Ингвинална и феморална хернија кај жени - хернија

третман
• Ингвинална хернија кај мажи
  • Како се развива ингвинална хернија?
  • Ингвиналната хернија секогаш треба да се оперира?
  • Кои се предностите на операцијата?
  • Кои хируршки процедури се таму?
  • Кои се несаканите ефекти од операцијата?
  • Што е подобро: мрежа или без мрежа?
  • Што е подобро: отворена или лапароскопска хирургија?
  • Која лапароскопска постапка е подобра?
  • Што треба да разгледам по операцијата?
  • Што да направите во случај на релапс?
  • Кои прашања можат да бидат важни за одлуката за третман?
• Операции со инцизивна хернија
  • Што предизвикува хернија?
  • Како можете да го спречите тоа?
  • Како се лекуваат хернијата?
  • Дали е подобра отворена или лапароскопска хирургија?
  • Кои се ризиците од операцијата?
  • Дали секогаш треба да се оперираат херниите?
  • Кога хернијата е потешко да се лекува?
• Ингвинална и феморална хернија кај жени
  • Како се развиваат фрактури на ингвинална и бутина?
  • Кои се предностите на операцијата?
  • Кои хируршки процедури се таму?
  • Кои хируршки процедури се најпогодни?
  • Кои се несаканите ефекти од операцијата?
  • Што треба да разгледам по операцијата?
  • Што да направите во случај на релапс?
  • Што да направите во случај на фрактура за време на бременоста?
• Ингвинална хернија кај деца
  • Како се покажува ингвинална хернија?
  • Кои се ризиците од ингвинална хернија?
  • Како се лекува ингвинална хернија?

Ингвинална и феморална хернија кај жени

(PantherMedia/imagepointfr) Ингвинална хернија (ингвинална хернија) понекогаш се третира поинаку кај жените отколку кај мажите. Обично се препорачува хируршка интервенција. Бидејќи зад хернија кај жени има почесто неоткриена фрактура на бутот. Фрактурите на феморална веројатност да доведат до компликации отколку фрактури на ингвинална форма.

Ингвинална хернија (ингвинална хернија) често не предизвикува сериозни симптоми и може да се третира добро со операција. Скршените бутови, од друга страна, можат да бидат понепријатни бидејќи има почести заробувања. Двете фрактури обично се третираат со лапароскопска (минимално инвазивна) операција со мрежно вметнување.

Како се развиваат фрактури на ингвинална и бутина?

Ингвиналната хернија е предизвикана од слаба точка во предниот абдоминален wallид, ингвиналниот канал. Каналот косо се спушта надолу од колкот на колкот кон срамната коска и ја поврзува абдоминалната празнина со областа на препоните. Нервите, крвта и лимфните садови минуваат низ него, а кај жените, цервикалниот лигамент кој ја држи матката. Во случај на ингвинална хернија, јазот во абдоминалниот wallид предизвикува испакнување на перитонеумот, масното ткиво или цревата.

Кај жените, ингвиналната хернија е многу поретка отколку кај мажите, бидејќи ингвиналниот канал е потесен. Сепак, слабото сврзно ткиво може да промовира ингвинална хернија. Ризикот исто така се зголемува со возраста. Подигнувањето или носењето тешки товари игра мала, ако има, улога.

Фрактури на бутот се јавуваат на бутот под ингвиналниот лигамент. Претежно тие влијаат на жени над 65 години. Однадвор, многу феморални хернии првично не се забележуваат, бидејќи тие не предизвикуваат никакво видливо испакнување. Обично тие стануваат забележливи само преку болка. Фрактурите на бутот понекогаш се сметаат за хернија, но се поболни од нив.

Хернија на ингвинална и бутина кај жени

Кои се предностите на операцијата?

На жените им се препорачува и операција за ингвинална хернија без симптоми затоа што имаат поголем ризик од компликации отколку мажите. Покрај тоа, хернијата на колкот може да се скрие зад хернијата. Ова често може да се утврди само за време на интервенција. Феморалните хернии се изложени на висок ризик од компликации доколку не бидат оперирани. Цревата може да се заглави во јазот во абдоминалниот wallид, што може да доведе до интестинална опструкција и перитонитис. Околу половина од сите жени со неоткриена фрактура на бутот мора да бидат подложени на итна операција.

Кои хируршки процедури се таму?

