Ингуинална хернија Дипломска работа
Документи
22.07.2019 година Диплома работа Ингвинална хернија
ПОСТИЛНИЧКИ САНИТЕРИСКИ УЧИЛИШТА ФОКСАНИЈАСИСТЕН МЕДИЦИНСКИ ГЕНЕРАЛИСТ
ДАВАТ ГРИА НА ПАЦИЕНТИТЕ РАБОТАТ ВО ИНХЕНАЛНА ИНХЕРНИЈА
Поглавје I.1 Општости. . . 1.2 Класификација на хернија.
1.2.1 Класификација на хернија.1.2.2 Топографска класификација на хернија. Поглавје II.
22.07.2019 година Диплома работа Ингвинална хернија
2.1 Дијагноза на хернија. 2.1.1. Историја. 2.1.2. Локален објективен преглед. 2.1.1.3. Диференцијална дијагноза на хернија.
2.2 Компликации на хернија.
2.2.1 Странгулација.2.2.2 Импулс.2.3 Третман со хернија .
Поглавје III.3.1 Ингвинална хернија.
3.1.1 Општости.3.1.2 Знаци и симптоми на ингвинална хернија.
3.2 Странгулација3.3 Патогенеза на ингвинална хернија
3.3.1 Патологија на абдоминалниот wallид3.3.2 Диференцијална дијагноза
3.4 Третман на ингвинална хернија. Поглавје VI.4.2 Мотивација на работата 4.1 Изработка на планови за нега
Поглавје I.1. Преглед
Хернија е состојба на абдоминалниот wallид, карактеризирана со појава на раствор на континуитет на абдоминалниот wallид на ниво на анатомска област со мала природна механичка отпорност. ).
Морфолошките елементи на хернијата се: - хернијална траекторија - хернијална вреќа - содржина на хернија Траекторијата на хернија претставува анатомска точка или област со отпорност
ниско преку кое се произведува раствор на континуитет на париеталниот wallид. Ова може да биде:
22.07.2019 година Диплома работа Ингвинална хернија
- едноставен отвор (мускуло-апоневротичен прстен) на пр. n хернијаомбилна
- канал помеѓу длабок отвор (абдоминален) и површен отвор (поткожен), на пример, во надворешна косо ингвинална хернија. Хернијалната вреќа е перитонеално продолжение што ги обвива органите
Има 2 порции: - вратот (пакет) на хернијалната кеса = најтесното, неизбришливо подрачје
лоцирано на ниво на хернијален прстен - тело на хернијална кеса - може да има разни форми (сферични, пириформни,
со екстензии наречени дивертикули) Содржината на хернија е претставена од надворешниот орган (а) во абдоменот (оментум, црево, дебело црево, додаток, додаток) Најчеста хернија е оментумот и цревата.
Евентраја е екстернизација на абдоминалните висцери завиткани во преостанатите париетални структури (перитонеум, кожа) од париетален дефект
настанала поради дејство на надворешен фактор. Париеталниот дефект преку кој настанот се јавува е обично лузна со низок отпор по абдоминален хируршки рез (многу поретко лузна по траума). Слично на хернијата се дефинирани морфолошките елементи на цревата: - париетален дефект - торба за настани - содржината на настанот
1.2 Класификација на хернија 1.2.2 Класификација на хернија
Херниите се класифицираат според неколку критериуми: а) Според локацијата на хернијата (слаби преформулирани области) - анатомски форми-
клиничка хернија - ингвинална хернија - феморална хернија - папочна кила - епигастрична хернија - инцизионална хернија,
Можеме да го споменеме и како посебен вид на хернија, следново: - внатрешни хернии - продирање на утробата во веќе постоечките области
анатомски, како што се перитонеални јами, хијатуси, прстени или резултат на патолошки еволуции (адхезии, прирабници)
- парастомална хернија (во случај на илеостомија или колоностомија).
22.07.2019 година Диплома работа Ингвинална хернија
б) Со траекторија (според односот помеѓу длабокиот отвор и површниот отвор, од една страна, и траекторијата на хернијалната кеса, од друга страна) - директни или индиректни хернии
- се опишани во случај на ингвинална и папочна кила: - ако двата отвора се наоѓаат во оската на траекторијата опишана од вреќата
хернија (обично хоризонтална оска) - тоа е директна хернија (во случај на ингвинална хернија, површниот ингвинален отвор е во истата рамнина заедничката истека од медијалната ингвинална јама); директните хернии се сметаат за слаби хернии (се појавуваат како резултат на намалена отпорност на ткиво на стрес), имаат широк врат (пакет) и антеро-постериорна траекторија;
- ако хернијалната висцера (содржана во хернијалната вреќа) опишува подолга косо траекторија низ абдоминалниот wallид - индиректна хернија (во случај на ингвинална хернија, хернијалната кеса поминува низ ингвиналниот канал од длабоката до површната латина, со дистензија на овие и wallsидовите на каналот); индиректните хернии се сметаат за силни хернии.
