекови треба да се прекинат предоперативно.

Следниве лекови се дозволени од безбедносни причини не пренесено ќе:

Дајте метформин последните 48 часа предоперативно (ризик од млечна ацидоза периоперативно), во случај на нарушена функција на бубрезите или планирана администрација на контрастни медиуми
Дајте тиклопидин последните 10 дена предоперативно
Дајте клопидогрел/прасугрел последните 7 дена предоперативно
Маркумар се префрли на хепарини (премостување) неколку дена предоперативно
Пауза на ривароксабан, апиксабан, едоксабан, дабигатран 3 дена предоперативно (не Премостување)
Повлечете АСА> 100 мг 4 дена предоперативно

Те молам забележи:

АСА 100 мг НЕ паузирајте доколку постои ризик од склучување на стент/миокарден инфаркт/апоплексија

Консултации за операции на мозок/'рбетниот мозок
Консултации за операции на простата

Во случај на основни болести кои бараат континуирана употреба на антикоагулантни лекови надвор од администрацијата на АСА, неопходна е консултација со хирург и анестезиолог со цел да се изврши заедничка проценка на ризик/корист.