За време на постапката, хернијалната кеса и неговата содржина се преместуваат назад во абдоминалната празнина. Тогаш јазот во абдоминалниот wallид е затворен. Може да се зајакне и со сопственото ткиво на телото или со фина пластична мрежа.

Се прави разлика помеѓу следниве хируршки процедури:

• отворена работа без мрежа: Се оперира однадвор преку подолг засек на кожата и хернијата е зашиена на соседното сврзно ткиво.
• отворена операција со мрежа: Хернијата е покриена со пластична мрежа и со тоа дополнително се стабилизира.
• лапароскопска хирургија: Камера и хируршки инструменти се воведуваат во абдоминалната празнина или абдоминалниот wallид преку обично три засеци (5-10 мм). Во минимално инвазивна операција, хернијалниот отвор е секогаш покриен со пластична мрежа.

Кои хируршки процедури се најпогодни?

Кај жените, хернијата на ингвиналните и бутовите обично се третира со операција на лапароскопска мрежа. Дополнителна пластична мрежа го стабилизира абдоминалниот wallид нешто подобро од едноставната конци со соседното сврзно ткиво. Ова значи дека стресот може побрзо да се врати по операцијата.

Постојат две лапароскопски процедури:

• TAPP (трансабдоминална преперитонеална пластика): Се оперира преку стомакот. За да го направите ова, абдоминалниот wallид мора да се прекине со мали засеци. Пластичната мрежа се вметнува помеѓу перитонеумот и абдоминалните мускули.
• TEP (Вкупна екстраперитонеална пластика): Операцијата се изведува само во внатрешноста на абдоминалниот wallид. Ова значи дека хирурзите одат подлабоко со инструментите отколку со TAPP. Пластичната мрежа се вметнува помеѓу перитонеумот и абдоминалните мускули.

Операцијата ТЕП е покомплексна, потешка постапка за учење.

Womenените обично не се советуваат да прават отворена операција затоа што поверојатно е да имаат релапси потоа.

Кои се несаканите ефекти од операцијата?

Операциите со хернија се меѓу најчестите хируршки процедури. Тие обично се без компликации, но сепак можат да имаат несакани ефекти. Покрај тоа, постојат ризици што секој анестетик ги носи со себе.

Хируршката болка во препоните обично се смирува неколку дена по операцијата. Сепак, околу 10 од 100 луѓе имаат постојана болка по операцијата - на пример затоа што нервите се повредени или телото реагира на пластичната мрежа. Womenените почесто доживуваат постојана болка отколку мажите.

Повеќе од 1 во 100 операции имаат посериозни компликации. Овие вклучуваат повреди на крвните садови и нервите во ингвиналниот канал. Исто така, може да се појават нарушувања на заздравувањето на раните и воспалението.

Што треба да разгледам по операцијата?

По операција на хернија со мрежа, физичкиот напор е можен повторно многу брзо, вежби за одење и лесно движење само неколку часа по операцијата. Важно е да се направи видот и интензитетот на движењата зависни од тоа како се чувствувате и дали можете да го толерирате оптоварувањето. Подобро е да се избегне кревање тешки во текот на првите 2 до 3 недели.

Што да направите во случај на релапс?

Womenените имаат поголем ризик од релапс отколку мажите. Затоа се препорачува да се вметне мрежа при првата операција на хернијата. Ако ингвиналната или бутната хернија се појави повторно, се препорачува повторно да се стави мрежа со употреба на лапароскопија.

Што да направите во случај на фрактура за време на бременоста?

Ингвинална или бутна хернија се многу ретки за време на бременоста. Ако е така, се препорачува да се оперира фрактурата по бременоста. Брза операција е неопходна само ако се појави заробување и се закануваат компликации. Сепак, ова е апсолутен исклучок за време на бременоста. Паузата нема да влијае на бременоста.

отече

Fitzgibbons RJ, Forse RA. Клиничка пракса. Хернија на препоните кај возрасните. N Engl J Med 2015; 372 (8): 756-763.

Какерлинг Ф, Кох А, Лоренц Р. Гроин Хернија во жените - Преглед на литературата. Front Surg 2019; 6: 4.

Локхарт К, Дан Д, Тео С, Нг YИ, Дхилон М, Тео Е и др. Мрежа наспроти не-мрежа за поправка на ингвинална и феморална хернија. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD011517.

Whalen HR, Kidd GA, O'Dwyer PJ. Феморална хернија. БМJ 2011; 343: d7668.

---