- во случај на ингвинална хернија, клиничката ориентација во врска со
разновидноста на хернија (директна или индиректна) може да се постигне со палпација, по намалувањето на хернијата, пулсирањата на долната епигастрична артерија во внатрешноста на хернијалниот канал (палпацијата на медијалниот дел на каналот доведува до индиректна хернија, додека палпацијата на страничната страна доведува до директна хернија).
в) Според начинот на конституирање: - во ситуација во која висцералите што хернијаат го туркаат перитонеумот
париетален - се формира целосна хернијална кеса, која има потесна површина (пакет), тело и дно
- во случај на хернија на екстраперитонеални утроби (уринарен мочен меур, проверка) - хернија со нецелосна вреќа (со лизгање): висцера
екстраперитонеалот се наоѓа интимно прилепен на надворешната површина на хернијалната кеса. г) Според содржината:
- епиплон (најчест) - епипоцел - мезентерично црево - ентероцел;
- додаток на цревата, јајници, фалопиева цевка, подвижен дебелото црево - фиксни органи - лизгачка хернија.
Можни се следниве посебни типови на хернија: - Литри по хернија: содржи дивертикулум Мекел - хернија Гаренгоф: содржи додаток - Бергерова хернија: истовремено присуство на ингвинална хернија и
феморална хернија (- хернија со повеќе вреќи) - хернија во панталон: двојна ингвинална хернија (во вреќа, директна +
индиректно) .е) По еволуцијата (2% од абдоминалните операции
завршуваат со формирање на париетални дефекти, а 20% од операциите за абдоминални париетални дефекти се јавуваат рецидиви):
- според должината на хернијалната траекторија (во зависност од еволутивната фаза и вродениот или стекнат вид на хернија) - опишано е
22.07.2019 година Диплома работа Ингвинална хернија
следниве видови на хернија (партикуларизација во случај на индиректна ингвинална хернија):
- во случај на вродена ингвинална хернија (тоа е последица на појавата на перитонеовагиналниот канал, кој нормално се распаѓа по раѓањето и останува како клокетен лигамент во внатрешноста на кабелот
сперматична, а во случај на делумна фиброза, раѓајќи ги таканаречените прстени Ramonede) - опишете: - перитонео-вагинална хернија: целосно пропустлив канал, содржина
хернија во контакт со тестисот; можна асоцијација на комуникациската хидроцелија (исчезнува во клино-статизмот);
- перитонео-фуникуларна хернија: уништен канал над вагиналниот тестис;
- запушена вагинална хернија: хидроцелата се додава на претходната состојба;
- фуникуларна хернија со циста на мозок (кај жени, ретко, може да има циста на канал на Нак): помеѓу хернијалната вреќа и вагиналната тестис
интерпонира циста на мозок - во случај на стекната ингвинална хернија - опишува: - хернијална точка: хернијалната кеса е на ниво на хернијалниот отвор
длабока - интерстицијална хернија: вреќа во полн ингвинален канал - бубоноцела: дното на вреќата е на ниво на ингвиналниот отвор
ѓ) Класификација на хернијата според начинот на производство: - вродени хернии - се јавуваат со постојаност по раѓањето на
фетални анатомски аранжмани (на пр. упорност на перитонео-вагиналниот канал доведува до вродена ингвинална хернија)
- Стекнатите хернии се јавуваат кај возрасни или постари лица како резултат на физички напор или слабеење на отпорноста на абдоминалниот wallид. За возврат, стекнати хернии може да бидат:
-форсивни хернии, кои се последица на зголемен интраабдоминален притисок при интензивни хернии на физички напор и слабост, кои се јавуваат преку слабите области на хипотрофичниот абдоминален wallид, со мала механичка отпорност (обично постари пациенти)
- хернија на препоните: вреќата се протега надвор од површинскиот отвор на препоните;
- ингиноскротална хернија: вреќата достигна скротума Бурса;
. 1.2.2 Топографска класификација на хернија Топографска класификација на хернија:
- најчестите хернии во оваа класификација се хернија на антеро-страничниот абдоминален wallид.
Следните хернии припаѓаат на оваа категорија: - хернии во ингвино-феморалниот регион
22.07.2019 година Диплома работа Ингвинална хернија
- ингвинална хернија - феморална хернија - хернија на бела линија - епигастрична хернија (надполна) - папочна кила
- суббиблична хернија (ретки се) - хернија на полулунарната линија, исто така наречена шпигелијанска хернија - ретки се хернијата на задниот абдоминален wallид; се произведени од
некои анатомски области предиспонирани - Ситни триаголник - Гринфелд четириаголни хернии на перинеалната рамнина ретки
Исто така, постојат хернии на задниот абдоминален wallид кои се поретки и се јавуваат во некои области кои се повеќе склони, оваа категорија го вклучува следново:
22.07.2019 година Диплома работа Ингвинална хернија
2.1 Дијагноза на хернија
Пациентот со хернија известува за појава на формирање на тумор во предиспонирана област; понекогаш појавата на формацијата е поврзана со активирачки напор; формирање и промена на волуменот со положбата (се појавува или зголемува волуменот кај ортостатизмот и исчезнува или се намалува во волуменската транзиција кон клиностатизам) Болката не е симптом карактеристичен за пациентите со комплицирана хернија; понекогаш на почетокот може да се отвори